La importancia de las unidades especializadas en patología pleural para la formación posgraduada

Botana-Rial, M.; Fernández-Villar, A.

doi:10.1016/j.rce.2016.10.002

array:24 ["pii" => "S0014256516301576" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-12-01" "aid" => "1317" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:481-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 25 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 12 "PDF" => 13 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0014256516301618" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-12-01" "aid" => "1321" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:483-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 55 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 37 "PDF" => 18 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "La prevención de las demencias, un reto inmediato" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "484" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevention of dementia, an immediate challenge" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Fortea Ormaechea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Fortea Ormaechea" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516301618?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516301618/v1_201611291255/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S001425651630131X" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-12-01" "aid" => "1305" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:474-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 69 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 46 "PDF" => 23 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Una encuesta a médicos residentes sobre la realización de toracocentesis diagnósticas y terapéuticas: ¿una laguna en la formación?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "480" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "A survey to medical residents on the performance of diagnostic and therapeutic thoracenteses: a training gap?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Porcel, E. Cases-Viedma, S. Bielsa" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Porcel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cases-Viedma" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bielsa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887416300698" "doi" => "10.1016/j.rceng.2016.09.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887416300698?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651630131X?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S001425651630131X/v1_201611291255/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S001425651630131X" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-12-01" "aid" => "1305" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:474-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 69 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 46 "PDF" => 23 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Una encuesta a médicos residentes sobre la realización de toracocentesis diagnósticas y terapéuticas: ¿una laguna en la formación?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "480" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "A survey to medical residents on the performance of diagnostic and therapeutic thoracenteses: a training gap?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Porcel, E. Cases-Viedma, S. Bielsa" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Porcel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cases-Viedma" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bielsa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887416300698" "doi" => "10.1016/j.rceng.2016.09.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887416300698?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651630131X?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S001425651630131X/v1_201611291255/es/main.assets" ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "La importancia de las unidades especializadas en patología pleural para la formación posgraduada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "482" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Botana-Rial, A. Fernández-Villar" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Botana-Rial" "email" => array:1 [ 0 => "maria.isabel.botana.rial@sergas.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Fernández-Villar" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Álvaro Cunqueiro, EOXI de Vigo, Grupo de Investigación en enfermedades respiratorias NeumoVigo I+i. Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur (IISGS)" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autora para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The importance of units specialising in pleural disease for postgraduate training" ] ] "textoCompleto" => "El derrame pleural (DP) representa un problema frecuente en la práctica clínica diaria. Aunque la evidencia es limitada, se estima que afecta a más de 3.000 personas por millón de habitantes y representa entre el 4 y el 10% de la patología respiratoria en los servicios de Neumología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>. En los últimos años se ha producido un incremento en su prevalencia, especialmente a expensas de DP malignos e infecciosos. Además, el DP conlleva la realización de múltiples procedimientos técnicos, cuya estimación en EE. UU. es de alrededor de 175.000 toracocentesis/año. Son numerosas las enfermedades que pueden cursar con DP, habiéndose descrito más de 60 causas distintas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,3,4</a>. Esta diversidad de etiologías justifica en muchos casos la variabilidad en la atención de estos pacientes por diferentes especialidades médicas o quirúrgicas con una estrategia diagnóstica dispar. El diagnóstico de un paciente con DP implica la realización de técnicas y procedimientos con una complejidad muy variable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a>. En la última década se ha producido un avance significativo en las técnicas diagnósticas y terapéuticas, como el desarrollo de la toracoscopia médica, la necesidad de guiar todos los procedimientos pleurales con ecografía, el procesamiento óptimo de las muestras o nuevos tipos de drenaje pleural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Diversos grupos de expertos han manifestado la necesidad de una atención integral y multidisciplinar del paciente con DP para establecer un diagnóstico preciso y disminuir su morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a>. Esta aproximación multidisciplinar se fundamenta en la elevada prevalencia y la diversidad etiológica del DP, así como en los avances tecnológicos diagnósticos y terapéuticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a>. Es muy probable que la incorporación de modelos de gestión multidisciplinar equipados con las nuevas tecnologías ofrezcan alternativas coste-efectivas de atención ambulatoria, aumentando la seguridad y eficacia de los procedimientos y evitando estancias inadecuadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6–8</a>.La evaluación de la atención mediante encuestas o auditorías clínicas son estrategias destinadas a mejorar la calidad de los procesos y resultados en los pacientes de un servicio clínico. En relación con las enfermedades pleurales, en 1992 se publicó en el Reino Unido la primera auditoría sobre el procesamiento adecuado de las muestras y su valor diagnóstico, con resultados muy inferiores a los esperados en cuanto a la eficacia de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. La British Thoracic Society realizó una primera auditoría en 2010 sobre drenajes torácicos y posteriormente en 2011 recogió los datos de práctica clínica sobre otras técnicas como la toracocentesis y la toracoscopia médica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>. Los resultados de la primera auditoría destacaban un aumento prometedor del empleo de la ecografía para guiar los procedimientos pleurales, pero también carencias en la recogida del consentimiento informado antes del procedimiento y un porcentaje significativo de complicaciones menores evitables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. A partir de esta auditoría se establecieron puntos clave de mejora en los procedimientos pleurales. Por ello, cuando se compararon los resultados de la primera y segunda auditorías se evidenció una mejoría en aspectos importantes relacionados con la práctica de los procedimientos pleurales. En particular, se evidenció una mayor utilización de los documentos de consentimiento informado (44 vs. 25%) y un aumento en el uso de la guía ecográfica (69 vs. 52%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.Uno de los retos más importantes de los sistemas sanitarios consiste en identificar las estrategias más importantes para establecer prioridades y trasladar los resultados de los estudios clínicos a la primera línea asistencial. Por ello, es prioritaria la realización de auditorías y encuestas clínicas con el objetivo de identificar posibles deficiencias y desequilibrios territoriales que permitan desarrollar instrumentos e intervenciones dirigidas a mejorar la formación de los profesionales sanitarios y, con ello, la atención al paciente y la calidad asistencial. En este número de Revista Clínica Española, Porcel et al. publican un trabajo con el objetivo de conocer aspectos técnicos y metodológicos de la realización de toracocentesis por parte de los médicos residentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Mediante la aplicación de una encuesta y con los resultados obtenidos demuestran que existen algunas deficiencias de conocimientos y ejecución de este procedimiento, el cual es necesario para la adecuada formación posgraduada en Neumología y Medicina Interna. Un 29,5% de residentes de Medicina Interna y un 43% de Neumología realizaban solo una o ninguna toracocentesis diagnóstica y terapéutica al mes y únicamente el 44% usaban la ecografía. Más de la mitad de los encuestados no administraban anestesia y el 40% siempre realizaban una radiografía posterior a una toracocentesis diagnóstica. El procesamiento de las muestras era inadecuado en el 80% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Aunque existen algunas limitaciones del estudio que los propios autores reflejan, como el número de respuestas obtenidas y la falta de información sobre la disponibilidad de Unidades de Pleura, esta encuesta subraya la necesidad de mejorar la formación sobre el diagnóstico y tratamiento del DP, particularmente por lo que se refiere a la realización de toracocentesis. Las sociedades científicas han publicado las recomendaciones sobre los conocimientos y competencias formativas necesarias para la realización de procedimientos pleurales novedosos en pacientes con condiciones más complejas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13–15</a>. Duncan et al. demostraron que, tras un programa de formación, el porcentaje de neumotórax secundario a toracocentesis se redujo de un 8,6% a un 1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>.Las unidades especializadas en patología pleural suponen el marco perfecto para la formación de los especialistas y el desarrollo de una investigación clínica y translacional de calidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a>. Es necesario fomentar la creación de estas unidades dentro del marco asistencial. Según datos del Libro Blanco de la Neumología en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>, solamente se dispone de unidades de patología pleural en el 16% de los centros; además el 35% de ellos no realiza ecografía torácica, colocación de tubos, pleurodesis o fibrinólisis.La evidencia científica demuestra que la formación de los médicos en técnicas pleurales y en ecografía torácica es mayor en las unidades de patología pleural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a>. Por lo tanto, el desarrollo de unidades especializas nos permitirá ofrecer mejores programas de formación, de manera que la atención del paciente con DP será más homogénea y adecuada a los estándares recomendados por expertos y sociedades científicas." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:3 [ "titulo" => "Textbook of pleural diseases." "edicion" => "Second ed." "serieFecha" => "2008" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of interventional therapy for pleural diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Z.S. DePaw" 1 => "F. Maldonado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1586/17476348.2014.918852" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Expert Rev Respir Med" "fecha" => "2014" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "465" "paginaFinal" => "477" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24976255" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Actualización" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Villena Garrido" 1 => "E. Cases Viedma" 2 => "E. Fernández-Villar" 3 => "A. de Pablo Gafas" 4 => "E. Pérez Rodríguez" 5 => "J.M. Porcel Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.01.