Estudio prospectivo de los enfermos ingresados por insuficiencia cardíaca en una sala de hospitalización de Medicina Interna

A prospective study on patients with heart failure admitted to the Internal Medicine Department

J. Recio Iglesiasa, J. Alegre Martína, T. Fernández de Sevillaa

a Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Vall d'Hebron. Barcelona.

Fundamento. La insuficiencia cardíaca (IC) es una de las mayores causas de morbimortalidad y representa una de las causas más frecuentes de reingreso hospitalario. Pacientes y método. Estudio prospectivo de los enfermos ingresados por IC. Se cumplimentó un cuestionario de recogida de datos: historia cardiológica, etiología de la IC, motivo de ingreso, tratamiento recibido antes, durante y después del ingreso, estancia hospitalaria y exploraciones complementarias practicadas. Tras el alta se realizó un seguimiento telefónico quincenal. Resultados. Sesenta y dos enfermos ingresaron por IC con una edad media de 73 ± 11 años. La etiología de la IC fue: desconocida (54%), hipertensiva (21,5%), valvular (15,4%), isquémica (7,3%) y alcohol (1,6%). Todos los enfermos recibían tratamiento diurético, un 25% con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) y un 6% con anticoagulantes orales. El 51,6% presentaba fibrilación auricular. Se realizó ecocardiograma al 10% de los enfermos. La estancia media fue de 6,2 ± 3,2 días, significativamente superior cuando se realizó ecocardiograma (5,7 ± 0,4 frente a 7,55 ± 0,9 días; p < 0,001). La incidencia de reingreso y de mortalidad a los 6 meses fue del 26% y 20%, respectivamente. Conclusiones. La IC supuso la cuarta parte de los ingresos en una población de elevada edad y pluripatología asociada. La etiología de la IC no estaba establecida en más de la mitad de los pacientes. Se constata una utilización subóptima de los tratamientos disponibles. La IC presenta una elevada incidencia de reingreso y de mortalidad.

Palabras clave:

insuficiencia cardíaca, reingreso, mortalidad

Context. Heart failure (HF) is one of the most important causes of morbidity and mortality and represents one of the most frequent causes of rehospitalization. Patients and method. Prospective study on patients admitted because of HF. A data collection questionnaire was completed: cardiology history, HF etiology, reason for admission, previous treatment, treatment during and after the admission, hospital stay and complementary explorations carried out. A biweekly telephone monitoring was carried out after the discharge. Results. 62 patients admitted because of HF with an average age of 73 ± 11 years. The etiology of the HF was: unknown (54%), hypertensive (21.5%), valvular (15.4%), ischemic (7.3%), alcohol (1.6%). All patients received diuretic treatment, 25% angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) and 6% oral anticoagulants. 51.6% showed atrial fibrillation. Echocardiogram was carried out in 10% of the patients. The average hospital stay was 6.2 ± 3.2 days, and it was significantly higher when an echocardiogram was carried out (5.7 ± 0.4 versus 7.55 ± 0.9 days; p < 0.001). 6-month incidence of rehospitalization and mortality was 26% and 20% respectively. Conclusions. HF implied one fourth of admissions in a population of elderly patients with multiple conditions. The etiology of the HF was not established in more than half of the patients. A suboptimal utilization of the available treatments is demonstrated. HF is associated to a high incidence of rehospitalization and mortality.

Keywords:

heart failure, rehospitalization, mortality