Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. Características de un grupo de pacientes andaluces

Vogt-Koyanagi-Harada disease. Characteristics of a series of patients

F J. García Hernándeza, C. Ocaña Medinaa, M J. Castillo Palmaa, J. Sánchez Romána, T. Rueda Ruedab, M C. Pulido Aguilerab, F López Checab

a Unidad de Uveítis Unidad de Colagenosis, Servicio de Medicina Interna Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.

b Servicio de Oftalmología. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.

Objetivo. Describir las características de una serie de pacientes diagnosticados de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (EVKH) seguidos en una Unidad de Uveítis (multidisciplinaria, formada por oftalmólogos e internistas) en nuestro medio. Pacientes y método. Estudio retrospectivo descriptivo de 11 pacientes con EVKH (5 varones y 6 mujeres; edad media al diagnóstico: 32,6 años) seguidos entre 1980 y 2003. Resultados. Todos sufrieron panuveítis y/o desprendimiento exudativo de retina. Aparecieron alteraciones extraoculares en todos: neurológicas en el 63,7% (meningitis aséptica y/o síntomas focales), dermatológicas en el 81,8% (vitíligo, canicie, poliosis, alopecia), hipoacusia neurosensorial (el 50% de pacientes con audiometría) y síntomas generales en el 25%. Todos recibieron glucocorticoides sistémicos. Se añadió ciclosporina en 5 pacientes (45,4%) con inflamación de polo posterior y azatioprina en 2 por inflamación anterior. La agudeza visual final fue > 0,5 en el 81,8% de los casos, pero 2 tuvieron mala evolución (uno, con catarata y queratopatía en banda en ojo izquierdo y deterioro visual grave, precisó vitrectomía derecha y en otro se desarrolló hipotensión ocular grave). Aparecieron complicaciones en otros 2 pacientes: catarata y glaucoma en uno y sinequias iridianas sin glaucoma en otro. Conclusiones. Encontramos menor frecuencia de desprendimiento exudativo de retina y mayor de alteraciones dermatológicas que lo comunicado. Un porcentaje importante de casos precisó inmunosupresores. La agudeza visual final fue buena en la mayoría de los pacientes.

Palabras clave:

enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, uveítis

Background. To describe the characteristics of a series of patients diagnosed of Vogt-Koyanagi-Harada disease (VKHD) and controlled by an Uveitis Unit (composed of ophthalmologistsand internists) in our population. Patients and method. Retrospective descriptive study of 11 patients with VKHD (5 males and 6 women; median age at diagnosis 32.6 years old) followed-up between 1980 and 2003. Results. All patients suffered panuveitis and/or exudative retinal detachment. Extraocular signs were present in all cases: neurological in 63.7% (aseptic meningitis and/or focal symptoms), cutaneous in 81.8% (vitiligo, whiteness, poliosis, alopecia), neurosensorial hypoacusis (50% of patients with audiometry), and general symptoms in 25%. They all received systemic corticosteroids. Cyclosporine was added in 5 patients (45.4%) with posterior uveitis, and azathioprine in 2 of them for iridocyclitis. The final visual acuity was 0.5 or better in 81.8% of cases, but 2 patients had an unfavourable evolution (one, who had cataract and band keratopathy in the left eye and severe visual worsening, needed right vitrectomy, and the other suffered severe ocular hypotension). Complications developed in 2 other patients: cataract and glaucoma in one, and synechiae without glaucoma in the other. Conclusions. We found less frequency of exudative retinal detachment and greater frequency of cutaneous signs than the communicated. A significant percentage of cases needed immunosuppressive agents. Final visual acuity was good in the majority of patients.

Keywords:

Vogt-Koyanagi-Harada disease, uveitis