Indicaciones actuales del tratamiento con heparinas

Present indications of heparin treatment

M. Monreal Boscha

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

Las últimas guías sobre tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa recomiendan el uso de heparina no fraccionada (HNF) o de bajo peso molecular (HBPM). En el caso de trombosis venosa profunda en pacientes ambulatorios se prefiere la HBPM, asociada a dicumarínicos desde el primer día. En cuanto a profilaxis, en pacientes quirúrgicos se recomienda la administración de HNF o HBPM en pacientes de moderado a alto riesgo, pero no en pacientes sometidos a cirugía menor, menores de 40 años y sin otros factores de riesgo. En los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST se recomienda la administración de HBPM a dosis fijas junto con antiagregantes plaquetarios. En los pacientes con isquemia cerebral aguda y sin criterios para tratamiento trombolítico no se aconseja el tratamiento con heparina, sino la administración de antiagregantes plaquetarios.

The last guidelines on treatment of venous thromboembolic disease recommend the use of unfractionated heparin (UFH) or low molecular weight heparin (LMWH). In the case of deep venous thrombosis in out-patients, LMWH is preferred, associated to dicumarinics from the first day. In regards to prophylaxis, administration of UFH or LMWH is recommended in surgical patients of moderate to high risk but not in those undergoing minor surgery, under 40 years and without other risk factors. In patients with acute coronary syndrome without ST elevation, the administration of LMWH at fixed doses together with platelet antiaggregants is recommended. In patients with acute cerebral ischemia and without other criteria for thrombolytic treatment, treatment with heparin is not recommended but rather the administration of platelet antiaggregants.