Necrosis ósea avascular en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: un problema emergente

Avascular necrosis of the bone in patients with HIV infection: an emergent problem

V J. Moreno-Cuerdaa, M. Moralesa, L. Tamargoa, R. Rubioa, F. Pulidoa

a Unidad VIH. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid.

Desde que se describiera por primera vez la necrosis ósea avascular (NOA) en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en 1990, su incidencia ha aumentado, especialmente en los últimos años. La localización más frecuente es la cadera, a menudo de forma bilateral. Presentamos una serie de 5 casos de NOA en pacientes con infección VIH, de los cuales 4 padecen afectación de ambas caderas. En el momento del diagnóstico todos los pacientes recogidos recibían tratamiento antirretroviral (TAR) y 4 de ellos presentaban uno o más factores de riesgo para NOA. Los principales factores de riesgo aislados en nuestra serie son: hiperlipemia, uso de esteroides y consumo de alcohol. No podemos descartar el TAR como factor de riesgo para NOA, aun a pesar de no haberse identificado esta variable como factor de riesgo en varios estudios casos-control publicados, probablemente debido al limitado número de pacientes incluidos en estas series.

Palabras clave:

necrosis ósea avascular, infección VIH

Since avascular necrosis of the bone was first described in a HIV infected patient in 1990, its incidence has increased, especially in recent years. The hip is most commonly involved and often bilaterally. We report a series of 5 cases of avascular necrosis of the bone in patients with HIV infection. Both hips were involved in 4 of the cases. All of them were receiving highly active antiretroviral treatment when avascular necrosis of the bone was diagnosed, and 4 of them presented at least one risk factor. The risk factors found in our series were: hyperlipidemia, use of corticosteroids and alcoholism. We cannot rule out antiretroviral treatment as a risk factor for avascular necrosis of the bone. Case-control studies published have not identified antiretroviral treatment as a risk factor probably due to small size of the samples.

Keywords:

avascular necrosis of the bone, HIV infection