La protección cardíaca como estrategia prioritaria de prevención cardiovascular en hipertensión arterial

Barrios Alonso, V; Calderón Montero, A; Escobar Cervantes, C; Amador Borrego, A

doi:10.1157/13079072

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TABLA 1. Defunciones según las principales causas de muerte y sexo (resumida). Año 2001

TABLA 2. Afección cardíaca de la hipertensión arterial

Fig. 1. Desarrollo de eventos cardiovasculares en función de las características basales de masa ventricular izquierda (MVI) (hipertrofia ventricular izquierda [HVI] > 125 g/m2) en el gráfico de la izquierda y según la regresión o persistencia/aumento de la MVI a lo largo del seguimiento en el gráfico de la derecha. Tomada de Verdecchia et al. Circulation. 1998;97:48-54.

Fig. 2. Riesgo relativo de eventos cardiovasculares en la población de Framingham expresado en tasa bianual ajustada por edad por 1.000. Las columnas negras corresponden a normotensos y las blancas a hipertensos. Las dos primeras columnas de cada evento corresponden a varones y las dos siguientes a mujeres. En la parte superior se refleja por sexo para cada evento el riesgo relativo (RR) y el exceso de riesgo (ER). ACVA: accidente cerebrovascular agudo. Adaptada de Kannel WB. JAMA. 1996; 275:1571-6.

Fig. 3. Porcentaje en la reducción de la incidencia de eventos cardiovasculares por efecto del tratamiento activo frente a placebo en los estudios STOP y SHEP para la población mayor de 65 años. Las barras en blanco corresponden al estudio STOP y las negras al SHEP.

TABLA 3. Eventos cardiovasculares en el grupo de tratamiento activo en los diferentes ensayos con estatinas

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Las complicaciones cardíacas son la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con la hipertensión arterial (HTA) en nuestro medio y conllevan unas consecuencias humanas y sociosanitarias de primera magnitud. Si bien en las últimas décadas ha disminuido la incidencia del accidente cerebrovascular agudo (ACVA), no ha ocurrido con la misma intensidad para las complicaciones cardíacas, probablemente debido a su origen multifactorial. Y como elemento nuclear de la afección cardíaca se encuentra la hipertrofia ventricular izquierda, principal responsable etiológico de la cardiopatía hipertensiva, que incluye la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica, las arritmias y la muerte súbita. En consecuencia, la magnitud, la diversidad etiológica, la vulnerabilidad y las implicaciones sociosanitarias otorgan a la intervención sobre la protección cardíaca un papel prioritario en el manejo de la HTA y sus complicaciones.

Cardiac complications are the main cause of morbidity and mortality related with HBP in our setting and entail first magnitude human and social-health care consequences. Although the incidence of ACVA has decreased in recent decades, this has not occurred with the same intensity for cardiac complications, probably due to their multifactorial origin. Left ventricular hypertrophy, main etiologic responsible factor of hypertensive heart disease that includes heart failure, ischemic heart disease, arrhythmias and sudden death are found as nuclear element of the cardiac disease. Consequently, the magnitude, etiological diversity, vulnerability and social- health care implications grant the intervention on cardiac protection a priority role in the management of HBP and its complications.

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