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mediante el trabajo en grupo de discusi&#243;n y revisi&#243;n por el Foro de Jefes de Estudios y de diferentes T&#233;cnicos Docentes de todas las Unidades Docentes &#40;UD&#41; hospitalarias de formaci&#243;n especializada y de las UD de Medicina Familiar y Comunitaria de la Regi&#243;n de Murcia&#44; que voluntariamente quisieron participar es esta investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elabor&#243; un cuestionario con 72 &#237;tems&#44; agrupados por caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; curr&#237;culo&#44; valoraci&#243;n de sus funciones&#44; conocimiento de la normativa&#44; y demandas para poder desarrollar su labor&#46; Su descripci&#243;n y resultados para el conjunto de los tutores se detallan en un art&#237;culo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Aqu&#237; se presentan los datos disgregados respecto a los TMF compar&#225;ndolos con los referidos a los TH&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El env&#237;o de la encuesta se realiz&#243; a trav&#233;s de los jefes de estudios de las UD de la Regi&#243;n de Murcia&#44; durante los meses de febrero y marzo de 2009&#46; Se recogieron los cuestionarios cumplimentados desde el d&#237;a 1 al 30 de abril de 2009&#46; Para las respuestas se utilizaron dos escalas de medida&#58; de 0 a 10&#44; con una clasificaci&#243;n categ&#243;rica de tres niveles&#58; <span class="elsevierStyleItalic">deficiente o menor</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">aceptable</span>&#44; y&#44; <span class="elsevierStyleItalic">al menos&#44; notable</span>&#59; mientras que en otras variables la respuesta se expresaba una escala tipo Likert&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios fueron remitidos a trav&#233;s de los TMF y TH&#44; a sus respectivos jefes de estudios&#46; Las variables se presentan como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar y cuando se requiere&#44; en porcentajes&#46; Las diferencias entre las caracter&#237;sticas de los TMF y los TH se analizan con la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student para variables cuantitativas y la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para las categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contestaron a la encuesta un 73&#37; del total de los tutores &#40;147 cuestionarios&#41;&#44; de los cuales&#44; 52 fueron TMF &#40;35&#44;4&#37;&#41; y 95 TH &#40;64&#44;6&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; De los TMF que contestaron se descartaron los cuestionarios de dos UD&#44; por falta de datos&#46; Los TH pertenecieron a los 6 centros hospitalarios acreditados para la docencia de la Regi&#243;n de Murcia&#46; Ambos grupos de tutores responden a un perfil de 45 a&#241;os&#44; y con 19 a&#241;os de ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La mayor&#237;a de ellos hab&#237;an realizado actividades de formaci&#243;n de formadores&#44; hab&#237;an participado en la comisi&#243;n de docencia y eran partidarios de la formaci&#243;n troncal en el sistema MIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los TMF tienen una mayor experiencia docente&#44; menos residentes a su cargo&#44; han pertenecido con mayor frecuencia a la comisi&#243;n de docencia y dan mayor importancia a la supervisi&#243;n del libro del residente&#46; Pero son doctores en una menor proporci&#243;n&#44; y han publicado menos art&#237;culos que los TH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a sus funciones&#44; los TMF le dan menos importancia a la supervisi&#243;n del cumplimiento del programa&#44; a organizar las rotaciones y visar el libro del residente&#44; lo que probablemente se deba a que estas tareas en la organizaci&#243;n de las UD de Medicina Familiar y Comunitaria recaen habitualmente en los t&#233;cnicos de salud o de apoyo docente&#44; figuras que hasta hace muy poco no exist&#237;an en los hospitales&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la percepci&#243;n de alguna de las funciones concretas que les otorga la normativa&#44; es sorprendente el poco valor que los TMF conceden a la supervisi&#243;n del libro de residente&#44; ya que solo algo m&#225;s de un tercio consider&#243; este aspecto como de importancia notable&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de destacar la opini&#243;n del conjunto de los tutores sobre las dificultades que representa el asumir su responsabilidad&#44; de modo que m&#225;s de un tercio del conjunto de ambos grupos&#44; considera que los conocimientos de los residentes son deficientes al iniciar su especializaci&#243;n y que casi la mitad no tiene una dedicaci&#243;n notable&#44; en coincidencia con algunos autores que refieren un cambio de actitud actual de los residentes hacia un menor esfuerzo y dedicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos grupos coinciden en que sus funciones principales son la realizaci&#243;n de entrevistas formativas con el residente&#44; la tutela asistencial&#44; la planificaci&#243;n de actividades&#44; la organizaci&#243;n