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tambi&#233;n un n&#250;mero inusual de casos en algunas islas de la Polinesia Francesa&#44; llegando a detectarse ZIKV en sangre mediante reacci&#243;n en cadena de la polimerasa positiva hasta en el 3&#37; de los donantes de sangre nativos&#44; independientemente de que hubieran presentado s&#237;ntomas o no en el momento de la donaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La entrada de ZIKV al continente americano se produjo en 2014 a trav&#233;s de la Isla de Pascua&#44; distribuy&#233;ndose a lo largo de 2015 y 2016 a la mayor parte de los pa&#237;ses de Am&#233;rica Central&#44; Caribe y Am&#233;rica del Sur&#46; Actualmente en 42 pa&#237;ses de Am&#233;rica se han registrado casos aut&#243;ctonos de infecci&#243;n por ZIKV &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n por ZIKV constituye un problema de salud p&#250;blica debido a su relaci&#243;n causal con microcefalia y otras alteraciones neurol&#243;gicas en ni&#241;os nacidos de madres infectadas durante la gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; y con el s&#237;ndrome de Guillain&#8211;Barr&#233; en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por otro lado&#44; se ha documentado la posibilidad de la v&#237;a sexual en la transmisi&#243;n de ZIKV&#46; Todo ello ha generado una gran alarma social&#44; por lo que en febrero de 2016 la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; decret&#243; la epidemia actual de ZIKV como &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Emergencia de Salud P&#250;blica de Inter&#233;s Internacional</span>&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el aumento explosivo de la enfermedad por ZIKV ha dado lugar a la aparici&#243;n de casos importados a Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> y Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Esto supone un problema a&#241;adido en t&#233;rminos de Salud P&#250;blica en los pa&#237;ses receptores que pueden tener el vector transmisor de la enfermedad&#46; La infecci&#243;n por ZIKV se transmite fundamentalmente por la picadura de mosquito del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span>&#46; En concreto <span class="elsevierStyleItalic">Aedes aegypti &#40;Ae&#46; aegypti&#41;</span> ha demostrado ser el m&#225;s competente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; aunque se han escrito casos asociados a otras especies de <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span>&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Ae</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">albopictus&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;presente en la Pen&#237;nsula Ib&#233;rica&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Aedes henselli</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> o <span class="elsevierStyleItalic">Aedes senegalese</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> entre otros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>a y b&#41;&#46; La distribuci&#243;n mundial de <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span> hace temer que la infecci&#243;n por ZIKV pueda extenderse a otras localizaciones geogr&#225;ficas en las que la enfermedad actualmente no est&#225; presente&#46; Un hecho similar ya se produjo con otras arboviriasis vehiculizadas por <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span>&#44; como es el caso de la transmisi&#243;n aut&#243;ctona de los virus del chikungunya y dengue en Italia y Francia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Riesgo de enfermedad por virus Zika durante los Juegos Ol&#237;mpicos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista epidemiol&#243;gico&#44; es un hecho bien conocido que la congregaci&#243;n de personas que acuden a eventos multitudinarios pone a miles de viajeros internacionales en riesgo de adquirir enfermedades infecciosas&#44; con la posibilidad posterior de importarlas a sus lugares de procedencia donde pueda estar presente un vector competente para la transmisi&#243;n de las mismas&#46; Numerosos estudios han descrito brotes de enfermedades infecciosas despu&#233;s de grandes aglomeraciones humanas&#44; tales como eventos religiosos &#40;peregrinaci&#243;n anual a la Meca&#44; Jornada Mundial de la Juventud&#41;&#44; festivales al aire libre &#40;conciertos&#44; carnavales&#41; o deportivos &#40;Olimpiadas&#44; competiciones internacionales de f&#250;tbol&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En este sentido&#44; la posible diseminaci&#243;n explosiva de la enfermedad por ZIKV constituy&#243; un reto en t&#233;rminos de salud p&#250;blica en cuanto a preparaci&#243;n y vigilancia ante los Juegos Ol&#237;mpicos y Paral&#237;mpicos que se llevaron a cabo del 5 de agosto al 18 de septiembre en Brasil&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante este escenario&#44; el 20 de mayo de 2016 un centenar de m&#233;dicos y cient&#237;ficos de diversos pa&#237;ses&#44; incluido Brasil&#44; emitieron una carta abierta sugiriendo a Margaret Chan&#44; Directora General de la OMS&#44; que se replanteara retrasar o cambiar de ubicaci&#243;n los Juegos Ol&#237;mpicos y Paral&#237;mpicos de Brasil&#44; debido al riesgo para la salud p&#250;blica de