Interpretación computarizada del electrocardiograma para el diagnóstico de hipertrofia del ventrículo izquierdo. Proyecto ELECTROPRES

Computerized interpretation of the electrocardiogram in the diagnosis of left ventricular hypertrophy. The ELECTROPRES project

V. Barriosa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, A. Calderónb, A. Cocac, J.R. González-Juanateyd, A. Sarríáe, L. Rodríguez-Padialf

a Instituto de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España

b CS Rosa Luxemburgo, Area 5, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España

c Unidad de Hipertensión, Hospital Clínico, Barcelona, España

d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario, Santiago de Compostela, La Coruña, España

e Instituto de Salud Carlos III, Agencia de Tecnologías Sanitarias, Madrid, España

f Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Torre, Toledo, España

Resumen

Antecedentes y objetivos

En la práctica clínica, el electrocardiograma (ECG) es la herramienta más utilizada para detectar la hipertrofia ventricular izquierda (HI) a pesar de su baja sensibilidad. Hemos evaluado el impacto de la interpretación computerizada del ECG en el diagnóstico de HVI en condiciones de práctica clínica.

Métodos

ELECTROPRES es una plataforma informática de libre acceso que permite la interpretación completa del ECG on-line. Incluye 19 criterios de HVI previamente validados mediante ecocardiografía. Se analizan los datos de los primeros 669 pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial incluidos en la plataforma ELECTROPRES procedentes de 21 centros de Atención Primaria de 9 de las 17 comunidades autónomas.

Resultados

Hasta abril de 2010 se han analizado 669 pacientes con HTA esencial (51,7% mujeres) con una edad media (+DE) de 66±12 años. La evolución media de la enfermedad fue de 8 años y recibían un promedio de 2,4 fármacos antihipertensivos. La presión arterial sistólica fue de 139±17mmHg y la diastólica de 76±11mmHg. La frecuencia de HVI conocida por el ECG fue del 3%. Con la plataforma ELECTROPRES la prevalencia de HVI aumentó hasta el 33,3% (p<0,001).

Al analizar los criterios de HVI por separado, el índice de Lewis ([R-I+S-III]-[R-II+S-II]) y el producto de Cornell (R-aVL+S-V3 [+6 en mujeres]) fueron los que más diagnósticos de HVI ofrecieron (24,8 y 13,3% respectivamente). El producto de Cornell obtuvo un mejor rendimiento global para la detección de HVI, independientemente del estadio de HTA y de la presencia de complicaciones cardiovasculares.

Conclusiones

En una población de hipertensos esenciales, la lectura computarizada del ECG (plataforma ELECTROPRES) aumenta sustancialmente la detección de HVI, en comparación con la detección convencional por ECG en condiciones de práctica clínica habitual.

Palabras clave:

Hipertensión arterial

Hipertrofia ventricular izquierda

Electrocardiograma

Interpretación computarizada electrocardiográfica

Abstract

Introduction

Despite its low sensitivity, the electrocardiogram (ECG) is the tool used the most in the daily practice for detection of left ventricular hypertrophy (LVH). This study has aimed to assess the impact of the computerized interpretation of the ECG on the diagnosis of LVH in the practical clinical setting.

Methods

ELECTROPRES is a project based on a free access computer platform that permits an online interpretation of the electrocardiogram. It includes 19 different left LVH criteria previously validated by echocardiography in a substudy. We analyzed the data from the first 669 patients with essential arterial hypertension (ATH) included in the ELECTROPRES platform from 21 primary care centers in 9 of the 17 Spanish autonomous communities.

Results

Up to April 2010, a cohort of 669 hypertensive patients (51.7% women), with a mean age of 66.3±11.89 years, was analyzed. The mean evolution of the disease was 8 years, and the patients had been receiving an average of 2.4 antihypertensive agents. Systolic blood pressure was 139±17mmHg and diastolic blood pressure 76±11. The ECG-known frequency of LVH was 3%. The prevalence of LVH increased up to 33.3% (P<0.001) with the ELECTROPRES platform. When all the criteria were independently examined, the Lewis index (R-I+S-III) and the Cornell product [(R-aVL+S-V3 (+6 for women)] were those in which the most cases of left ventricular hypertrophy were detected (24.8% and 13.3%, respectively). The Lewis index and the Cornell product were the criteria that detected more cases of left ventricular hypertrophy, regardless of the AHT stage and of the presence of cardiovascular complications.

Conclusions

The ECG computerized reading (ELECTROPRES platform) significantly increases detection of left ventricular hypertrophy in a population of essential hypertense subjects compared to conventional detection with the ECG by the physician in the usual clinical practice setting.

Keywords:

Hypertension

Left ventricular hypertrophy

Electrocardiogram

Computerized electrocardiographic interpretation