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la obesidad ha despertado gran inter&#233;s por la valoraci&#243;n integral &#40;biopsicosocial&#41; del paciente obeso&#46; Por ello&#44; el estudio de la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; en este tipo de personas aparece como un elemento importante para una valoraci&#243;n completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medida de la CVRS es multidimensional e incluye distintos aspectos de la vida del individuo en los niveles f&#237;sico&#44; emocional&#44; ambiental&#44; social e interpersonal&#44; e integra sentimientos positivos y negativos&#44; y registra la variaci&#243;n en el tiempo&#44; pues tanto la edad o la etapa vital que se atraviesa como el momento de la enfermedad marcan diferencias importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la CVRS&#44; en &#250;ltima instancia&#44; remite al plano individual&#44; depende en gran parte de los valores y creencias&#44; de la historia personal&#44; del mecanismo de afrontamiento de las diversas situaciones y perspectivas de cada persona&#44; y es un concepto relativo que tiene 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>marcos de referencia&#46; El primero es el momento hist&#243;rico&#44; pues los par&#225;metros de calidad de vida han evolucionado en cada sociedad a lo largo de la historia&#46; El segundo es el contexto cultural&#44; que determina los diferentes par&#225;metros que tienen los distintos pueblos en virtud de sus tradiciones culturales&#44; a partir de las cuales se van construyendo los valores y necesidades&#46; Y el tercero es la clase social a la que se pertenece&#44; que condiciona las expectativas que cada uno tiene en relaci&#243;n con su propia vida y su salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; la dependencia temporal&#44; cultural y social que el impacto de la obesidad tiene sobre la CVRS justifica la actualizaci&#243;n y validaci&#243;n de los datos que se poseen sobre la asociaci&#243;n entre la obesidad y la calidad de vida&#44; para enfocar mejor las intervenciones preventivas y cl&#237;nicas en funci&#243;n de los hallazgos y caracter&#237;sticas propias de nuestra cultura&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma general&#44; los individuos con sobrepeso y obesidad perciben su autoestima&#44; su estado de salud y su dolor corporal peor de lo que lo hacen los individuos de peso normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; suele encontrarse una relaci&#243;n inversamente proporcional entre el peso de los individuos y el estado de salud autopercibido&#44; ya que se estima que&#44; una vez tenidos en cuenta factores sociodemogr&#225;ficos y otras covariables como el nivel de actividad f&#237;sica&#44; tabaquismo y frecuencia de utilizaci&#243;n de los servicios de salud&#44; la CVRS empeora en los sujetos con obesidad m&#243;rbida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una acertada orientaci&#243;n de los programas de prevenci&#243;n&#44; manejo y tratamiento de la obesidad requiere sentar unas bases cient&#237;ficas y cl&#237;nicas s&#243;lidas sobre el impacto que esta enfermedad pueda tener en la vida cotidiana de las personas&#44; lo que constituye una de las finalidades de este estudio&#46; Por ello&#44; el objetivo general de este trabajo es examinar y estudiar el impacto de la obesidad en la calidad de vida relacionada con la salud en la cohorte Seguimiento Universidad de Navarra &#40;SUN&#41;&#44; as&#237; como evaluar el efecto de la ganancia de peso a lo largo del tiempo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio forma parte del proyecto SUN&#44; que se inici&#243; en el Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica de la Universidad de Navarra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en 1999&#46; El proyecto SUN es una cohorte prospectiva y din&#225;mica &#40;con un reclutamiento permanentemente abierto&#41;&#44; cuyos participantes en su totalidad son graduados universitarios&#46; La cohorte SUN est&#225; dise&#241;ada para establecer la asociaci&#243;n entre dieta&#44; tabaquismo&#44; actividad f&#237;sica y otras exposiciones y la incidencia de diversas enfermedades y condiciones incluido el cambio de peso&#44; la obesidad&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; diabetes&#44; hipertensi&#243;n&#44; depresi&#243;n&#44; as&#237; como la calidad de vida&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">protocolo del estudio</span> fue dise&#241;ado en colaboraci&#243;n con la Harvard School of Public Health&#44; usando una metodolog&#237;a similar a la de las grandes cohortes americanas como el <span class="elsevierStyleItalic">Nurses&#8217; Health Study</span> o el <span class="elsevierStyleItalic">Health Professionals Follow-up Study</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Muestra</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reclutamiento comenz&#243; en diciembre de 1999&#46; A fecha de julio de 2014&#44; el estudio contaba con 22&#46;045 participantes que hab&#237;an respondido al cuestionario inicial &#40;cuestionario basal&#44; C&#95;0&#41;&#44; con un ritmo aproximado de m&#225;s de 2&#46;000 nuevos voluntarios cada a&#241;o &#40;inclusi&#243;n permanentemente abierta&#41; y una retenci&#243;n global de la cohorte de alrededor del 90&#37;&#46; El estudio se dise&#241;&#243; para que tuviera al menos una potencia del 80&#37; con una seguridad del 95&#37;&#46; Para el presente an&#225;lisis&#44; se excluy&#243; a aquellos participantes que no hubieran llegado a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os de seguimiento&#44; a los participantes que no hab&#237;an contestado ninguno de los cuestionarios de seguimiento&#44; a los participantes con ingestas de energ&#237;a fuera de unos l&#237;mites establecidos &#40;menos de 800&#160;kcal&#47;d&#237;a o m&#225;s de 4&#46;000&#160;kcal&#47;d&#237;a en hombres y menos de 500&#160;kcal&#47;d&#237;a o m&#225;s de 3&#46;500&#160;kcal&#47;d&#237;a en mujeres&#41; y a los sujetos que no dispon&#237;an de valores en el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; o presentaran cualquier condici&#243;n que pudiera influir en el valor del IMC &#40;estar a dieta&#44; embarazada&#44; o con historia&#47;prevalencia de c&#225;ncer&#44; diabetes o enfermedad cardiovascular&#41; durante los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os del seguimiento&#46; Adem&#225;s&#44; el an&#225;lisis excluy&#243; a aquellos voluntarios que no hubieran contestado al cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Short-Form Health Survey</span> &#40;SF-36&#41; sobre CVRS a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46; La distribuci&#243;n de esta muestra se representa en un diagrama &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio SUN fue aprobado por el Comit&#233; de Investigaci&#243;n de la Cl&#237;nica de la Universidad de Navarra&#46; La respuesta al cuestionario basal se consider&#243; como el consentimiento informado de los individuos a participar en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables de exposici&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario inicial &#40;C&#95;0&#41; recoge informaci&#243;n sobre el peso y talla autodeclarados&#46; La validez de estas mediciones ya ha sido evaluada en una submuestra de la cohorte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada participante fue clasificado seg&#250;n su nivel de obesidad inicial de acuerdo con los criterios de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46; As&#237;&#44; cada sujeto fue clasificado en bajo peso &#40;IMC&#160;&#60;&#160;18&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; peso normal &#40;IMC&#160;&#8805;&#160;18&#44;5 a 24&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; sobrepeso &#40;IMC&#160;&#8805;&#160;25 a 29&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y obesidad &#40;IMC&#160;&#8805;&#160;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se utilizaron los cambios del estado ponderal a lo largo de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os de seguimiento y se clasificaron como mantenimiento en bajo peso&#47;normalidad&#44; incremento de peso hasta sobrepeso&#47;obesidad&#44; mantenimiento en sobrepeso&#47;obesidad&#46; De igual manera&#44; tambi&#233;n se utiliz&#243; el aumento de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso a lo largo de este periodo de seguimiento como variable de exposici&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Variable de desenlace</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CVRS&#44; medida con el SF-36&#44; se recoge en el cuestionario C&#95;4 a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Este cuestionario autoadministrado contiene 36 &#237;tems que se clasifican en 8 dominios sobre el estado de salud&#58; funci&#243;n f&#237;sica&#44; rol f&#237;sico&#44; dolor corporal&#44; salud general&#44; vitalidad&#44; funci&#243;n social&#44; rol emocional y salud mental&#46; Los primeros 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dominios se refieren a caracter&#237;sticas f&#237;sicas de la salud y los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>siguientes a mentales&#46; Para cada dominio&#44; las puntuaciones son codificadas&#44; sumadas y transformadas en una escala de 0 &#40;la peor condici&#243;n posible&#41; a 100 &#40;la mejor condici&#243;n posible&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los dominios anteriores se computan y sintetizan en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>variables resumen&#58; el componente resumen mental &#40;MCS&#41; y el componente resumen f&#237;sico &#40;PCS&#41;&#46; Diferencias de al menos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos se consideran cl&#237;nicamente relevantes en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Covariables</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario C&#95;0 recoge adem&#225;s informaci&#243;n sobre variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#44; estado civil&#44; actividad laboral&#41;&#44; cl&#237;nicas &#40;prevalencia&#47;historia de depresi&#243;n&#44; hipertensi&#243;n&#44; dislipidemia&#44; artritis reumatoide&#44; fractura de cadera&#44; &#250;lcera&#44; asma o enfisema&#41;&#44; h&#225;bitos de vida &#40;h&#225;bito tab&#225;quico&#44; actividad f&#237;sica&#41; y una evaluaci&#243;n diet&#233;tica recogida a trav&#233;s de un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos validado en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad f&#237;sica durante el tiempo libre se valor&#243; en unidades de equivalentes metab&#243;licos &#40;MET h&#47;sem&#41; de acuerdo con un cuestionario validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Para estimar la cantidad total de actividad f&#237;sica en una semana &#40;MET-h&#41; se multiplica el n&#250;mero de horas semanales dedicadas a una determinada actividad por la asignaci&#243;n de MET espec&#237;fica de esa actividad&#46; Por &#250;ltimo&#44; sumando los MET-h correspondientes a todas las actividades durante una semana se obtiene la cantidad total de MET-h&#47;sem recreacionales de cada participante en el estudio&#44; que se comprob&#243; que estaba adecuadamente correlacionada &#40;rho de Spearman&#160;&#61; &#43;0&#44;51&#59; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41; con el gasto energ&#233;tico medido de forma objetiva con un aceler&#243;metro triaxial en un subestudio de validaci&#243;n realizado sobre muestra espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La adherencia a la dieta mediterr&#225;nea se valor&#243; combinando 9 &#237;tems &#40;fruta y frutos secos&#44; verduras&#44; pescado&#44; legumbres&#44; cereales&#44; carne y productos c&#225;rnicos&#44; relaci&#243;n entre &#225;cidos grasos monoinsaturados&#47;saturados&#44; l&#225;cteos y consumo de alcohol&#41; seg&#250;n la aproximaci&#243;n utilizada por Trichopoulou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario C&#95;2 incluye algunas preguntas sobre la existencia de cambios en los h&#225;bitos de vida desde el inicio del estudio&#44; como son cambios en la actividad f&#237;sica&#44; el consumo de ciertos alimentos as&#237; como la incidencia de diversas dolenciascomo depresi&#243;n&#44; hipertensi&#243;n&#44; dislipidemia&#44; fractura de cadera&#44; &#250;lcera&#44; asma o enfisema&#44; entre otras&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre el nivel de obesidad basal&#44; los cambios en los niveles de obesidad tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en la cohorte y la CVRS en el correspondiente seguimiento se llevaron a cabo mediante modelos de ANOVA y modelos lineales generalizados&#44; por lo que los resultados expresan la media de cada dominio del SF-36 y sus IC al 95&#37; para cada categor&#237;a de las variables de exposici&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; se realizaron comparaciones entre medias 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>utilizando el test de <span class="elsevierStyleItalic">Dunnett</span>&#44; considerando como categor&#237;a de referencia el estado ponderal normal para el an&#225;lisis basal y el mantenimiento en un estado ponderal normal o en bajo peso tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De igual forma&#44; se valor&#243; el efecto que un aumento superior a 2 kg en el peso a lo largo de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os de seguimiento pudiera tener sobre la CVRS&#46; En este caso&#44; se utilizaron regresiones lineales m&#250;ltiples utilizando como categor&#237;a de referencia el mantenimiento de un peso de &#177;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; En este tipo de modelos&#44; adem&#225;s de considerar los ajustes por los factores de confusi&#243;n ya mencionados en los an&#225;lisis&#44; se incluy&#243; el peso basal como variable de ajuste&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> presenta la distribuci&#243;n de las principales caracter&#237;sticas de los participantes seg&#250;n las categor&#237;as del IMC en el momento de inclusi&#243;n en el estudio SUN &#40;C&#95;0&#41;&#46; La edad media&#44; el porcentaje de hombres&#44; de exfumadores y la prevalencia de hipertensi&#243;n y dislipidemia fueron mayores entre los obesos&#44; con diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar el impacto de la obesidad sobre la CVRS se midi&#243; el efecto del estado ponderal basal y sus cambios a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46; El an&#225;lisis basado en modelos ajustados por los posibles factores de confusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; mantuvo resultados parecidos para las dimensiones f&#237;sicas&#44; sin cambios importantes en la magnitud de efecto con respecto a los modelos sin ajustar&#46; La media del funcionamiento f&#237;sico en la categor&#237;a de los que tuvieron peso basal normal fue de 95&#44;55 puntos &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 95&#44;35-95&#44;75&#41;&#44; respecto a 94&#44;53 puntos &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 94&#44;18-94&#44;88&#41; en la de sobrepeso y 91&#44;00 puntos &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 90&#44;16-91&#44;84&#41; en