atletas y p&#250;blico en general en cuanto a la adquisici&#243;n de ZIKV&#46; Tras evaluar la situaci&#243;n&#44; la OMS emiti&#243; un comunicado de prensa el 28 de mayo de 2016 en el que determin&#243; que &#171;<span class="elsevierStyleItalic">la cancelaci&#243;n o modificaci&#243;n de la ubicaci&#243;n de los Juegos Ol&#237;mpicos de 2016 no alterar&#225; significativamente la propagaci&#243;n internacional del virus de Zika</span>&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; A continuaci&#243;n se exponen las evidencias que apoyan esta decisi&#243;n&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preocupaci&#243;n sobre la salud de los deportistas y espectadores que acuden a un evento deportivo que se va a llevar a cabo en regiones con infecciones transmisibles no es nueva&#46; Un hecho similar ya ocurri&#243; en relaci&#243;n con el riesgo de dengue para turistas y atletas que viajaron a Brasil en 2014 durante la celebraci&#243;n de la Copa del Mundo de f&#250;tbol&#46; Para ese acontecimiento deportivo&#44; que se llev&#243; a cabo entre los meses de junio y julio de 2014&#44; hab&#237;a una previsi&#243;n de 400&#46;000 visitantes internacionales y m&#225;s de 600&#46;000 visitantes brasile&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En ese contexto se elabor&#243; un modelo matem&#225;tico que estim&#243; que el riesgo individual de dengue para los turistas se situaba entre 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8211;5</span> y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8211;4</span>&#44; lo que representaba un riesgo esperado de infecciones entre turistas de entre 3 y 59 casos de dengue sintom&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Afortunadamente&#44; 2014 fue un a&#241;o con una incidencia inusualmente baja de dengue en las ciudades en las que se celebraron competiciones futbol&#237;sticas&#44; y finalmente las autoridades brasile&#241;as solo documentaron 3 casos de dengue en turistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el mosquito <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti</span> est&#225; presente todo el a&#241;o&#44; la capacidad de transmisi&#243;n vectorial se reduce de manera importante cuando la temperatura m&#237;nima se sit&#250;a por debajo de 22-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Bajo estas condiciones&#44; el periodo de incubaci&#243;n extr&#237;nseco&#44; definido como el tiempo durante el cual el mosquito es capaz de transmitir la enfermedad&#44; se extiende a m&#225;s de dos semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Temperaturas m&#237;nimas por encima de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C solo se prev&#233;n para mediados de noviembre&#46; Por ello&#44; las enfermedades trasmitidas por este vector son menos frecuentes durante los meses de invierno&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; se considera que <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti</span> tiene una distribuci&#243;n estacional&#44; ya que es m&#225;s abundante en los meses de verano austral &#40;de enero a febrero en R&#237;o&#41; y menor en el invierno &#40;entre julio y agosto&#41;&#44; cuando las temperaturas son algo m&#225;s templadas &#40;var&#237;an entre 19&#176;-26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41; y las precipitaciones disminuyen considerablemente&#46; Se ha estimado que el riesgo individual de ser picado por un mosquito <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti</span> en R&#237;o de Janeiro durante las tres semanas en las que se celebraron los Juegos Ol&#237;mpicos es de 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8211;2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; El riesgo individual de infecci&#243;n sintom&#225;tica por virus del dengue para turistas durante ese mismo periodo se estima en 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8211;4</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Teniendo en cuenta una llegada de turistas entre 350&#46;000 y 500&#46;000&#44; seg&#250;n los modelos matem&#225;ticos&#44; supondr&#237;a un total de 4 &#40;1-36&#41; casos de dengue sintom&#225;ticos&#46; Este supuesto se lleva a cabo asumiendo que la poblaci&#243;n turista tiene un nivel de exposici&#243;n similar al de los residentes&#46; Sin embargo&#44; es muy probable que los visitantes est&#233;n m&#225;s protegidos debido al mayor uso de m&#233;todos de barrera frente a la picadura de mosquitos &#40;repelentes&#44; mosquiteras&#44; aire acondicionado en los hoteles&#44; etc&#46;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; era previsible que los turistas circunscribieran sus visitas a las zonas en las que se llevaron a cabo los Juegos y otras zonas eminentemente tur&#237;sticas de la ciudad&#44; que a su vez estaban m&#225;s controladas en cuanto a densidad del vector &#40;fumigaci&#243;n&#44; eliminaci&#243;n de criaderos de larvas&#44; etc&#46;&#41;&#44; evitando zonas de la periferia de la ciudad donde el riesgo es mayor&#46; La parte m&#225;s al norte de R&#237;o&#44; donde se ha descrito que la incidencia de dengue &#40;y tambi&#233;n de ZIKV&#41; es m&#225;s elevada de manera hist&#243;rica no fue el epicentro de las distintas disciplinas