Manejo de la hiperglucemia en el paciente hospitalizado no crítico con alimentación oral

Management of hyperglycemia in the non-critical hospitalized patients with oral feeding

S. Jansen

Autor para correspondencia

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Autor para correspondencia.

, V. Buonaiuto, I. Márquez-Gómez, R. Gómez-Huelgas

Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España

Resumen

Mujer de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y diabetes tipo 2 de 6 años de evolución que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor en costado derecho. Sigue tratamiento con metformina 850mg/12h, glimepirida 4mg/día, candesartan 16mg/día, atorvastatina 10mg/día y ácido acetilsalicílico 100mg/día. En la exploración física destaca presión arterial 90/50mmHg, temperatura 38,6°C, frecuencia cardíaca 112 lpm, frecuencia respiratoria 24rpm, peso 85kg, talla 1,68 m, crepitantes en base pulmonar derecha y ligeros edemas pretibiales. En la analítica se objetiva leucocitosis, glucemia 348mg/dl, urea 70mg/dl, creatinina 1,5mg/dl y HbA1c 8,4%. La radiografía de tórax muestra una condensación en lóbulo inferior derecho. Se inicia tratamiento antibiótico, manteniendo dieta oral desde su ingreso. En relación al tratamiento de la hiperglucemia de esta paciente ¿cuál es la mejor estrategia para su manejo en planta y qué evidencias existen al respecto?

Palabras clave:

Hiperglucemia

Paciente hospitalizado

Diabetes

Alimentación oral

Abstract

A 67-year-old woman with a history of hypertension, hyperlipidemia and 6 years of evolution of type 2 diabetes mellitus presented with fever, purulent sputum and right chest pain. She was on treatment with metformin 850mg/bid, glimepiride 4mg/day, candesartan 16mg/day, atorvastatin 10mg/day and acetylsalicylic acid 100mg/day. Standing out in the physical examination was blood pressure 90/50mmHg, temperature 38.6°C, pulse 112/min, respirations 24/min, weight 85kg, height 1.68 m. She had crackling rales in the right lung-base and edema in lower limbs. The blood analysis showed leukocytosis, glucose 348mg/dl, urea 70mg/dl, creatinine 1.5mg/dl and HbA1c 8.4%. A chest x-ray revealed condensation in the lower lobe of the right lung. Antibiotic treatment was begun, maintaining an oral diet from admission. What is the best strategy regarding the treatment of this patient's hyperglycemia, its management and what evidence is there on this subject?

Keywords:

Hyperglycemia

Inpatient

Diabetes

Oral nutrition