array:25 [
  "pii" => "S0014256519302863"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2019.11.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-04-01"
  "aid" => "1759"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "edi"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:188-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 20
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 10
      "PDF" => 10
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887419302437"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.09.013"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-04-01"
      "aid" => "1759"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:188-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 2
          "PDF" => 2
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Shared-care&#44; a different method for organizing collaboration with surgery departments"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "188"
            "paginaFinal" => "189"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "La asistencia compartida&#44; una forma distinta de organizar la colaboraci&#243;n con los servicios quir&#250;rgicos"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "V&#46; Barreto, J&#46; D&#237;ez-Manglano"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Barreto"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "D&#237;ez-Manglano"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256519302863"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2019.11.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519302863?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419302437?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000022000000003/v1_202003270004/S2254887419302437/v1_202003270004/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256519301985"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2019.07.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-04-01"
    "aid" => "1713"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:190-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 42
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 18
        "PDF" => 24
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ESPECIAL</span>"
      "titulo" => "Ecograf&#237;a cl&#237;nica en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "190"
          "paginaFinal" => "196"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Clinical ultrasonography in chronic obstructive pulmonary disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1398
              "Ancho" => 3333
              "Tamanyo" => 389722
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Video 3&#46; Evaluaci&#243;n de la presencia de hipertensi&#243;n pulmonar en pacientes con EPOC mediante la medici&#243;n del TAPSE &#40;excursi&#243;n sist&#243;lica del anillo tricusp&#237;deo&#41;&#44; la estimaci&#243;n de la presi&#243;n sist&#243;lica pulmonar y la detecci&#243;n de una vena cava inferior dilatada&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Torres Macho, G&#46; Garc&#237;a de Casasola, F&#46; L&#243;pez Garc&#237;a"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Torres Macho"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a de Casasola"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887419301845"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.07.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301845?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301985?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022000000003/v1_202003262353/S0014256519301985/v1_202003262353/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256519301742"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2019.06.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-04-01"
    "aid" => "1701"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:186-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 3
        "PDF" => 2
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Riesgo de trombosis en pacientes con &#946;-talasemia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "186"
          "paginaFinal" => "187"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Risk of thrombosis in patients with &#946;-thalassemia"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Criado-Garc&#237;a, &#193;&#46; Blanco-Molina"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Criado-Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Blanco-Molina"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887419301857"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.06.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301857?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301742?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022000000003/v1_202003262353/S0014256519301742/v1_202003262353/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0014256519302383"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2019.08.007"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-04-01"
      "aid" => "1739"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:167-73"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 17
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 9
          "PDF" => 8
        ]
      ]
      "es" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Modelos colaborativos hospitalarios de asistencia compartida e interconsultas a demanda&#46; &#191;Cu&#225;l ofrece mejores resultados en Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#63;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "167"
            "paginaFinal" => "173"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Collaborative hospital models for shared care and on-demand interconsultations&#46; Which offer the best results for Orthopaedic Surgery and Trauma&#63;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "E&#46; Montero Ruiz, R&#46; Monte Secades, D&#46;R&#46; Padilla L&#243;pez, C&#46; Palomo Antequera, R&#46;C&#46; G&#243;mez Fern&#225;ndez, J&#46; Marco Mart&#237;nez, M&#46; V&#225;zquez Campo, F&#46; Garrach&#243;n Vallo, A&#46;B&#46; Porto P&#233;rez"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Montero Ruiz"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Monte Secades"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;R&#46;"
                "apellidos" => "Padilla L&#243;pez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Palomo Antequera"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;C&#46;"