ol&#237;mpicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estimaciones relacionadas con la infecci&#243;n por ZIKV son m&#225;s complicadas de realizar&#44; ya que su incidencia real es desconocida&#46; Esto se debe fundamentalmente a la falta de test diagn&#243;sticos r&#225;pidos disponibles&#44; a la necesidad de recursos de laboratorio costosos y especializados y a la presencia de s&#237;ntomas leves e inespec&#237;ficos o&#44; m&#225;s com&#250;nmente&#44; a la ausencia por completo de s&#237;ntomas&#46; Se estima que en 2015 se produjeron entre 500&#46;000 y 1&#46;500&#46;000 infecciones &#40;tanto sintom&#225;ticas como asintom&#225;ticas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Bas&#225;ndose en este dato&#44; algunos autores postulan que el riesgo de infecci&#243;n por ZIKV en agosto ser&#237;a entre 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8211;6</span> y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">&#8211;5</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Esto supondr&#237;a un riesgo 15 veces menor de infecci&#243;n por ZIKV que por dengue&#44; seg&#250;n el modelo planteado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Estudios entomol&#243;gicos sugieren que <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti</span> de R&#237;o de Janeiro es menos eficiente transmitiendo ZIKV que dengue<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por ello&#44; las estimaciones anteriores podr&#237;an estar incluso sobredimensionadas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al riesgo del aumento de casos de ZIKV importados&#44; hay modelos que han calculado que durante todo 2016 se podr&#237;an producir entre 508-1779 infecciones por ZIKV importadas a Europa&#44; de las cuales entre 116-355 ser&#237;an sintom&#225;ticas&#46; Las previsiones indican que los pa&#237;ses que recibir&#237;an m&#225;s casos de ZIKV importados ser&#237;an Francia&#44; Portugal e Italia &#40;espec&#237;ficamente en Espa&#241;a se diagnosticar&#237;an entre 54 y 189 casos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Seg&#250;n la &#250;ltima actualizaci&#243;n del centro europeo de control y prevenci&#243;n de enfermedades &#40;2 de agosto&#41;&#44; se han registrado 1&#46;136 casos de ZIKV importados en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; a fecha de 8 de agosto de 2016 se han notificado 219 casos de ZIKV importados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Riesgo de exportaci&#243;n de la enfermedad por ZIKV a Europa y Espa&#241;a</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diseminaci&#243;n explosiva de la enfermedad por todo Centro y Sudam&#233;rica ha despertado el temor de que ZIKV pueda llegar a otras zonas m&#225;s alejadas del planeta y continuar su expansi&#243;n hacia zonas del mundo donde existe el vector competente y la poblaci&#243;n es &#171;naive&#187; a esta infecci&#243;n&#46; Ya se han registrado los primeros casos de infecci&#243;n por ZIKV aut&#243;ctonos en Estados Unidos de Am&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y el temor de que los asistentes a los Juegos Ol&#237;mpicos pudieran exportar la enfermedad a Europa es un hecho a considerar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La llegada del verano en Europa&#44; momento en el que la poblaci&#243;n de mosquito <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span> estar&#225; en su pico m&#225;ximo y la replicaci&#243;n viral en el vector ser&#225; m&#225;s eficiente&#44; puede facilitar la aparici&#243;n de casos aut&#243;ctonos&#44; de la misma manera que ya ocurri&#243; con dengue y chikungunya con peque&#241;os brotes epid&#233;micos de transmisi&#243;n aut&#243;ctona en Francia o Italia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OMS estratifica el riesgo de transmisi&#243;n de ZIKV a Europa en verano&#44; de bajo a moderado&#46; La isla portuguesa de Madeira&#44; Georgia y la parte sur de la Federaci&#243;n Rusa son las zonas de mayor riesgo&#44; ya que presentan en sus territorios el vector primario de la transmisi&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti&#41;&#46;</span> Pero la OMS tambi&#233;n alerta del riesgo&#44; m&#225;s moderado&#44; en 18 pa&#237;ses fundamentalmente mediterr&#225;neos&#44; donde est&#225; presente el vector secundario &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; albopictus&#41;</span>&#44; que incluyen Francia&#44; Grecia&#44; Italia&#44; Turqu&#237;a y Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario hacer menci&#243;n de la v&#237;a sexual como fuente potencial de transmisi&#243;n de la enfermedad&#44; lo cual incrementa el riesgo de exportaci&#243;n de la enfermedad en zonas distantes del lugar de adquisici&#243;n de la misma&#46; Esta v&#237;a de transmisi&#243;n est&#225; ya perfectamente documentada&#44; tanto de var&#243;n infectado a mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; a otro var&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> y de mujer infectada a var&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Este escenario supone un nuevo reto en t&#233;rminos de salud p&#250;blica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo anteriormente se&#241;alado&#44; las medidas encaminadas al control vectorial &#40;fumigaci&#243;n selectiva&#44; eliminaci&#243;n