de las sesiones docentes y la evaluaci&#243;n del residente&#46; Tambi&#233;n coinciden en sus demandas profesionales&#44; que globalmente fueron&#58; 1&#46; Reconocimiento de su labor en la carrera profesional &#40;97&#44;3&#37;&#41;&#59; 2&#46; Tener tiempo de dedicaci&#243;n espec&#237;fico para la docencia &#40;95&#44;2&#37;&#41;&#59; 3&#46; Recibir formaci&#243;n espec&#237;fica como tutor &#40;94&#44;5&#37;&#41;&#59; y 4&#46; Tener una retribuci&#243;n por desempe&#241;ar esta labor &#40;85&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos podido comparar nuestros datos con la bibliograf&#237;a por encontrar pocas referencias espa&#241;olas que presentan datos antiguos o no son comparables por el &#225;mbito o por la metodolog&#237;a empleada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la revisi&#243;n de la figura del TMF publicada en el a&#241;o 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#58; se mantiene la asistencia a actividades formativas&#44; el porcentaje de realizaci&#243;n de las funciones de tutorizaci&#243;n y la participaci&#243;n en sesiones cl&#237;nicas y discusi&#243;n de casos&#46; Parece haber aumentado algo la actividad en investigaci&#243;n y publicaci&#243;n&#46; Llama la atenci&#243;n que las demandas de los tutores coinciden con las de nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto de gran importancia es el escaso reconocimiento de sus funciones por parte de la instituci&#243;n sanitaria y por sus compa&#241;eros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esta opini&#243;n tiene un paralelismo con la referida por los responsables de los &#171;<span class="elsevierStyleItalic">program directors</span>&#187; en los EE&#46;UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Esta percepci&#243;n es llamativa ya que proviene de profesionales con un prolongado ejercicio profesional y una amplia experiencia como tutores&#44; y que a pesar de contar con un aceptable grado de colaboraci&#243;n de sus servicios&#44; el 83&#44;6&#37; refiri&#243; encontrar dificultades para formarse como docente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir&#44; que respecto a los TH&#59; los TMF tienen una mayor experiencia como tutor&#44; menos residentes a su cargo&#44; son en menor proporci&#243;n doctores y publican con menor frecuencia&#46; Un importante porcentaje de tutores&#44; tanto de medicina de familia como hospitalarios admite tener un insuficiente conocimiento de la normativa vigente&#44; percibe un pobre reconocimiento de su papel&#44; y admite dificultades en el acceso a su formaci&#243;n espec&#237;fica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una estrategia adecuada para reducir las posibles resistencias de los tutores a estos cambios y mejorar el proceso de tutorizaci&#243;n&#44; debe tener en cuenta las opiniones y la percepci&#243;n que los tutores tienen de su rol&#46; As&#237; mismo&#44; debe considerar sus demandas para el desarrollo de la futura normativa por parte de las comunidades aut&#243;nomas&#44; en las que se ha delegado la publicaci&#243;n de las normas que desarrollen este RD 183&#47;2008&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el futuro se deber&#237;a seguir esta l&#237;nea de investigaci&#243;n&#44; quiz&#225;s ampliando el universo de la encuesta y los &#225;mbitos de su aplicaci&#243;n&#44; para confirmar estos resultados y poder introducir medidas de mejora en la formaci&#243;n especializada en ciencias de la salud&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tutor MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tutor hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio como tutor &#40;a&#241;os &#177; SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8 &#177; 1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#177; 0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Residentes&#47;a&#241;o a su cargo &#40;n&#46;&#176; &#177; SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;6 &#177; 0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grado de doctor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pertenencia a la comisi&#243;n de docencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 o m&#225;s trabajos en revistas indexadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Correspondencia
Los tutores de medicina familiar y los tutores hospitalarios ante los cambios en la formación especializada
Family medicine and hospital tutors in regards to changes in specialized trianing
J. Saura Llamasa,
Autor para correspondencia
j.saurall@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Galcerá Tomásb, C. Botella Martínezc, F. Navarro Mateud
a Técnico de Salud Pública, Unidad Docente de Medicina Familiar de Murcia, Murcia, España
b Jefe de Estudios de Formación Especializada, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
c Técnica de Apoyo Docente, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
d Jefe de Estudios, Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental de Murcia, Murcia, España

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