Morbimortalidad y consumo de recursos asociados tras síndrome coronario agudo en una población española

Morbi-mortality and use of recourses after acute coronary syndrome in a Spanish population

A. Sicras-Mainara,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, J. Fernández de Bobadillab, R. Navarro-Artiedac, I. Martínd, C. Varela-Morenod

a Dirección de Planificación, Badalona Serveis Assistencials SA, Badalona, Barcelona, España

b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

c Documentación Médica, Hospital Germans Trías i Pujol, Badalona, Barcelona, España

d Departamento de Desarrollo de Negocio, Laboratorios Roche Farma SA, Madrid, España

Resumen

Objetivo

Describir el manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y determinar sus consecuencias clínicas y económicas en la población española.

Pacientes y métodos

Estudio multicéntrico y retrospectivo basado en revisión de registros médicos, de dos años de seguimiento con pacientes de 6 centros de Atención Primaria y dos hospitales. Se incluyeron pacientes mayores de 30 años, que padecieron un primer SCA entre 2003 y 2007. Grupos: pacientes con SCA con y sin elevación del segmento ST. Variables: sociodemográficas, comorbilidades, síndrome metabólico (SM), parámetros bioquímicos, fármacos, incidencia acumulada (mortalidad total y eventos cardiovasculares [ECV]: incluyendo infarto de miocardio, accidente vasculocerebral y arteriopatía periférica que requieren hospitalización]) y costes totales. Análisis estadístico: regresión logística, curvas Kaplan-Meier y ANCOVA; p<0,05.

Resultados

Fueron incluidos 1.020 pacientes. Edad media: 69 años; 65% hombres. Grupos: SCA con elevación ST (N=632; 62%). Comorbilidades: hipertensión (56%), dislipemia (46%) y diabetes (38%). Prevalencia de SM: 59% (IC 95%: 56-62%). Todos los parámetros bioquímicos mejoraron tras dos años. El coste medio por paciente fue de 14.069 € (87% costes directos y el 13% costes por pérdida de productividad). Costes directos: Atención Primaria (20%), atención especializada (67%); los costes de hospitalización representaron el 63% de los costes totales. El coste medio por paciente con más de un ECV fue 22.750 € vs 12.380 € de los que presentaron un único evento (p<0,001). Incidencia acumulada: mortalidad total 14%; CVE: 16%.

Conclusiones

En la práctica clínica habitual y a pesar de los esfuerzos clínicos realizados, los pacientes con SCA siguen manteniendo un elevado riesgo de sufrir futuros ECV, representando un alto coste para el sistema sanitario.

Palabras clave:

Síndrome coronario agudo

Comorbilidad

Mortalidad

Evento cardiovascular

Costes

Abstract

Objectives

To describe the management of patients suffering acute coronary syndrome (ACS) and to determine its clinical and economic consequences in a Spanish population.

Methods

A multicenter, retrospective claim database study including patient medical records from 6 primary care centers, two hospitals and two years of follow-up was carried out. Patients ≥30 years, suffering a first acute coronary syndrome (ACS), between 2003 and 2007, were included. Groups: acute coronary syndrome with and without ST segment elevation. Variables: socio-demographic, co-morbidities, metabolic syndrome (MS), biochemical parameters, drugs, cumulative incidence (total mortality and cardiovascular events (CVE: including myocardial infarction, stroke and peripheral artery disease) and total costs. Statistical analysis: logistic regression, Kaplan-Meier curves and ANCOVA; (P<.05).

Results

A total of 1020 patients were included. Mean age: 69 years; males: 65%. Groups: ST segment elevation ACS (N=632; 62%). Co-morbidities: hypertension (56%), dyslipidemia (46%) and diabetes (38%). Prevalence of MS: 59% (CI 95%: 56-62%). All biochemical parameters had improved after two years of follow-up. The average total cost per patient was €14,069 (87% direct costs; 13% productivity loss costs). Direct costs: primary care (20%), specialty care (67%); hospitalization costs represented 63% of total costs. The average total cost for patients presenting more than one CVE was 22,750€ vs 12,380€ for those patients who suffered only one (P<.001). Cumulative incidence: total mortality 14%; CVE: 16%.

Conclusions

In the current clinical practice, and despite the clinical efforts carried out, patients with an ACS are still at a high risk of suffering further CVE, representing a high cost burden to the health care system.

Keywords:

Acute coronary syndrome

Comorbidity

Mortality

Cardiovascular event

Costs