Influencia de la diabetes mellitus y su tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica

Martínez-Mateo, V.; Fernández-Anguita, M.; Cejudo, L.; Paule, A.J.

doi:10.1016/j.rce.2016.05.012

array:23 ["pii" => "S0014256516300935" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.05.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-12-01" "aid" => "1288" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:506-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 48 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 34 "PDF" => 14 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256516300984" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.06.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-12-01" "aid" => "1293" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:508-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 35 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 22 "PDF" => 13 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Infecciones por virus respiratorio sincitial en adultos diagnosticados en la Comunidad Valenciana" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "508" "paginaFinal" => "510" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Respiratory syncytial virus infection in adults diagnosed in Valencian Region of Spain" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Muñoz-Quiles, M. López-Lacort, R. Doménech-Clar, J. Puig-Barberà, J. Díez-Domingo" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Muñoz-Quiles" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "López-Lacort" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Doménech-Clar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Puig-Barberà" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Díez-Domingo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516300984?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516300984/v1_201611291255/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S001425651630073X" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-12-01" "aid" => "1277" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:505" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 101 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 66 "PDF" => 35 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Medicina en imágenes" "titulo" => "Síndrome papular purpúrico en guante y calcetín" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "505" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Papular purpuric gloves and socks syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1635 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 345112 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Álvarez-Otero, L. González-Vázquez, J. de la Fuente-Aguado" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Álvarez-Otero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "González-Vázquez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "de la Fuente-Aguado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651630073X?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S001425651630073X/v1_201611291255/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Influencia de la diabetes mellitus y su tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "508" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "V. Martínez-Mateo, M. Fernández-Anguita, L. Cejudo, A.J. Paule" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Martínez-Mateo" "email" => array:1 [ 0 => "virgiliomed@me.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Fernández-Anguita" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Cejudo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A.J." "apellidos" => "Paule" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Influence and management of diabetes mellitus in patients with heart failure with reduced ejection fraction" ] ] "textoCompleto" => "La insuficiencia cardiaca (IC) es un problema asistencial de gran magnitud por su prevalencia, número de hospitalizaciones en mayores de 65 años y el importante gasto sanitario que ocasiona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">1</a>. La incidencia de la diabetes mellitus (DM) es mayor en la IC que en la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">2</a>. En la actualidad no hay mucha evidencia sobre la seguridad y el beneficio del tratamiento antidiabético en pacientes con IC y función sistólica ventricular izquierda (FSVI) deprimida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">3,4</a>.Hemos realizado un estudio observacional, descriptivo y prospectivo que incluyó a todos los pacientes seguidos en la unidad de insuficiencia cardiaca (UIC) de nuestro centro desde el 1 de enero del 2010 hasta el 29 de febrero del 2016. Los criterios de inclusión fueron tener IC sintomática con FSVI menor del 40%. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS® v.15.0. Las variables cuantitativas se expresan como media±desviación estándar (o mediana, cuando corresponde) y las cualitativas como porcentajes. Las comparaciones entre las variables categóricas se han realizado mediante la prueba de la χ2, y para las variables continuas con el test de la t de Student. La supervivencia se ha calculado con el método de Kaplan-Meier. Se han considerado significativos los valores de p<0,05.Se siguieron 367 pacientes con una edad media de 69,7±12,5 años (mediana: 73, rango: 23-91), siendo varones el 76,1%. La prevalencia de DM fue del 32,9%, con claro predominio del tipo 2 (96%), sobre los tipos 1 (3%) y MODY (1%). Las características basales de la población se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La mayoría de los pacientes presentaron FSVI severamente deprimida de origen isquémico. No hubo diferencias en el tratamiento de la IC entre diabéticos y no diabéticos.