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siendo confirmados 2 casos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos uno de los casos&#58; var&#243;n de 41 a&#241;os de edad&#44; natural de Holanda&#44; de viaje en nuestro pa&#237;s desde 7 d&#237;as antes&#46; Acudi&#243; al servicio de Urgencias por presentar malestar general&#44; cefalea&#44; sensaci&#243;n dist&#233;rmica y posterior aparici&#243;n de n&#225;useas&#44; v&#243;mitos y oliguria&#46; El paciente estaba adecuadamente orientado&#44; y mostraba dolor a la palpaci&#243;n profunda en fosa il&#237;aca izquierda&#44; sin signos de irritaci&#243;n peritoneal&#44; presi&#243;n arterial 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y frecuencia card&#237;aca de 90 latidos por minuto&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica no mostr&#243; hallazgos significativos&#46; La anal&#237;tica inicial mostr&#243; leucocitosis con elevaci&#243;n de la prote&#237;na C reactiva y trombopenia &#40;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#47;ml&#41;&#44; acidosis metab&#243;lica e insuficiencia renal &#40;creatinina s&#233;rica&#58; 3&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; urea&#58; 165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46; Fue tratado con expansi&#243;n de volumen&#44; a pesar de lo cual se mantuvo olig&#250;rico y con cifras de presi&#243;n arterial cada vez m&#225;s elevadas&#46; La funci&#243;n renal empeor&#243; &#40;creatinina&#58; 4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; urea&#58; 174<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#59; sodio urinario&#58; 131<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#59; potasio&#58; 4&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; y proteinuria&#58; 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#44; con sedimento urinario normal&#46; El paciente fue derivado a la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de referencia&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax era normal&#46; La ecograf&#237;a abdominal mostr&#243; unos ri&#241;ones con morfolog&#237;a&#44; tama&#241;o y ecoestructura normales&#46; El paciente fue tratado con piperacilina-tazobactam&#44; hasta que const&#243; la negatividad de los cultivos de sangre y orina&#46; La funci&#243;n renal empeor&#243; a pesar de recibir abundante hidrataci&#243;n intravenosa &#40;creatinina&#58; 7&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; urea&#58; 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46; Por otra parte&#44; se a&#241;adi&#243; visi&#243;n borrosa&#44; con fondo de ojo&#44; exploraci&#243;n neurol&#243;gica y tomograf&#237;a computarizada craneal normales&#46; Posteriormente el paciente pas&#243; a tener diuresis abundantes y mejor&#237;a progresiva de la funci&#243;n renal&#46; En ning&#250;n momento requiri&#243; nefrodi&#225;lisis&#46; Posteriormente se normaliz&#243; la funci&#243;n renal&#44; as&#237; como la situaci&#243;n cl&#237;nica global y los restantes par&#225;metros anal&#237;ticos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la presencia de un cuadro febril agudo&#44; que cursaba con insuficiencia renal aguda&#44; proteinuria&#44; y alteraciones visuales&#44; se sospech&#243; infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">hantavirus</span> y se busc&#243; la presencia de anticuerpos y del genoma viral en el suero del paciente&#46; La muestra de suero recogida el d&#237;a 14 de inicio de los s&#237;ntomas se analiz&#243; mediante enzimoinmunoensayo comercial &#40;MRL&#44; California&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; que contiene los virus <span class="elsevierStyleItalic">Seoul y Sin Nombre</span> como ant&#237;genos y result&#243; positiva para anticuerpos IgM&#59; sin embargo&#44; la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa &#40;RT-PCR&#41; empleando un m&#233;todo gen&#233;rico capaz de detectar cualquier especie del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">hantavirus</span>&#44; result&#243; negativa&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado serol&#243;gico obtenido indica que el paciente presentado padec&#237;a una infecci&#243;n aguda por <span class="elsevierStyleItalic">hantavirus</span>&#46; La negatividad de la RT-PCR pudiera explicarse por el tiempo transcurrido entre el inicio de los s&#237;ntomas y la fecha de la determinaci&#243;n anal&#237;tica&#46; El principal cuadro cl&#237;nico que causan los <span class="elsevierStyleItalic">hantavirus</span> que circulan en Europa y Asia consiste en un s&#237;ndrome febril con fracaso renal llamado epid&#233;mico por su aparici&#243;n estacional seg&#250;n el ciclo de los roedores&#46; Sin embargo&#44; en Am&#233;rica los <span class="elsevierStyleItalic">hantavirus</span> habitualmente causan una insuficiencia cardiorrespiratoria&#46; En Espa&#241;a existen evidencias de la presencia habitual de <span class="elsevierStyleItalic">hantavirus</span> ya que se han detectado anticuerpos en distintos grupos poblacionales&#44; encontr&#225;ndose los mayores valores de seroprevalencia en pacientes con disfunci&#243;n hep&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; 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Insuficiencia renal por hantavirus
Renal failure and hantavirus
X. Herranza,c,
Autor para correspondencia
jcherranz@csc.uic.es

Autor para correspondencia.
, A. Negredob, F. de Oryb, Ll. Sàncheza,c
a Servicio de Medicina Interna, Capio Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Vallés, Barcelona, España
b Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Vallés, Barcelona, España

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