Impacto de la hipertensión arterial en la isquemia vascular ocular

Impact of arterial hypertension on ocular vascular ischemia

L. Castilla-Guerraa,b, A.J. Gómez-Escobarc, E. Gutiérrez-Sánchezc, P. Luque-Lineroa,

Autor para correspondencia

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Autor para correspondencia.

, R. Dominguez Álvareza,b, M. Gandullo Moroa, M.Á. Rico-Corrala,b

a Unidad de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

b Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, España

c Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

Resumen

Introducción

A nivel ocular, la hipertensión produce lesiones en retina, coroides y nervio óptico, y puede complicarse con fenómenos obstructivos e isquémicos. Planteamos valorar el impacto de la hipertensión en los diferentes tipos de isquemia vascular ocular.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo de casos y controles de pacientes atendidos en una consulta de riesgo vascular. A todos los pacientes se les realizó velocidad de onda de pulso (VOP), índice tobillo-brazo (ITB) y ecografía Doppler carotídea.

Resultados

Se incluyeron 187 pacientes, 76 oclusiones venosas retinianas (OVR), 21 oclusiones arteriales retinianas (OAR), 28 neuropatías isquémicas no arteríticas (NOIANA) y 62 pacientes controles (PC) hipertensos sin isquemia ocular. La edad media fue de 64 (±11), 68 (±10), 61 (±10) y 56 (±11) años en OVR, OAR, NOIANA y PC, respectivamente (p=0,92). Las OAR tenían mayor frecuencia de hipertensión (71,4%), dislipemia (55%) y diabetes (47,6%) (p=0,001, p=0,001y p=0,028, respectivamente) respecto a los demás grupos. En relación con daño orgánico subclínico, los pacientes con OVR tenían mayor VOP 10,7m/s (p=0,004), presión de pulso 66mmHg (p=0,009) y edad vascular 66,4 años (p=0,005), no existiendo diferencias en GIM, presencia de placas carotídeas ni ITB. La aparición de isquemia ocular se correlacionó con la edad (p=0,009), la DM2 (p=0,027), la dislipemia (p=0,047) y la presencia de placas (p=0,019).

Conclusiones

La hipertensión es una constante en la enfermedad isquémica ocular vascular, teniendo un mayor impacto por la rigidez arterial en la OVR. La edad, la diabetes, la dislipemia y la presencia de placas van a potenciar la aparición de la isquemia ocular.

Palabras clave:

Hipertensión arterial

Retina

Retinopatía hipertensiva

Isquemia vascular ocular

NOIANA

Abstract

Introduction

At the ocular level, hypertension causes retinal, choroidal and optic nerve lesions, and can be complicated by obstructive and ischaemic phenomena. We set out to assess the impact of hypertension on the different types of ocular vascular ischemia.

Patients and methods

Retrospective case-control study of patients seen in a vascular risk consultation. All patients underwent pulse wave velocity (PWV), ABI and carotid Doppler ultrasound.

Results

One hundred eighty-seven patients were included, 76 retinal venous occlusions (RVO), 21 retinal arterial occlusions (RAO), 28 non-arteritic ischaemic neuropathies (NAION) and 62 hypertensive controls without ocular ischaemia (CP). Mean age was 64 (±11), 68 (±10), 61 (±10) and 56 (±11) years in RVO, RAO, NAION, and PC respectively (P=.92). RVOs had a higher frequency of hypertension (71.4%), dyslipidaemia (55%) and diabetes (47.6%) (P=.001, P=.001 and P=.028 respectively) compared to the other groups. In relation to subclinical organ damage, patients with RVO had higher PWV 10.7 m/s (P=.004), pulse pressure 66mmHg (P=.009), and vascular age 66.4 years (P=.005), with no differences in IMT, presence of carotid plaques or ITB. The occurrence of ocular ischaemia correlated with age (P=.009), DM2 (P=.027), dyslipidaemia (P=.047) and presence of plaques (P=.019).

Conclusions

Hypertension is a constant in vascular ocular ischaemic pathology, having a greater impact due to arterial stiffness in RVO. Age, diabetes, dyslipidaemia and the presence of plaques will increase the appearance of ocular ischemia.

Keywords:

Arterial hypertension

Retina

Hypertensive retinopathy

Ocular vascular ischemia

NAION