los obesos&#46; Por tanto&#44; la calidad de vida referida al dominio de funcionamiento f&#237;sico en los participantes con obesidad fue 4&#44;55 puntos menor que la de los que tuvieron peso normal&#46; Los participantes con normopeso obtuvieron una media de 74&#44;60 &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 74&#44;23-74&#44;98&#41; en el dominio salud general&#59; los sujetos con sobrepeso tuvieron medias de 73&#44;61 puntos &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 72&#44;96-74&#44;26&#41; y la puntuaci&#243;n fue de 71&#44;56 &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 69&#44;99-73&#44;12&#41; en el grupo de obesos&#46; La media de los valores de la variable PCS tambi&#233;n fue menor entre los que presentaron obesidad o sobrepeso &#40;51&#44;21 puntos &#91;IC&#160;95&#37;&#58; 50&#44;58-51&#44;85&#93; y 52&#44;55 puntos &#91;IC&#160;95&#37;&#58; 52&#44;29-52&#44;81&#93;&#44; respectivamente&#41;&#46; En este caso&#44; el dominio de salud general fue 3&#44;04 puntos menos en los que presentaron obesidad en comparaci&#243;n con los de peso normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dominios mencionados se detectaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los participantes con estado ponderal normal al inicio del estudio y los participantes con sobrepeso y obesidad&#46; Por el contrario&#44; las medias de los valores del dominio del SF-36 referente a la salud mental aumentan conforme aumenta de categor&#237;a el IMC&#44; sin llegar a ser estad&#237;sticamente significativos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto de aumento del peso en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os del seguimiento en la CVRS tras 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento presenta tendencias esperables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; As&#237;&#44; los participantes que continuaban obesos en el seguimiento presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas con aquellos participantes que se mantuvieron en un peso normal o bajo en los siguientes dominios de la CVRS&#58; la media del dominio de funcionamiento f&#237;sico en los que se mantienen obesos fue de 94&#44;15 puntos &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 93&#44;80-94&#44;51&#41; y fue de 95&#44;63 puntos &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 95&#44;43-95&#44;84&#41; en los que no variaron de peso normal o de bajo peso&#46; Tambi&#233;n para el dolor corporal &#40;76&#44;36 puntos&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 75&#44;51-77&#44;22&#41; y la salud general &#40;73&#44;35 puntos&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 72&#44;69-74&#44;01&#41; las puntuaciones fueron menores respecto a esta categor&#237;a &#40;77&#44;54 puntos&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 77&#44;24-78&#44;24 y 74&#44;63&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 74&#44;25-75&#44;02&#44; respectivamente&#41;&#44; con resultados estad&#237;sticamente significativos para las puntuaciones de los dominios mentales de acuerdo con los cambios en el estado ponderal tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis se repitieron excluyendo a los participantes con bajo peso al inicio o a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento &#40;n&#160;&#61;&#160;450&#41;&#44; en los que los resultados obtenidos no variaron &#40;datos no mostrados&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra la CVRS a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; teniendo en cuenta un cambio de peso superior a 2&#160;kg en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os de seguimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando los participantes ganaron m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso durante los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>primeros a&#241;os de seguimiento&#44; bajaron de media en el dominio del funcionamiento f&#237;sico &#40;0&#44;61 puntos&#59; IC&#160;95&#37;&#58; de &#8722;1&#44;02 a &#8722;0&#44;21&#41; respecto a los que se mantuvieron en el mismo peso o no cambiaron m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Esa situaci&#243;n tambi&#233;n la present&#243; la vitalidad &#40;&#8722;0&#44;82 puntos&#59; IC&#160;95&#37;&#58; de &#8722;1&#44;58 a &#8722;0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto negativo de la obesidad sobre la CVRS es evidente a lo largo de los diferentes an&#225;lisis que se han realizado en este estudio&#46; Casi la totalidad de los resultados han encontrado diferencias a la baja en la CVRS de los obesos&#44; en las personas con sobrepeso y en las que ganan peso&#46; En algunos casos&#44; incluso&#44; las diferencias son de m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos&#44; puntuaci&#243;n a partir de la cual algunos autores consideran que pudiera ser una modificaci&#243;n cl&#237;nicamente relevante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En concreto&#44; para los dominios de funci&#243;n f&#237;sica y salud general de los participantes con obesidad en comparaci&#243;n con los participantes de peso normal&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados correspondientes a los dominios de funci&#243;n f&#237;sica&#44; dolor corporal&#44; salud general&#44; as&#237; como el PCS del SF-36&#44; estuvieron disminuidos en el sobrepeso y la obesidad&#44; al igual que en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Un hallazgo interesante de esta investigaci&#243;n ha consistido en el hecho de que estas medidas fueron menores en los individuos con sobrepeso u obesidad sin cambios tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#44; en relaci&#243;n con individuos normales&#44; lo cual es comparable con otras publicaciones como las que siguen a continuaci&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; L&#243;pez Garc&#237;a et al&#46; examinaron&#44; utilizando el cuestionario SF-36&#44; la relaci&#243;n entre el peso corporal y los componentes f&#237;sico y mental de la CVRS en hombres mayores de 60 a&#241;os &#40;n&#160;&#61;&#160;3&#46;589&#41; y obtuvieron empeoramiento en estas variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Por otra parte&#44; Serrano-Aguilar et al&#46; utilizaron el EQ-5D para analizar la CVRS por rango de IMC a partir de los datos obtenidos en una encuesta poblacional de salud realizada en Canarias &#40;n&#160;&#61;&#160;4&#46;110&#41; con personas mayores de 16 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tambi&#233;n Garc&#237;a-Mendiz&#225;bal et al&#46; examinaron&#44; mediante el SF-36&#44; la asociaci&#243;n entre obesidad&#44; CVRS y nivel educativo en una muestra de 1&#46;298 mujeres de entre 18 y 60 a&#241;os que viv&#237;an en zonas rurales de Galicia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Estos y otros estudios publicados observan un deterioro de la CVRS f&#237;sica a medida que aumenta el IMC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">27-30</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una encuesta poblacional que utiliz&#243; el EQ-5D y el SF-12 &#40;n&#160;&#61;&#160;13&#46;646&#41;&#44; los encuestados fueron clasificados seg&#250;n las categor&#237;as del IMC y encontraron&#44; despu&#233;s de ajustar por variables sociodemogr&#225;ficas&#44; que la CVRS disminu&#237;a al aumentar el nivel de obesidad y que los sujetos con exceso de peso presentaban significativamente peores resultados para el componente f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente al impacto de la obesidad en el &#225;rea psicol&#243;gica y social de la CVRS&#44; los resultados