                "apellidos" => "G&#243;mez Fern&#225;ndez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Marco Mart&#237;nez"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "V&#225;zquez Campo"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Garrach&#243;n Vallo"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;B&#46;"
                "apellidos" => "Porto P&#233;rez"
              ]
              9 => array:1 [
                "colaborador" => "Grupo de Trabajo de Asistencia Compartida e Interconsultas de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2254887419302280"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.08.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419302280?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519302383?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000022000000003/v1_202003262353/S0014256519302383/v1_202003262353/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "La asistencia compartida&#44; una forma distinta de organizar la colaboraci&#243;n con los servicios quir&#250;rgicos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "188"
        "paginaFinal" => "189"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "V&#46; Barreto, J&#46; D&#237;ez-Manglano"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Barreto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "D&#237;ez-Manglano"
            "email" => array:1 [
              0 => "jdiez@aragon.es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Departamento de Medicina&#44; Hospital Pedro Hispano&#44; Matosinhos&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Royo Villanova&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Shared-care&#44; a different method for organising the collaboration with surgery departments"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente&#44; los ingresos hospitalarios est&#225;n organizados en salas de enfermer&#237;a de servicios m&#233;dicos y quir&#250;rgicos&#46; La raz&#243;n de ser de este modelo tiene que ver con las ventajas de concentrar la experiencia en determinadas patolog&#237;as&#44; permitiendo la diferenciaci&#243;n de los equipos de profesionales de la salud y la asignaci&#243;n de medios t&#233;cnicos espec&#237;ficos&#46; Sin embargo&#44; muchas de las personas que padecen &#171;problemas quir&#250;rgicos&#187; agudos son las mismas que sufren &#171;problemas m&#233;dicos&#187;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso en el hospital&#44; las necesidades de los enfermos &#171;m&#233;dicos&#187; y &#171;quir&#250;rgicos&#187;&#44; m&#225;s all&#225; del tratamiento de la enfermedad aguda&#44; son muy semejantes&#46; Esto es m&#225;s evidente cuanto m&#225;s acentuado es el envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; con una creciente complejidad cl&#237;nica y multimorbilidad de los enfermos sometidos a intervenciones quir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto es necesario que existan en todas las salas o servicios hospitalarios&#44; m&#233;dicos que sean capaces de evaluar integralmente a los enfermos&#44; identificar sus enfermedades cr&#243;nicas y su estado de compensaci&#243;n&#44; ajustar la medicaci&#243;n cr&#243;nica a la situaci&#243;n aguda concreta&#44; anticiparse a las posibles descompensaciones o complicaciones&#44; y articular con un equipo multidisciplinar las intervenciones m&#233;dicas necesarias a lo largo del ingreso&#46; Los internistas est&#225;n particularmente adaptados para desempe&#241;ar esa funci&#243;n&#44; y en diferentes pa&#237;ses han sido implementados modelos de cogesti&#243;n por internistas de los enfermos quir&#250;rgicos&#44; conforme a las recomendaciones nacionales e internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La cogesti&#243;n consiste en compartir la obligaci&#243;n&#44; la autoridad y la responsabilidad de los cuidados de un enfermo hospitalizado entre diferentes especialidades&#44; en este caso cirujanos e internistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio brit&#225;nico cl&#225;sico&#44; la fractura proximal de f&#233;mur por encima de los 69 a&#241;os present&#243; una mortalidad del 9&#44;24&#37;&#44; siendo el quinto procedimiento quir&#250;rgico con mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En un metaan&#225;lisis con m&#225;s de medio mill&#243;n de pacientes la comorbilidad preoperatoria estuvo asociada con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la fractura de cadera los modelos de cogesti&#243;n han demostrado ventajas en relaci&#243;n con el modelo tradicional de interconsultas&#44; espec&#237;ficamente menor tiempo hasta la cirug&#237;a&#44; menor tasa de infecciones postoperatorias&#44; menos complicaciones globales y menor duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Montero Ruiz et al&#46; han presentado los resultados del Registro de Interconsultas y Asistencia Compartida de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna referidos a Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; incluyendo a casi 700 pacientes ingresados desde los servicios de Urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En el estudio se comparan los resultados de la asistencia compartida frente al modelo tradicional de interconsulta a demanda&#46; La interconsulta se asoci&#243; con una demora de 2 d&#237;as en la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; un incremento de 8 d&#237;as en la estancia hospitalaria y una tendencia a una mayor mortalidad&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes atendidos con un modelo de asistencia compartida se operaron un 11&#37; m&#225;s&#46; Es dif&#237;cil establecer una causalidad en estos resultados&#46; Sin embargo&#44; en el modelo de asistencia compartida el internista atendi&#243; a los pacientes desde el primer d&#237;a del ingreso y en los modelos de interconsulta la llamada al internista se hizo tras una mediana de 3 d&#237;as de ingreso&#46; Es probable que esta atenci&#243;n precoz redunde en un mejor control de las comorbilidades m&#233;dicas que presenta el paciente y ello permita una cirug&#237;a m&#225;s precoz&#44; con la consiguiente menor tasa de complicaciones y menor tiempo de hospitalizaci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; en el modelo de asistencia compartida el traumat&#243;logo se preocupa de la atenci&#243;n perioperatoria de la fractura&#44; y el internista de todas las comorbilidades