de criaderos&#44; etc&#46;&#41; deben ser reforzadas para evitar que sujetos que pudieran llegar en fase vir&#233;mica puedan comenzar la cadena de transmisi&#243;n aut&#243;ctona en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al riesgo espec&#237;fico de transmisi&#243;n de ZIKV desde Brasil en 2016&#44; cabe se&#241;alar que el mayor riesgo de diseminaci&#243;n y&#44; por tanto&#44; de exportaci&#243;n de la enfermedad tuvo lugar durante la celebraci&#243;n del Carnaval de R&#237;o de dicho a&#241;o&#44; cuando la actividad por ZIKV se encontraba en niveles m&#225;ximos&#46; En febrero de 2016&#44; m&#225;s de un mill&#243;n de turistas visitaron R&#237;o de Janeiro&#44; lo que supone cerca del doble de la poblaci&#243;n de turistas estimada para los Juegos Ol&#237;mpicos&#46; Durante esas fechas&#44; no solo la infecci&#243;n por ZIKV estaba en su pico m&#225;ximo de incidencia&#44; sino que la mayor parte de las actividades del carnaval se realizaron al aire libre&#44; aumentando la exposici&#243;n del turista al vector&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Otros potenciales riesgos de salud durante los Juegos Ol&#237;mpicos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario tener en cuenta que las arboviriasis no son el &#250;nico riesgo sanitario para atletas y otros viajeros&#46; Un an&#225;lisis de las enfermedades importadas por viajeros a Brasil realizado por la red Geosentinel entre 1997 y 2013 reflej&#243; que la patolog&#237;a cut&#225;nea fue la m&#225;s prevalente entre viajeros retornados &#40;sobre todo <span class="elsevierStyleItalic">larva migrans</span> y picaduras de insectos&#41;&#44; seguida de la digestiva &#40;diarrea aguda y subaguda&#41; y del s&#237;ndrome febril &#40;fundamentalmente s&#237;ndrome febril inespec&#237;fico&#44; seguido de dengue&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejor medida para prevenir la adquisici&#243;n de ZIKV es ofrecer informaci&#243;n veraz y fiable acerca de la enfermedad&#44; poniendo especial &#233;nfasis en las medidas de protecci&#243;n individual frente a las picaduras de mosquito&#46; Es necesario enfatizar la necesidad de uso del preservativo para prevenir esta y otras enfermedades de transmisi&#243;n sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> y seguir la recomendaci&#243;n internacional de evitar el viaje a estas zonas end&#233;micas por parte de mujeres embarazadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Las autoridades sanitarias de los pa&#237;ses end&#233;micos&#44; por su lado&#44; deben incrementar los esfuerzos para minimizar la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Ae&#46; aegypti</span>&#44; tales como la fumigaci&#243;n selectiva o la eliminaci&#243;n de criaderos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Vol. 217. Núm. 3.
Páginas 155-160 (abril 2017)
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Vol. 217. Núm. 3.
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REVISIÓN
Infección por virus Zika durante los Juegos Olímpicos de Río: ¿alarma o riesgo real?
Zika virus infection during the Olympic Games in Rio: A fear or an actual risk?
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M. Díaz-Menéndez
Autor para correspondencia
marta.diaz@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, E. Trigo, F. de la Calle-Prieto, M. Arsuaga
Unidad de Medicina Tropical y del Viajero, Hospital Universitario La Paz-CarlosIII Madrid, España
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Resumen

El brote reciente de infección por virus Zika en Brasil ha despertado gran interés mediático por su asociación a malformaciones neurológicas en niños nacidos de madres infectadas y a síndrome de Guillain-Barré en el adulto. Esta relación ha llevado a la Organización Mundial de la Salud a declarar la actual epidemia como «Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional». Incluso surgió la polémica sobre la conveniencia de retrasar o cambiar de ubicación los Juegos Olímpicos y Paralímpicos que se celebraron en el pasado mes de agosto en distintas ubicaciones de Brasil. En el presente artículo se revisa la evidencia disponible sobre el riesgo que existe de infección por virus Zika y Dengue en personas que viajen a países endémicos, especialmente por eventos multitudinarios.

Palabras clave:
Virus Zika
Flavivirus
Arboviriasis
Microcefalia
Guillain-Barré
Abstract

The recent outbreak of Zika virus infection in Brazil has aroused considerable media interest due to its association with neurological malformations in children born from mothers infected by the virus and to its association with Guillain-Barre syndrome in adults. This relationship has led to the World Health Organisation declaring the current epidemic as a “Public Health Emergency of International Concern”. Controversy also emerged on the advisability of delaying or changing the location of the Olympic and Paralympic Games, which were held in August at various locations in Brazil. In this article, we review the available evidence on the risk of Zika and dengue virus infection in individuals who travel to endemic countries, especially for multitudinous events.

Keywords:
Zika virus
Flavivirus
Arbovirosis
Microcephaly
Guillain-Barré

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