de este estudio indican que dicha asociaci&#243;n es m&#225;s d&#233;bil que los resultados que documentan peor CVRS f&#237;sica en personas obesas&#44; lo cual coincide tambi&#233;n con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta l&#237;nea de investigaci&#243;n&#44; los efectos de la obesidad en los aspectos psicosociales de la CVRS han sido evaluados con mayor frecuencia usando las subescalas funcionamiento social&#44; rol emocional y salud mental del SF-36&#46; En el estudio de Karlsson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; los obesos declararon estados de &#225;nimo menos positivos que las personas saludables de referencia y&#44; con m&#225;s frecuencia&#44; se observ&#243; entre ellos niveles de ansiedad o depresi&#243;n indicadores de morbilidad psiqui&#225;trica y se encontr&#243; que el n&#250;mero de intentos de hacer dieta y la imagen corporal son variables que modifican esta asociaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; la media del bienestar mental fue m&#225;s pobre que la de los enfermos cr&#243;nicos o con lesiones&#44; tales como los pacientes reum&#225;ticos&#44; los supervivientes de c&#225;ncer y los de m&#233;dula espinal lesionada&#46; Sin embargo&#44; en algunas investigaciones&#44; como la nuestra&#44; aunque solo en los modelos sin ajustar &#40;datos no mostrados&#41;&#44; se ha encontrado asociaci&#243;n con una mejor salud mental&#44; como en el trabajo realizado en Espa&#241;a con una muestra de personas mayores de 60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la obesidad supone una excesiva acumulaci&#243;n de grasa en el organismo&#44; que no es solamente un problema est&#233;tico o de autoestima&#44; sino tambi&#233;n se asocia a diversas complicaciones y comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; tales como la diabetes&#44; la hipertensi&#243;n arterial&#44; las enfermedades cardiovasculares&#44; alteraciones hematol&#243;gicas&#44; procesos proinflamatorios&#44; incluso el c&#225;ncer y la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Parece ser que el SF-36 mide esta carga f&#237;sica de la obesidad con las dimensiones de percepci&#243;n de salud general&#44; funcionamiento f&#237;sico&#44; vitalidad y limitaciones en actividades de la vida diaria debidas a problemas f&#237;sicos y dolor corporal&#46; El mayor impacto de la obesidad sobre estas dimensiones puede ser que se explique tambi&#233;n por el deterioro de la movilidad&#44; en el sue&#241;o y el descanso&#44; en actividades diarias &#8212;como caminar&#44; subir escaleras&#44; levantar o transportar la compra&#44; ba&#241;arse y vestirse&#8212; y&#44; sobre todo&#44; el dolor corporal&#44; lumbar y de las articulaciones&#44; principalmente&#46; En este sentido&#44; la evaluaci&#243;n de la calidad de vida en las personas con exceso de peso podr&#237;a incluirse en los programas de intervenci&#243;n de la obesidad&#44; ya que su determinaci&#243;n apoyar&#237;a o no su efectividad&#46; De igual manera que podr&#237;a servir para identificar las dimensiones de la calidad de vida m&#225;s afectadas en estas personas&#44; lo que ser&#237;a &#250;til en la orientaci&#243;n e individualizaci&#243;n de los programas de intervenci&#243;n&#46; En esta misma l&#237;nea&#44; algunos autores han intentado estudiar diferentes niveles del estado de salud en funci&#243;n de la adiposidad&#44; como por ejemplo con la escala de Edmonton&#44; con objeto de personalizar el manejo y tratamiento del paciente con exceso de peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adherencia a la dieta mediterr&#225;nea de los participantes en este estudio result&#243; m&#225;s alta en los individuos obesos&#44; lo cual podr&#237;a explicarse por las caracter&#237;sticas cualitativas de esta encuesta y por el hecho de que las personas obesas puedan recurrir a una mayor diversidad en la elecci&#243;n de alimentos&#44; que de forma cualitativa es recogida por la escala de adherencia utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Aunque tambi&#233;n es cierto que en otros casos la adherencia a la dieta mediterr&#225;nea se ha relacionado con un menor peso corporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de ingesta energ&#233;tica no presentaron diferencias entre las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categor&#237;as del IMC&#44; lo cual puede explicarse por una posible infradeclaraci&#243;n en los obesos y tambi&#233;n porque algunos de ellos podr&#237;an encontrarse realizando alg&#250;n tratamiento de adelgazamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Las causas de obesidad se han relacionado con varios h&#225;bitos diet&#233;ticos&#44; con sedentarismo&#44; as&#237; como con la interacci&#243;n de diversas variantes gen&#233;ticas en el estilo de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; El an&#225;lisis de la actividad f&#237;sica en funci&#243;n de las categor&#237;as del IMC demostr&#243; que los individuos obesos presentaban un comportamiento m&#225;s sedentario&#44; como se ha encontrado en diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores que modulan la relaci&#243;n de la obesidad con la CVRS se encuentran la edad&#44; el sexo&#44; la raza&#44; el nivel educativo y el ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a>&#44; todos ellos controlados en este estudio&#46; Aunque&#44; al tratarse de una cohorte procedente de participantes con un nivel educativo alto&#44; la generalizaci&#243;n de los resultados pudiera verse afectada por esta caracter&#237;stica&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que los individuos normales o con bajo peso&#44; cuando pasaban a la categor&#237;a de sobrepeso u obesidad&#44; solo presentaran tendencias a la reducci&#243;n en algunas variables del SF-36&#44; podr&#237;a explicarse por el hecho de que la interpretaci&#243;n de la CVRS requiera un tiempo de seguimiento superior a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La valoraci&#243;n de las dimensiones del SF-36 de acuerdo con cambios en el peso de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento confirm&#243; las mismas tendencias que el an&#225;lisis anterior&#44; reforzando los datos de funci&#243;n f&#237;sica y vitalidad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre ambas aproximaciones relacionadas con el mantenimiento de la situaci&#243;n de obesidad o la ganancia de peso podr&#237;a explicarse por el hecho de que son grupos diferentes y que no representan a los mismos individuos en cuanto a su situaci&#243;n de normopeso&#47;sobrepeso&#47;obesidad&#44; y tambi&#233;n a que los puntos de corte no son totalmente comparables&#44; aunque las tendencias fueron similares&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una fortaleza de este estudio es el alto n&#250;mero de participantes en la encuesta&#44; as&#237; como la validez del SF-36 para computar la calidad de vida&#46; Si bien es cierto que este instrumento no incluye aspectos de salud tan importantes en las personas con obesidad como los trastornos del sue&#241;o&#44; la funci&#243;n congnitiva&#44; familiar o sexual&#44; lo cual puede requerir una atenci&#243;n especial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; El hecho de que las encuestas fueran realizadas por autodeclaraci&#243;n puede suponer una limitaci&#243;n&#44; si bien las variables de peso y altura fueron validadas cuando se recog&#237;an con esta metodolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los participantes son voluntarios&#44; por lo que se les supone un grado de inter&#233;s o motivaci&#243;n por participar en una investigaci&#243;n mayor que a los sujetos que no respondieron a la solicitud de participaci&#243;n en el estudio&#46; Los datos fueron tomados a cero&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; lo que implica que los resultados corresponden a per&#237;odos temporales&#44; sin que pueda asegurarse que no haya habido cambios en el peso corporal durante el periodo de recogida de las variables&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tan importante como utilizar la disminuci&#243;n del peso o la mejor&#237;a de la comorbilidad asociada como variables de evaluaci&#243;n de las intervenciones de manejo de la obesidad ser&#237;a el impacto en la CVRS de estos tratamientos&#44; dado que si las intervenciones afectan negativamente a alguno de los dominios de la CVRS&#44; este hecho podr&#237;a constituir un motivo de fracaso terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; estos resultados apoyan las evidencias sobre el impacto negativo de la obesidad sobre la CVRS&#44; mayor sobre la dimensi&#243;n f&#237;sica de la CVRS que sobre la dimensi&#243;n psicol&#243;gica&#44; por lo que&#44; en gran medida&#44; la m&#225;s deteriorada CVRS que se percibe en la obesidad se debe al dolor corporal y al peor funcionamiento f&#237;sico&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Proyecto SUN ha recibido financiaci&#243;n del Gobierno de Espa&#241;a&#44; Instituto de Investigaci&#243;n Carlos III&#44; de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41; &#40;RD 06&#47;0045&#44; CIBER&#160;OBN&#44; becas PI10&#47;02658&#44; PI10&#47;02293&#44; PI13&#47;00615&#44; PI14&#47;01668&#44; PI14&#47;01798&#44; PI14&#47;01764&#44; y G03&#47;140&#41;&#44; del Gobierno Navarro Regional &#40;45&#47;2011&#44; 122&#47;2014&#41; y de la Universidad de Navarra&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La calidad de vida relacionada con la salud es un elemento importante en la valoraci&#243;n integral del sobrepeso y la obesidad&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar el impacto de la obesidad y la ganancia de peso sobre la calidad de vida relacionada con la salud en la cohorte din&#225;mica Seguimiento Universidad de Navarra&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Materiales y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis incluyeron a 10&#46;033 participantes de la cohorte din&#225;mica prospectiva del Proyecto Seguimiento Universidad de Navarra&#44; con una tasa de respuesta de aproximadamente el 90&#37;&#46; La calidad de vida fue medida con la versi&#243;n abreviada de la Encuesta de Salud &#40;SF-36&#41; &#40;0&#58; peor calidad de vida&#44; 100&#58; mejor calidad de vida&#41;&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con modelos lineales generalizados &#40;media de cada dominio del SF-36 e IC al 95&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Una diferencia de 3 puntos fue considerada como cl&#237;nicamente relevante</span>&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El an&#225;lisis del SF-36 mostr&#243; que la funci&#243;n f&#237;sica&#44; la salud general y la variable f&#237;sica sumario fueron inferiores en las personas con sobrepeso y obesidad al inicio del estudio que en los individuos con normopeso&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n a estudio con sobrepeso u obesidad sin cambios tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento present&#243; peores puntuaciones en los dominios del SF-36 correspondientes a la funci&#243;n f&#237;sica&#44; dolor corporal&#44; variable f&#237;sica sumario y salud general que los individuos que mantuvieron la categor&#237;a del normopeso seg&#250;n el IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La obesidad parece asociarse a un impacto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud&#44; que afecta m&#225;s significativamente al &#225;rea f&#237;sica que a la psicosocial&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo peso &#40;n&#160;&#61;&#160;366&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normal &#40;n&#160;&#61;&#160;6&#46;795&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso &#40;n&#160;&#61;&#160;2&#46;491&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad &#40;n&#160;&#61;&#160;381&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">30&#44;0 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">35&#44;8 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">43&#44;3 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">45&#44;0 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hombres</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bito tab&#225;quico &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Exfumador<br>Fumador actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;4<br>26&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;8<br>22&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;7<br>19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;5<br>19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Uso de suplementos &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ingesta energ&#233;tica &#40;kcal&#47;d&#237;a&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;427 &#40;558&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;389 &#40;593&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;359 &#40;641&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;347 &#40;644&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Actividad f&#237;sica durante tiempo libre &#40;MET-h&#47;sem&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;2 &#40;18&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;8 &#40;23&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;5 &#40;21&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;8 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Adherencia a dieta mediterr&#225;nea &#40;1-9&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;9 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;4 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;4 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Depresi&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipidemia &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Artritis reumatoide &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fractura de cadera &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;979&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo peso &#40;n&#160;&#61;&#160;366&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normal &#40;n&#160;&#61;&#160;6&#46;795&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso &#40;n&#160;&#61;&#160;2&#46;491&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad &#40;n&#160;&#61;&#160;381&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;87-96&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;55<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;35-95&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;53<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;18-94&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;00<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;16-91&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rol f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;92-95&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;41-91&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;87-91&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;05-92&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#44;33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&#44;28-82&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;08-78&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;68-77&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;19-76&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Salud