m&#233;dicas&#46; Sin embargo&#44; en el modelo de interconsulta pueden intervenir diferentes especialistas para cada comorbilidad&#44; por ejemplo&#44; cardi&#243;logos&#44; nefr&#243;logos&#44; endocrin&#243;logos o neur&#243;logos&#44; con la consiguiente visi&#243;n parcial del enfermo y variabilidad en las terapias&#46; En el modelo de asistencia compartida&#44; al ser el internista el que atiende a los pacientes o coordina al resto de especialistas en su atenci&#243;n&#44; disminuyen estos problemas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios recientes han probado estos beneficios en otros servicios quir&#250;rgicos&#46; Por ejemplo&#44; en un centro norteamericano la presencia de hospitalistas con un modelo de cogesti&#243;n en servicios de Ortopedia y de Neurocirug&#237;a permiti&#243; reducir las complicaciones m&#233;dicas y la duraci&#243;n del ingreso&#44; as&#237; como los reingresos en 30 d&#237;as y el n&#250;mero de consultas m&#233;dicas&#44; y redujo los costes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Un estudio en un servicio de Cirug&#237;a Vascular con asistencia compartida con hospitalistas mostr&#243; un descenso de la mortalidad&#44; mayor seguridad y mejor control del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En pacientes sometidos a cirug&#237;a colorrectal la gesti&#243;n compartida no redujo la mortalidad ni los reingresos&#44; pero s&#237; los ingresos en cuidados intensivos&#44; la estancia media y los costes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Tambi&#233;n hay experiencias con resultados positivos en Otorrinolaringolog&#237;a y Psiquiatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que otros estudios no hayan evidenciado claramente la ventaja del modelo compartido puede tener que ver con la poblaci&#243;n seleccionada y estudiada&#44; como por ejemplo la opci&#243;n de incluir solo a los pacientes con cirug&#237;a electiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la encuesta RECALMIN&#44; con participaci&#243;n de hospitales p&#250;blicos de todo el territorio espa&#241;ol&#44; el 61&#37; de los servicios de Medicina Interna tienen una unidad de interconsulta con otros servicios hospitalarios&#44; con una media de 1&#44;7 m&#233;dicos asignados a este cometido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En 2013 cada servicio de Medicina Interna atendi&#243; a una media de 809 pacientes por interconsulta&#44; con un rango entre 64 y 5&#46;022&#44; y cada paciente recibi&#243; una media de 3&#44;2 visitas&#46; Vistos los resultados presentados en el estudio de Montero et al&#46;&#44; es preciso que los servicios de Medicina Interna de los hospitales espa&#241;oles se planteen cambiar su modelo de interconsulta por un modelo de asistencia compartida de los pacientes si a&#250;n no lo tienen&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Asistencia compartida &#40;comanagement&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "por el Grupo de Trabajo de Asistencia Compartida e Interconsultas de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Montero Ruiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2015.05.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "216"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26163733"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Medical and surgical co-management &#8211; A strategy of improving the quality and outcomes of perioperative care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Working Group on Professional Issues and Quality of Care of the European Federation of Internal Medicine &#40;EFIM&#41;"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Fierbin&#355;eanu-Braticevici"
                            1 => "M&#46; Raspe"
                            2 => "A&#46;L&#46; Preda"
                            3 => "E&#46; Liv&#269;&#257;ne"
                            4 => "L&#46; Lazebnik"
                            5 => "S&#46; Ki&#328;ov&#225;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "44"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1386653218301331"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "13866532"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identification and characterisation of the high-risk surgical population in the United Kingdom"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Pearse"
                            1 => "D&#46;A&#46; Harrison"
                            2 => "P&#46; James"
                            3 => "D&#46; Watson"
                            4 => "D&#46; Hinds"
                            5 => "A&#46; Rhodes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc4928"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "R81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16749940"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pre-operative indicators for mortality following hip fracture surgery&#58; a systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Smith"
                            1 => "K&#46; Pelpola"
                            2 => "M&#46; Ball"
                            3 => "A&#46; Ong"
                            4 => "P&#46;K&#46; Myint"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ageing/afu065"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "464"
                        "paginaFinal" => "471"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24895018"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of a comanaged geriatric fracture center on short-term hip fractures outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Friedman"
                            1 => "D&#46;A&#46; Mendelson"
                            2 => "K&#46;W&#46; Bingham"
                            3 => "S&#46;L&#46; Kates"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archinternmed.2009.321"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "1712"
                        "paginaFinal" => "1717"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19822829"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Modelos colaborativos de asistencia compartida e interconsultas a demanda &#191;Cu&#225;l ofrece mejores resultados en cirug&#237;a ortop&#233;dica y traumatolog&#237;a&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Montero Ruiz"
                            1 => "R&#46; Monte Secades"
                            2 => "R&#46; Padilla L&#243;pez"
                            3 => "C&#46; Palomo Antequera"
