Mecanismos de enfermedad en la infección por Mycoplasma pneumoniae. Manifestaciones clínicas y complicaciones

F. Blasco Patiñoa, R. Pérez Maestua, J M. López de Letonaa

a Servicio de Medicina Interna II. Clínica Puerta de Hierro. Madrid.

Fundamento. Se ha relacionado Mycoplasma pneumoniae con diversas procesos orgánicos. Con este estudio tratamos de establecer las patologías más frecuentemente asociadas y el mecanismo fisiopatológico implicado. Método. Se analizan 105 pacientes ingresados en el Hospital Puerta de Hierro entre marzo de 1996 y julio de 2001 con serología IgM positiva a Mycoplasma. Se seleccionaron 34 casos siguiendo dos criterios: de un lado se confirmó la positividad por seroconversión, elevación del título de anticuerpos o confirmación por fijación del complemento, de otro se rechazaron aquellos en los que había un proceso intercurrente o se llegó a otro diagnóstico. Resultados. Veintiséis enfermos (77%) presentaron una infección respiratoria; en 20 de ellos fue neumonía. Dos son el tipo de complicaciones observadas: aquellas en las que media una invasión del tejido por Mycoplasma, con 5 casos de pleuropericarditis y 3 de pleuritis. En 5 de éstos hubo un proceso respiratorio de forma simultánea. En un segundo grupo estuvieron mediadas por un proceso autoinmune, con dos artritis reactivas, una vasculitis de predominio cutáneo, una urticaria a frígore, tres meningitis linfocitarias, una encefalitis diseminada, un síndrome de Guillain-Barré y un caso de pupila tónica de Adie. En 6 de éstos hubo una infección respiratoria en los días previos con una demora media de 10 días entre el inicio de la clínica respiratoria y la aparición de uno de estos cuadros. Conclusiones. Mycoplasma pneumoniae puede producir enfermedades por un mecanismo de invasión directa y por mecanismos de autoinmunidad. Este último grupo de complicaciones se da con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.

Palabras clave:

infección por Mycoplasma, pleuropericarditis por Mycoplasma, autoinmunidad, enfermedades infecciosas