Movimiento costal paradójico durante la inspiración (signo de Hoover) en pacientes hospitalizados por disnea

Paradoxical costal shift throughout inspiration (Hoover's sign) in patients admitted because of dyspnea

E. García Pachóna, I. Padilla Navasa

a Sección de Neumología y Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Elche. Alicante.

Objetivo. Estudiar la frecuencia y utilidad diagnóstica del signo de Hoover (movimiento costal paradójico durante la inspiración) en pacientes hospitalizados por disnea. Material y métodos. Se incluyeron en el estudio 268 pacientes que ingresaron por disnea en un servicio de Medicina Interna. Los pacientes fueron explorados el primer día del ingreso para determinar la presencia del signo de Hoover. Resultados. El signo de Hoover estaba presente en 62 de los 82 pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (sensibilidad: 76%), en 3 de 101 (3%) con insuficiencia cardíaca congestiva, en 3 de 23 (13%) con asma y en 6 de 62 (10%) con otros diagnósticos. La especificidad del signo de Hoover para diagnosticar EPOC fue del 94%. Conclusiones. El signo de Hoover es un hallazgo frecuente en pacientes hospitalizados con EPOC y está presente muy pocas veces en pacientes sin enfermedad pulmonar obstructiva. Este signo aporta información útil en la evaluación de pacientes hospitalizados por disnea.

Palabras clave:

enfermedad pulmonar obstructiva crónica, exploración física, diagnóstico, disnea, insuficiencia cardíaca

Objective. To study the frequency and diagnostic usefulness of Hoover's sign (paradoxical costal shift throughout inspiration) in patients admitted because of dyspnea. Patients and methods. 268 patients admitted because of dyspnea in an Internal Medicine Department were included in the study. Physical examination was carried out on the first day of admission to establish the presence of Hoover's sign. Results. Hoover's sign was present in 62 patients of 82 with a diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (sensitivity: 76%), in 3 patients of 101 (3%) with a diagnosis of congestive heart failure, in 3 patients of 23 (13%) with a diagnosis asthma, and in 6 patients of 62 (10%) with other diagnoses. Specificity of Hoover's sign for EPOC diagnosis was 94%. Conclusions. Hoover's sign is a frequent finding in patients admitted because of EPOC and is found only rarely in patients without obstructive pulmonary disease. This sign contributes useful information for the evaluation of patients admitted because of dyspnea.

Keywords:

chronic obstructive pulmonary disease, physical examination, diagnosis, dyspnea, heart failure