                            4 => "R&#46;C&#46; G&#243;mez Fern&#225;ndez"
                            5 => "J&#46; Marco Mart&#237;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "220"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "173"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical comanagement by hospitalists improves patient outcomes&#58; A propensity score analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Rohatgi"
                            1 => "P&#46; Loftus"
                            2 => "O&#46; Grujic"
                            3 => "M&#46; Cullen"
                            4 => "J&#46; Hopkins"
                            5 => "N&#46; Ahuja"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SLA.0000000000001629"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "264"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "282"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26764873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of a hospitalist comanagement service on vascular surgery inpatients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;O&#46; Tadros"
                            1 => "P&#46;L&#46; Faries"
                            2 => "R&#46; Malik"
                            3 => "A&#46;G&#46; Vouyouka"
                            4 => "W&#46; Ting"
                            5 => "A&#46; Dunn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jvs.2015.01.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Vasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1550"
                        "paginaFinal" => "1555"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25704408"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical comanagement by hospitalists in colorectal surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Rohatgi"
                            1 => "P&#46;H&#46; Wei"
                            2 => "O&#46; Grujic"
                            3 => "N&#46; Ahuja"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jamcollsurg.2018.06.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Surg&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "227"
                        "paginaInicial" => "404"
                        "paginaFinal" => "410"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30030136"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of comanagement with internal medicine on hospital stay of patients admitted to the service of Otolaryngology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Montero Ruiz"
                            1 => "A&#46; Rebollar Merino"
                            2 => "T&#46; Rivera Rodr&#237;guez"
                            3 => "M&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez"
                            4 => "R&#46; Agudo Alonso"
                            5 => "J&#46;M&#46; Barbero Allende"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.otorri.2014.09.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Otorrinolaringol Esp&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "264"
                        "paginaFinal" => "268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25542674"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Marked reduction in length of stay for patients with psychiatric emergencies after implementation of a comanagement model"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;K&#46; Polevoi"
                            1 => "J&#46; Jewel Shim"
                            2 => "C&#46;E&#46; McCulloch"
                            3 => "B&#46; Grimes"
                            4 => "P&#46; Govindarajan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/acem.12105"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acad Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "338"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23701340"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Medical and surgical comanagement after elective hip and knee arthroplasty&#58; A randomized&#44; controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Hospitalist-Orthopedic Team Trial Investigators"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Huddleston"
                            1 => "K&#46;H&#46; Long"
                            2 => "J&#46;M&#46; Naessens"
                            3 => "D&#46; Vanness"
                            4 => "D&#46; Larson"
                            5 => "R&#46; Trousdale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/0003-4819-141-1-200407060-00012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15238368"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "RECALMIN&#46; La atenci&#243;n al paciente en las unidades de Medicina Interna del Sistema Nacional de Salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Zapatero Gavir&#237;a"
                            1 => "R&#46; Barba Mart&#237;n"
                            2 => "P&#46; Rom&#225;n S&#225;nchez"
                            3 => "E&#46; Casariego Vales"
                            4 => "J&#46; D&#237;ez Manglano"
                            5 => "M&#46; Garc&#237;a Cors"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2016.01.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "216"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "182"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26896380"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000022000000003/v1_202003262353/S0014256519302863/v1_202003262353/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1020"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022000000003/v1_202003262353/S0014256519302863/v1_202003262353/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519302863?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Editorial
La asistencia compartida, una forma distinta de organizar la colaboración con los servicios quirúrgicos
Shared-care, a different method for organising the collaboration with surgery departments
V. Barretoa, J. Díez-Manglanob,
Autor para correspondencia
jdiez@aragon.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Medicina Interna, Departamento de Medicina, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
Contenido relacionado
E. Montero Ruiz, R. Monte Secades, D.R. Padilla López, C. Palomo Antequera, R.C. Gómez Fernández, J. Marco Martínez, M. Vázquez Campo, F. Garrachón Vallo, A.B. Porto Pérez

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?