Las infecciones del sistema nervioso central en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana en la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad

Central nervous system infections in HIV patients in the era of high activity antiretroviral treatment

P. Rivas Gonzáleza, M L. Fernández Guerreroa

a División de Enfermedades Infecciosas. Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma. Madrid.

Aunque la incidencia de la mayoría de las infecciones del sistema nervioso central en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana ha disminuido tras la introducción de los modernos tratamientos antirretrovirales, aún siguen siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. Las nuevas tecnologías en biología molecular y neurorradiología permiten el diagnóstico en muchos casos y han disminuido la necesidad de la biopsia cerebral. El pronóstico ha mejorado sustancialmente tras la introducción de la terapia antirretroviral de alta eficacia, pero, sin embargo, se precisan tratamientos más activos para infecciones como la LMP o la encefalitis por citomegalovirus donde la mortalidad sigue siendo inaceptablemente alta.

Although the incidence of most central nervous system infections in HIV+ patients has decreased after the introduction of the modern antiretroviral treatments, they are still a major cause of morbidity and mortality. New technologies in molecular biology and neuroradiology establish the diagnosis in many cases and have decreased the need for cerebral biopsy. Prognosis has improved substantially after the introduction of high activity antiretroviral treatment; more active treatments are needed, however, for infections as PML or citomegalovirus encephalitis because of their still unacceptably high mortality.