Describir los predictores de mortalidad en pacientes hospitalizados con síndrome respiratorio agudo severo (SARS) debido a COVID-19 que presentan hipoxemia silente.

Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes hospitalizados con SARS debido a COVID-19 e hipoxemia silente al ingreso, en Brasil, de enero a junio de 2021. El resultado principal de interés fue la muerte intrahospitalaria. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable.

De 46.102 pacientes, la edad media fue de 59±16años, y el 41,6% eran mujeres. Durante la hospitalización fallecieron 13.149 pacientes. En comparación con los sobrevivientes, los no sobrevivientes eran de mayor edad (edad media, 66 vs. 56años; p<0,001), menos frecuentemente mujeres (43,6% hombres vs. 40,9%; p<0,001) y más propensos a tener comorbilidades (74,3% vs. 56,8%; p<0,001). Los no sobrevivientes tuvieron mayores necesidades de ventilación mecánica invasiva (42,4% vs. 6,6%; p<0,001) y admisión a la unidad de cuidados intensivos (56,9% vs. 20%; p<0,001) en comparación con los sobrevivientes. En el análisis de regresión multivariable, la edad avanzada (OR: 1,04; IC del 95%: 1,037-1,04), la presencia de comorbilidades (OR: 1,54; IC del 95%: 1,47-1,62), la tos (OR: 0,74; IC del 95%: 0,71-0,79), la dificultad respiratoria (OR: 1,32; IC del 95%: 1,26-1,38) y la necesidad de soporte respiratorio no invasivo (OR: 0,37; IC del 95%: 0,35-0,40) permanecieron independientemente asociadas con la muerte.

La edad avanzada, la presencia de comorbilidades y la dificultad respiratoria fueron factores de riesgo independientes para la mortalidad, mientras que la tos y la necesidad de soporte respiratorio no invasivo fueron factores protectores independientes contra la mortalidad en pacientes hospitalizados por SARS debido a COVID-19 con hipoxemia silente en la presentación.

To describe the predictors of mortality in hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) due to COVID-19 presenting with silent hypoxemia.

Retrospective cohort study of hospitalized patients with SARS due to COVID-19 and silent hypoxemia at admission, in Brazil, from January to June 2021. The primary outcome of interest was in-hospital death. Multivariable logistic regression analysis was performed.

Of 46,102 patients, the mean age was 59±16years, and 41.6% were female. During hospitalization, 13,149 patients died. Compared to survivors, non-survivors were older (mean age, 66 vs. 56 years; P<0.001), less frequently female (43.6% vs. 40.9%; P<0.001), and more likely to have comorbidities (74.3% vs. 56.8%; P<0.001). Non-survivors had higher needs for invasive mechanical ventilation (42.4% vs 6.6%; P<0.001) and intensive care unit admission (56.9% vs 20%; P<0.001) compared to survivors. In the multivariable regression analysis, advanced age (OR: 1.04; 95%CI: 1.037-1.04), presence of comorbidities (OR: 1.54; 95%CI: 1.47-1.62), cough (OR: 0.74; 95%CI: 0.71-0.79), respiratory distress (OR: 1.32; 95%CI: 1.26-1.38), and need for non-invasive respiratory support (OR: 0.37; 95%CI: 0.35-0.40) remained independently associated with death.

Advanced age, presence of comorbidities, and respiratory distress were independent risk factors for mortality, while cough and requirement for non-invasive respiratory support were independent protective factors against mortality in hospitalized patients with SARS due to COVID-19 with silent hypoxemia at presentation.