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El 39,4% de los diabéticos estaban siendo tratados con insulina (23,4% solo con insulina y el 15,8% con insulina y antidiabéticos orales [ADO]); el 61,5% solo con ADO y el 3,2% con medidas higiénico-dietéticas. En los pacientes tratados con insulina, las pautas de administración fueron bolo-basal en el 52,7% de los casos e insulina basal premezclada en el 47,3%. En los pacientes tratados con ADO el fármaco más usado fue la metformina (79%), seguido de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (IDPP4) (40%), glinidas (16,9%), sulfonilureas (glicazida) (8,4%), agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) y glucosúricos (0,5%). El porcentaje de pacientes diabéticos controlados, siguiendo los criterios recomendados en las guías de práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">5</a>, fue del 56,8%, con una supervivencia global acumulada a los 65 meses del 62%. La principal causa de muerte fue la IC terminal o refractaria (37,2%). En el análisis multivariante realizado mediante regresión logística binaria, únicamente la presencia de una clase funcional avanzada (III o IV) (OR: 2,8; intervalo de confianza al 95%: 1,4-6,7) y la insuficiencia renal crónica (IRC) (OR: 1,7; intervalo de confianza al 95%: 1,2-3,4) fueron predictores independientes de muerte. Los diabéticos presentaron tendencia a una menor supervivencia, sin significación estadística respecto al resto de pacientes. El subgrupo de pacientes con peor control metabólico y los tratados con insulina presentaban una mayor mortalidad en comparación con los pacientes diabéticos que no recibían insulina. La presencia de IRC se asoció a una mayor mortalidad, en el total de la muestra y en los diabéticos; además fue la única complicación que empeoró el pronóstico de la DM. Ni la insulina ni ningún ADO se asociaron con una mayor tasa de descompensaciones de la IC.La prevalencia de DM en los pacientes con IC con FSVI deprimida seguidos en nuestra unidad es similar a la descrita por otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">6</a>, con un grado de control metabólico mejorable, similar al de otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">7</a>. El pronóstico no difiere del de los pacientes no diabéticos con IC, aunque hay una tendencia a empeorar a largo plazo en los tratados con insulina y en los de peor control metabólico. Es probable que los pacientes insulinizados representen un grupo en estadio más evolucionado de DM, que les confiera mayor mortalidad por las complicaciones ya establecidas, especialmente la IRC, que fue un factor independiente de mal pronóstico en nuestra serie. Aun con las limitaciones de este estudio, no puede afirmarse que el uso de ADO se asocie con una mayor tasa de descompensaciones, ni un peor pronóstico. Debe destacarse el alto porcentaje de uso de metformina e IDDP-4, un grupo farmacológico, este último, en el que los resultados de seguridad en los ensayos clínicos realizados en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida han resultado ambiguos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">8,9</a>, y para el que son pocos los estudios específicamente diseñados para evaluar su seguridad en pacientes con IC y FSVI deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">4</a>. La metformina se considera, y así se refleja en nuestros resultados, el primer fármaco a utilizar en los diabéticos con IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">4,10</a>. No existen ensayos clínicos en pacientes con IC tratados con sulfonilureas e inhibidores de la alfa-glucosidasa. Se ha descrito el empeoramiento de la congestión sistémica con el uso de las glitazonas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">4,11</a>. Los glucosúricos estuvieron escasamente representados en nuestra serie, probablemente por su reciente comercialización y por la incertidumbre que sus efectos extra-metabólicos, especialmente diuréticos e hipotensores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">12</a>, puedan tener en la IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">13</a>. Por último, el uso de insulina y su relación con la IC también es compleja, debido al impacto clínico que puede tener la insulina sobre la retención de sodio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">4</a>.En conclusión, la incidencia, tratamiento y evolución de los pacientes diabéticos afectos de IC sintomática por FSVI deprimida seguidos en una UIC de un hospital no terciario es similar a la de los pacientes no diabéticos. El uso de IDPP-4 y metformina no se asocia con un peor pronóstico ni con mayor incidencia de descompensaciones por IC." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ARA-II: antagonistas del receptor de angiotensina II; CF: clase funcional; DAI: desfibrilador automático implantable; DM: diabetes mellitus; FSVI: función sistólica ventricular izquierda; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; NS: no significativo; TRC: terapia de resincronización cardiaca." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No DM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">235 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,5±10,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,0±13,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varones, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etiología isquémica, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FSVI severamente deprimida, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CF-II, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaquismo, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensión arterial, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dislipemia, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insuficiencia renal crónica, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apnea obstructiva del sueño, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad arterial coronaria, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad arterial periférica, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fibrilación auricular, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IECA o ARA-II, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Betabloqueantes, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antagonistas de aldosterona, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ivabradina, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Digoxina, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DAI, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DAI-TRC, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TRC, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1261844.