general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#44;11-76&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;60<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;23-74&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#44;61<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;96-74&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;56<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#44;99-73&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;17-69&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;36-67&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;29-67&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;44-67&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;63-95&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;05-92&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;20-92&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;04-92&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rol emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;73-92&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;19-88&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;33-88&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&#44;55-90&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Salud mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;62-77&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;80-76&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;19-77&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;78-78&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PCS &#40;componente resumen f&#237;sico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;84-54&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;89-53&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;55<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;29-52&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;58-51&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MCS &#40;componente resumen mental&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;87-50&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;20-49&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;28-50&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;27-51&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normal o bajo peso sin cambios &#40;n&#160;&#61;&#160;6&#46;634&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normal&#47;bajo peso&#8594;sobrepeso&#47;obesidad &#40;n&#160;&#61;&#160;527&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso u obesidad sin cambios &#40;n&#160;&#61;&#160;2&#46;564&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;43-95&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;15-95&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&#44;80-94&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rol f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;53-91&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;85-92&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;09-92&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;24-78&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;00-78&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;36<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;51-77&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Salud general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;25-75&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#44;02-75&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#44;35<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;69-74&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;42-67&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;31-66&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;36-67&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;09-92&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;74-93&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;25-92&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rol emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;15-88&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&#44;38-88&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;71-89&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Salud mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;80-76&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&#44;28-76&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;21-77&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PCS &#40;componente resumen f&#237;sico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;94-53&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;29-53&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;43<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;16-52&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MCS &#40;componente resumen mental&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;18-49&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;28-49&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;40-50&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cambios en peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mantenimiento o cambio menor de &#177;2 kg &#40;n&#160;&#61;&#160;6&#46;691&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incremento &#62;&#160;2 kg &#40;n&#160;&#61;&#160;2&#46;133&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dominios &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">b &#40;IC 95&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;61<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a> &#40;de &#8722;1&#44;02 a &#8722;0&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rol f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;05 &#40;de &#8722;2&#44;27 a 0&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;66 &#40;de &#8722;1&#44;64 a 0&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Salud general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;57 &#40;de &#8722;1&#44;32 a 0&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;82<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> &#40;de &#8722;1&#44;58 a &#8722;0&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;30 &#40;de &#8722;0&#44;97 a 0&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rol emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;94 &#40;de &#8722;2&#44;30 a 0&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Salud mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;48 &#40;de &#8722;1&#44;16 a 0&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PCS &#40;componente resumen f&#237;sico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;25 &#40;de &#8722;0&#44;56 a 0&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MCS &#40;componente resumen mental&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;ref&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;26 &#40;de &#8722;0&#44;69 a 0&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 218. Núm. 8.
Páginas 408-416 (noviembre 2018)
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Vol. 218. Núm. 8.
Páginas 408-416 (noviembre 2018)
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Influencia de la obesidad y la ganancia de peso sobre la calidad de vida según el SF-36 en individuos de la cohorte dinámica Seguimiento Universidad de Navarra
The influence of obesity and weight gain on quality of life according to the SF-36 for individuals of the dynamic follow-up cohort of the University of Navarra
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M.F. Barcones-Moleroa,
Autor para correspondencia
mbarcon@alumni.unav.es