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2014" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "235" "paginaFinal" => "249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24698396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Investigation of a unilateral pleural effusion in adults: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "BTS Pleural Guideline Group" "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Hooper" 1 => "Y.C. Lee" 2 => "N. Maskell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thx.2010.136978" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2010" "volumen" => "65" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "ii4" "paginaFinal" => "ii17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20696692" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Latest advances in advanced diagnostic and therapeutic pulmonary procedures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G.A. Silvestri" 1 => "D. Feller-Kopman" 2 => "A. Chen" 3 => "M. Wahidi" 4 => "K. Yasufuku" 5 => "A. Ernst" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.12-2326" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2012" "volumen" => "142" "paginaInicial" => "1636" "paginaFinal" => "1644" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23208336" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Developing a “pleural team” to run a reactive pleural service" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Bhatnagar" 1 => "N. Maskell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Med" "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "452" "paginaFinal" => "456" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Setting up a specialist pleural disease service" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.E. Hooper" 1 => "Y.C. Lee" 2 => "N.A. Maskell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2010.01832.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respirology" "fecha" => "2010" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1028" "paginaFinal" => "1036" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20874745" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio de coste-efectividad del manejo diagnóstico del derrame pleural en una unidad de patología pleural ambulatoria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Botana Rial" 1 => "V. Leiro Fernández" 2 => "C. Represas Represas" 3 => "A. Pallarés Sanmartín" 4 => "V. sel Campo Pérez" 5 => "A. Fernández-Villar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2010.05.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2010" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "478" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20675030" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An audit of the clinical investigation of pleural effusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.D.P. Walshe" 1 => "J.G. Douglas" 2 => "K.M. Kerr" 3 => "M.E. Mckean" 4 => "D.J. Godden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "1992" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "734" "paginaFinal" => "737" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1440470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Brithish Thoracic Society national pleural procedures audit 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Hooper" 1 => "N. Maskell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2011-200077" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2011" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "636" "paginaFinal" => "637" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21474495" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pleural procedures and patient safety: A national BTB audit of practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.E. Hooper" 1 => "S.A. Welham" 2 => "N.A. Maskell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2013-204812" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2015" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "191" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24658342" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Una encuesta a médicos residentes sobre la realización de toracocentesis diagnósticas y terapéuticas: ¿una laguna en la formación?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Porcel" 1 => "E. Cases-Viedma" 2 => "S. Bielsa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2016" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "480" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pleural procedures and thoracic ultrasound: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Havelock" 1 => "R. Teoh" 2 => "D. Laws" 3 => "F. Gleeson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thx.2010.137026" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2010" "volumen" => "65" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "ii61" "paginaFinal" => "ii76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20696688" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Manual SEPAR de procedimientos. Plan de calidad para la toma y procesado de las muestras endoscópicas. Ed. Respira-Fundación Española del pulmón-SEPAR; 2013." ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Training in interventional pulmonology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Feller-Kopman" 1 => "L. Yarnus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Semin Respir Crir Care Med" "fecha" => "2014" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "631" "paginaFinal" => "635" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reducing iatrogenic risk in thoracentesis. Establishing best practice via experiential training in a zero-risk environment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.R. Duncan" 1 => "T.I. Morgenthaler" 2 => "J.H. Ryu" 3 => "C.E. Daniels" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.08-1227" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2009" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "1315" "paginaFinal" => "1320" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017865" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Libro Blanco: la Neumología en España. Barcelona: Respira-Fundación Española del pulmón-SEPAR; 2015." ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516301576/v1_201611291255/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1061" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516301576/v1_201611291255/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516301576?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.