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características basales y pautas del tratamiento" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiología de la insuficiencia cardiaca aguda" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Montes-Santiago" 1 => "J.C. Arévalo Lorido" 2 => "J.M. Cerqueiro González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2014" "volumen" => "142" "numero" => "Supl 1" "paginaInicial" => "S3" "paginaFinal" => "S8" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of development of diabetes in patients with chronic heart failure in the Candesartan in Heart Failure Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) program" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Preiss" 1 => "S. Zetterstrand" 2 => "J.J. McMurray" 3 => "J. Ostergren" 4 => "E.L. Michelson" 5 => "C.B. Granfger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2337/dc08-1709" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care" "fecha" => "2009" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "915" "paginaFinal" => "920" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196892" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Should antidiabetic treatment of type 2 diabetes in patients with heart failure differ from that in patients without?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Gitt" 1 => "M. Halle" 2 => "M. Hanefeld" 3 => "M. Kellerer" 4 => "N. Marx" 5 => "J. Meier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurjhf/hfs136" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail" "fecha" => "2012" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "1389" "paginaFinal" => "1400" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22977264" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heart failure in diabetes: Effects of anti-hyperglucemic drug therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Gilbert" 1 => "H. Krum" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)61402-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2015" "volumen" => "385" "paginaInicial" => "2107" "paginaFinal" => "2117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26009231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Rydén" 1 => "P.J. Grant" 2 => "S.D. Anker" 3 => "C. Berne" 4 => "F. Cosentino" 5 => "N. Danchin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/eht108" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2013" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "3035" "paginaFinal" => "3087" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996285" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of diabetes on the survival of patients hospitalized with heart failure: A 12-year study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Varela-Román" 1 => "L. Grigorian-Shamagian" 2 => "E. Barge Caballero" 3 => "P. Mazón Ramos" 4 => "P. RigueiroVeloso" 5 => "J.R. González-Juanatey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejheart.2005.01.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail" "fecha" => "2005" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "859" "paginaFinal" => "864" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15923138" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evolución de los indicadores de calidad asistencial al diabético tipo 2 en atención primaria (1996-2007). Programa de mejora continua de calidad de la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Franch" 1 => "S. Artol" 2 => "J. Díez" 3 => "M. Mata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2010" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "600" "paginaFinal" => "607" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "for the SAVOR-TIMI 53 Steering Committee and Investigators" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.M. Scirica" 1 => "D.L. Bhatt" 2 => "E. Braunwald" 3 => "P.G. Steg" 4 => "J. Davidson" 5 => "B. Hirshberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1307684" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2013" "volumen" => "369" "paginaInicial" => "1317" "paginaFinal" => "1326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23992601" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heart failure and mortality outcomes in patients with type 2 diabetes taking alogliptin versus placebo in EXAMINE: A multicentre, randomised, double blind trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Zannad" 1 => "C.P. Cannon" 2 => "W.C. Cushman" 3 => "G.L. Bakris" 4 => "V. Menon" 5 => "A.T. Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)62225-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2015" "volumen" => "385" "paginaInicial" => "2067" "paginaFinal" => "2076" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765696" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.T. Eurich" 1 => "S.R. Majumdar" 2 => "F.A. McAlister" 3 => "R.T. Tsuyuki" 4 => "J.A. Johnson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care" "fecha" => "2005" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "2345" "paginaFinal" => "2351" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16186261" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thiazolidinedione use, fluid retention, and congestive heart failure: A consensus statement from the American Heart Association and American Diabetes Association" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Nesto" 1 => "D. Bell" 2 => "R. Bonow" 3 => "V. Fonseca" 4 => "S. Grundy" 5 => "E. Horton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.CIR.0000103683.99399.7E" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2003" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "2941" "paginaFinal" => "2948" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662691" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "SLGT-2 inhibitors and cardiovascular risk: Proposed pathways and review of ongoing outcome trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Inzucchi" 1 => "B. Zinman" 2 => "C. Wanner" 3 => "R. Ferrari" 4 => "D. Fitchett" 5 => "S. Hantel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Diab Vasc Dis Rev" "fecha" => "2015" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "100" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Forxiga TM (dapagliflozin). Full Prescribing Information [package insert]. Wilmington (DE): Astra Zeneca; 2015." ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516300935/v1_201611291255/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516300935/v1_201611291255/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516300935?idApp=WRCEE"]

 array:23 [
  "pii" => "S0014256516300935"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2016.05.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
  "aid" => "1288"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:506-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 48
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 34
      "PDF" => 14
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256516300984"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2016.06.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "1293"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:508-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 35
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 22
        "PDF" => 13
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>"
      "titulo" => "Infecciones por virus respiratorio sincitial en adultos diagnosticados en la Comunidad Valenciana"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "508"
          "paginaFinal" => "510"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Respiratory syncytial virus infection in adults diagnosed in Valencian Region of Spain"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Mu&#241;oz-Quiles, M&#46; L&#243;pez-Lacort, R&#46; Dom&#233;nech-Clar, J&#46; Puig-Barber&#224;, J&#46; D&#237;ez-Domingo"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz-Quiles"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Lacort"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Dom&#233;nech-Clar"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Puig-Barber&#224;"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;ez-Domingo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516300984?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516300984/v1_201611291255/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S001425651630073X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2016.05.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "1277"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:505"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 101
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 66
        "PDF" => 35
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Medicina en im&#225;genes</span>"
      "titulo" => "S&#237;ndrome papular purp&#250;rico en guante y calcet&#237;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "505"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Papular purpuric gloves and socks syndrome"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1635
              "Ancho" => 1500
              "Tamanyo" => 345112
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; &#193;lvarez-Otero, L&#46; Gonz&#225;lez-V&#225;zquez, J&#46; de la Fuente-Aguado"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez-Otero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-V&#225;zquez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "de la Fuente-Aguado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651630073X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S001425651630073X/v1_201611291255/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>"
    "titulo" => "Influencia de la diabetes mellitus y su tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunci&#243;n sist&#243;lica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "506"
        "paginaFinal" => "508"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "V&#46; Mart&#237;nez-Mateo, M&#46; Fern&#225;ndez-Anguita, L&#46; Cejudo, A&#46;J&#46; Paule"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Mateo"
            "email" => array:1 [
              0 => "virgiliomed&#64;me&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Anguita"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Cejudo"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Paule"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Mancha Centro&#44; Alc&#225;zar de San Juan&#44; Ciudad Real&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Influence and management of diabetes mellitus in patients with heart failure with reduced ejection fraction"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; es un problema asistencial de gran magnitud por su prevalencia&#44; n&#250;mero de hospitalizaciones en mayores de 65 a&#241;os y el importante gasto sanitario que ocasiona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La incidencia de la diabetes mellitus &#40;DM&#41; es mayor en la IC que en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En la actualidad no hay mucha evidencia sobre la seguridad y el beneficio del tratamiento antidiab&#233;tico en pacientes con IC y funci&#243;n sist&#243;lica ventricular izquierda &#40;FSVI&#41; deprimida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio observacional&#44; descriptivo y prospectivo que incluy&#243; a todos los pacientes seguidos en la unidad de insuficiencia cardiaca &#40;UIC&#41; de nuestro centro desde el 1 de enero del 2010 hasta el 29 de febrero del 2016&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron tener IC sintom&#225;tica con FSVI menor del 40&#37;&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> v&#46;15&#46;0&#46; Las variables cuantitativas se expresan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;o mediana&#44; cuando corresponde&#41; y las cualitativas como porcentajes&#46; Las comparaciones entre las variables categ&#243;ricas se han realizado mediante la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y para las variables continuas con el test de la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student&#46; La supervivencia se ha calculado con el m&#233;todo de Kaplan-Meier&#46; Se han considerado significativos los valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se siguieron 367 pacientes con una edad media de 69&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;5 a&#241;os &#40;mediana&#58; 73&#44; rango&#58; 23-91&#41;&#44; siendo varones el 76&#44;1&#37;&#46; La prevalencia de DM fue del 32&#44;9&#37;&#44; con claro predominio del tipo 2 &#40;96&#37;&#41;&#44; sobre los tipos 1 &#40;3&#37;&#41; y MODY &#40;1&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas basales de la poblaci&#243;n se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes presentaron FSVI severamente deprimida de origen isqu&#233;mico&#46; No hubo diferencias en el tratamiento de la IC entre diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 39&#44;4&#37; de los diab&#233;ticos estaban siendo tratados con insulina &#40;23&#44;4&#37; solo con insulina y el 15&#44;8&#37; con insulina y antidiab&#233;ticos orales &#91;ADO&#93;&#41;&#59; el 61&#44;5&#37; solo con ADO y el 3&#44;2&#37; con medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#46; En los pacientes tratados con insulina&#44; las pautas de administraci&#243;n fueron bolo-basal en el 52&#44;7&#37; de los casos e insulina basal premezclada en el 47&#44;3&#37;&#46; En los pacientes tratados con ADO el f&#225;rmaco m&#225;s usado fue la metformina &#40;79&#37;&#41;&#44; seguido de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 &#40;IDPP4&#41; &#40;40&#37;&#41;&#44; glinidas &#40;16&#44;9&#37;&#41;&#44; sulfonilureas &#40;glicazida&#41; &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#44; agonistas del p&#233;ptido similar al glucag&#243;n tipo 1 &#40;GLP-1&#41; y glucos&#250;ricos &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#46; El porcentaje de pacientes diab&#233;ticos controlados&#44; siguiendo los criterios recomendados en las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; fue del 56&#44;8&#37;&#44; con una supervivencia global acumulada a los 65 meses del 62&#37;&#46; La principal causa de muerte fue la IC terminal o refractaria &#40;37&#44;2&#37;&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariante realizado mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria&#44; &#250;nicamente la presencia de una clase funcional avanzada &#40;III o IV&#41; &#40;OR&#58; 2&#44;8&#59; intervalo de confianza al 95&#37;&#58; 1&#44;4-6&#44;7&#41; y la insuficiencia renal cr&#243;nica &#40;IRC&#41; &#40;OR&#58; 1&#44;7&#59; intervalo de confianza al 95&#37;&#58; 1&#44;2-3&#44;4&#41; fueron predictores independientes de muerte&#46; Los diab&#233;ticos presentaron tendencia a una menor supervivencia&#44; sin significaci&#243;n estad&#237;stica respecto al resto de pacientes&#46; El subgrupo de pacientes con peor control metab&#243;lico y los tratados con insulina presentaban una mayor mortalidad en comparaci&#243;n con los pacientes diab&#233;ticos que no recib&#237;an insulina&#46; La presencia de IRC se asoci&#243; a una mayor mortalidad&#44; en el total de la muestra y en los diab&#233;ticos&#59; adem&#225;s fue la &#250;nica complicaci&#243;n que empeor&#243; el pron&#243;stico de la DM&#46; Ni la insulina ni ning&#250;n ADO se asociaron con una mayor tasa de descompensaciones de la IC&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de DM en los pacientes con IC con FSVI deprimida seguidos en nuestra unidad es similar a la descrita por otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; con un grado de control metab&#243;lico mejorable&#44; similar al de otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El pron&#243;stico no difiere del de los pacientes no diab&#233;ticos con IC&#44; aunque hay una tendencia a empeorar a largo plazo en los tratados con insulina y en los de peor control metab&#243;lico&#46; Es probable que los pacientes insulinizados representen un grupo en estadio m&#225;s evolucionado de DM&#44; que les confiera mayor mortalidad por las complicaciones ya establecidas&#44; especialmente la IRC&#44; que fue un factor independiente de mal pron&#243;stico en nuestra serie&#46; Aun con las limitaciones de este estudio&#44; no puede afirmarse que el uso de ADO se asocie con una mayor tasa de descompensaciones&#44; ni un peor pron&#243;stico&#46; Debe destacarse el alto porcentaje de uso de metformina e IDDP-4&#44; un grupo farmacol&#243;gico&#44; este &#250;ltimo&#44; en el que los resultados de seguridad en los ensayos cl&#237;nicos realizados en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida han resultado ambiguos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; y para el que son pocos los estudios espec&#237;ficamente dise&#241;ados para evaluar su seguridad en pacientes con IC y FSVI deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La metformina se considera&#44; y as&#237; se refleja en nuestros resultados&#44; el primer f&#225;rmaco a utilizar en los diab&#233;ticos con IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a>&#46; No existen ensayos cl&#237;nicos en pacientes