Autor para correspondencia.
, A. Sánchez-Villegasb,c, M.A. Martínez-Gonzálezc,d,e, M. Bes-Rastrolloc,d,e, M. Martínez-Urbistondof, J. Santabárbarag, J.A. Martínezc,d,e,h,i
a Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-IACS Aragón), Hospital Clínico Universitario Lozano Bles», Hospital Universitario Miguel Servet, Centro de Salud Torre Ramona, Zaragoza, España
b Grupo de Investigación en Nutrición, Instituto Universitario de Investigaciones Biomédicas y Sanitarias (IUIBS) , Las Palmas de Gran Canaria, España
c Ciber de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBER OBN), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
d Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Navarra, Pamplona, España
e Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdisNA), Pamplona, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, España
g Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
h Departamento de Nutrición, Ciencias de la Alimentación, Fisiología y Centro de Investigación en Nutrición, Universidad de Navarra, Pamplona, España
i IMDEA Food, Campus Cantoblanco, Madrid, España
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Tabla 1. Características (media [DE] o porcentaje) de los participantes de acuerdo a las categorías del IMC al inicio
Tabla 2. Dominios del SF-36 (Q4) expresados como medias ajustadas de acuerdo a las categorías del IMC al inicio del estudio de la población SUN
Tabla 3. Dominios del SF-36 (Q4) expresados como medias ajustadas de acuerdo a cambios en el estado ponderal tras 2 años de seguimiento en la cohorte SUN
Tabla 4. Coeficientes de regresión e IC 95% para los dominios del SF-36 (Q4) de acuerdo con cambios en el peso (más de 2kg) tras 2 años de seguimiento en la cohorte SUN
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Resumen
Antecedentes

La calidad de vida relacionada con la salud es un elemento importante en la valoración integral del sobrepeso y la obesidad.

Objetivo

Evaluar el impacto de la obesidad y la ganancia de peso sobre la calidad de vida relacionada con la salud en la cohorte dinámica Seguimiento Universidad de Navarra.

Materiales y métodos

Los análisis incluyeron a 10.033 participantes de la cohorte dinámica prospectiva del Proyecto Seguimiento Universidad de Navarra, con una tasa de respuesta de aproximadamente el 90%. La calidad de vida fue medida con la versión abreviada de la Encuesta de Salud (SF-36) (0: peor calidad de vida, 100: mejor calidad de vida). El análisis estadístico se realizó con modelos lineales generalizados (media de cada dominio del SF-36 e IC al 95%). Una diferencia de 3 puntos fue considerada como clínicamente relevante.

Resultados

El análisis del SF-36 mostró que la función física, la salud general y la variable física sumario fueron inferiores en las personas con sobrepeso y obesidad al inicio del estudio que en los individuos con normopeso.

La población a estudio con sobrepeso u obesidad sin cambios tras 2años de seguimiento presentó peores puntuaciones en los dominios del SF-36 correspondientes a la función física, dolor corporal, variable física sumario y salud general que los individuos que mantuvieron la categoría del normopeso según el IMC (kg/m2).

Conclusiones

La obesidad parece asociarse a un impacto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud, que afecta más significativamente al área física que a la psicosocial.

Palabras clave:
Sobrepeso
Obesidad
Calidad de vida
Peso
IMC
Abstract
Background

The health-related quality of life is an important element for the comprehensive assessment of overweight and obesity.

Objective

To assess the impact of obesity and weight gain on the health-related quality of life of the dynamic cohort of the Follow-up Program of the University of Navarra.

Material and methods

The analysis included 10,033 participants of the prospective dynamic cohort of the Follow-up Project of the University of Navarra, with a response rate of approximately 90%. The quality of life was measured with the Short Form 36 Health Survey (SF-36) (0, worst quality of life; 100, best quality of life). The statistical analysis was performed with generalized lineal models (mean of each SF-36 domain and 95% CI). A difference of 3 points was considered clinically relevant.

Results

The SF-36 analysis showed that physical function, general health and the physical component summary were inferior in individuals with excess weight and obesity at the start of the study, compared with individuals with normal weight.

The study population with unchanged excess weight or obesity after 2 years of follow-up presented lower scores on the SF-36 domains corresponding to physical function, body pain, physical component summary and general health than individuals who maintained the normal weight category according to BMI (kg/m2).

Conclusions

Obesity appears to be associated with a negative impact on health-related quality of life, affecting the physical area more significantly than the psychosocial.

Keywords:
Excess weight
Obesity
Quality of life
Weight
BMI

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