con IC tratados con sulfonilureas e inhibidores de la alfa-glucosidasa&#46; Se ha descrito el empeoramiento de la congesti&#243;n sist&#233;mica con el uso de las glitazonas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11</span></a>&#46; Los glucos&#250;ricos estuvieron escasamente representados en nuestra serie&#44; probablemente por su reciente comercializaci&#243;n y por la incertidumbre que sus efectos extra-metab&#243;licos&#44; especialmente diur&#233;ticos e hipotensores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; puedan tener en la IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; el uso de insulina y su relaci&#243;n con la IC tambi&#233;n es compleja&#44; debido al impacto cl&#237;nico que puede tener la insulina sobre la retenci&#243;n de sodio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la incidencia&#44; tratamiento y evoluci&#243;n de los pacientes diab&#233;ticos afectos de IC sintom&#225;tica por FSVI deprimida seguidos en una UIC de un hospital no terciario es similar a la de los pacientes no diab&#233;ticos&#46; El uso de IDPP-4 y metformina no se asocia con un peor pron&#243;stico ni con mayor incidencia de descompensaciones por IC&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ARA-II&#58; antagonistas del receptor de angiotensina II&#59; CF&#58; clase funcional&#59; DAI&#58; desfibrilador autom&#225;tico implantable&#59; DM&#58; diabetes mellitus&#59; FSVI&#58; funci&#243;n sist&#243;lica ventricular izquierda&#59; IECA&#58; inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina&#59; NS&#58; no significativo&#59; TRC&#58; terapia de resincronizaci&#243;n cardiaca&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">132&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varones&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etiolog&#237;a isqu&#233;mica&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FSVI severamente deprimida&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CF-II&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaquismo&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensi&#243;n arterial&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dislipemia&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apnea obstructiva del sue&#241;o&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad arterial coronaria&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad arterial perif&#233;rica&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fibrilaci&#243;n auricular&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IECA o ARA-II&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Betabloqueantes&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antagonistas de aldosterona&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ivabradina&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Digoxina&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DAI&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DAI-TRC&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TRC&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1261844.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales y pautas del tratamiento</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a de la insuficiencia cardiaca aguda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Montes-Santiago"
                            1 => "J&#46;C&#46; Ar&#233;valo Lorido"
                            2 => "J&#46;M&#46; Cerqueiro Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "142"
                        "numero" => "Supl 1"
                        "paginaInicial" => "S3"
                        "paginaFinal" => "S8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of development of diabetes in patients with chronic heart failure in the Candesartan in Heart Failure Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity &#40;CHARM&#41; program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Preiss"
                            1 => "S&#46; Zetterstrand"
                            2 => "J&#46;J&#46; McMurray"
                            3 => "J&#46; Ostergren"
                            4 => "E&#46;L&#46; Michelson"
                            5 => "C&#46;B&#46; Granfger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2337/dc08-1709"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "915"
                        "paginaFinal" => "920"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196892"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Should antidiabetic treatment of type 2 diabetes in patients with heart failure differ from that in patients without&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Gitt"
                            1 => "M&#46; Halle"
                            2 => "M&#46; Hanefeld"
                            3 => "M&#46; Kellerer"
                            4 => "N&#46; Marx"
                            5 => "J&#46; Meier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurjhf/hfs136"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "1389"
                        "paginaFinal" => "1400"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22977264"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Heart failure in diabetes&#58; Effects of anti-hyperglucemic drug therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Gilbert"
                            1 => "H&#46; Krum"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)61402-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "385"
                        "paginaInicial" => "2107"
                        "paginaFinal" => "2117"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26009231"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ESC Guidelines on diabetes&#44; pre-diabetes&#44; and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD&#58; The Task Force on diabetes&#44; pre-diabetes&#44; and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41; and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes &#40;EASD&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Ryd&#233;n"
                            1 => "P&#46;J&#46; Grant"
                            2 => "S&#46;D&#46; Anker"
                            3 => "C&#46; Berne"
                            4 => "F&#46; Cosentino"
                            5 => "N&#46; Danchin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/eht108"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "3035"
                        "paginaFinal" => "3087"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996285"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of diabetes on the survival of patients hospitalized with heart failure&#58; A 12-year study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Varela-Rom&#225;n"
                            1 => "L&#46; Grigorian-Shamagian"
                            2 => "E&#46; Barge Caballero"
                            3 => "P&#46; Maz&#243;n Ramos"
                            4 => "P&#46; RigueiroVeloso"
                            5 => "J&#46;R&#46; Gonz&#225;lez-Juanatey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejheart.2005.01.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "859"
                        "paginaFinal" => "864"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15923138"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evoluci&#243;n de los indicadores de calidad asistencial al diab&#233;tico tipo 2 en atenci&#243;n primaria &#40;1996-2007&#41;&#46; Programa de mejora continua de calidad de la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atenci&#243;n Primaria de la Salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Franch"
                            1 => "S&#46; Artol"
                            2 => "J&#46; D&#237;ez"
                            3 => "M&#46; Mata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "600"
                        "paginaFinal" => "607"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the SAVOR-TIMI 53 Steering Committee and Investigators"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Scirica"
                            1 => "D&#46;L&#46; Bhatt"
                            2 => "E&#46; Braunwald"
                            3 => "P&#46;G&#46; Steg"
                            4 => "J&#46; Davidson"
                            5 => "B&#46; Hirshberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1307684"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "369"
                        "paginaInicial" => "1317"
                        "paginaFinal" => "1326"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23992601"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Heart failure and mortality outcomes in patients with type 2 diabetes taking alogliptin versus placebo in EXAMINE&#58; A multicentre&#44; randomised&#44; double blind trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Zannad"
                            1 => "C&#46;P&#46; Cannon"
                            2 => "W&#46;C&#46; Cushman"
                            3 => "G&#46;L&#46; Bakris"
                            4 => "V&#46; Menon"
                            5 => "A&#46;T&#46; P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(14)62225-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "385"
                        "paginaInicial" => "2067"
                        "paginaFinal" => "2076"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765696"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;T&#46; Eurich"
                            1 => "S&#46;R&#46; Majumdar"
                            2 => "F&#46;A&#46; McAlister"
                            3 => "R&#46;T&#46; Tsuyuki"
                            4 => "J&#46;A&#46; Johnson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "2345"
                        "paginaFinal" => "2351"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16186261"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Thiazolidinedione use&#44; fluid retention&#44; and congestive heart failure&#58; A consensus statement from the American Heart Association and American Diabetes Association"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Nesto"
                            1 => "D&#46; Bell"
                            2 => "R&#46; Bonow"
                            3 => "V&#46; Fonseca"
                            4 => "S&#46; Grundy"
                            5 => "E&#46; Horton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000103683.99399.7E"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "2941"
                        "paginaFinal" => "2948"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662691"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SLGT-2 inhibitors and cardiovascular risk&#58; Proposed pathways and review of ongoing outcome trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Inzucchi"
                            1 => "B&#46; Zinman"
                            2 => "C&#46; Wanner"
                            3 => "R&#46; Ferrari"
                            4 => "D&#46; Fitchett"
                            5 => "S&#46; Hantel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Diab Vasc Dis Rev"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "100"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Forxiga TM &#40;dapagliflozin&#41;&#46; Full Prescribing Information &#91;package insert&#93;&#46; Wilmington &#40;DE&#41;&#58; Astra Zeneca&#59; 2015&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516300935/v1_201611291255/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "992"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Correspondencia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021600000009/v1_201611291255/S0014256516300935/v1_201611291255/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516300935?idApp=WRCEE"
]

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter