Exceso de mortalidad por tuberculosis y factores asociados a la defunción en una cohorte anual de enfermos diagnosticados de tuberculosis*

J M. Pinaa, A. Domínguezb, J. Alcaidec, J. Álvarezd, N. Campsd, M. Díeze, P. Godoyd, J M. Jansáf, S. Minguelld, C. Ariasg

a Programa de la Tuberculosi de la Regió Sanitària Centre de Catalunya.

b Direcció General de Salut Pública del Departament de Sanitat i Seguretat Social.

c Programa de Prevenció i Control de la Tuberculosi de Catalunya Departmento de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya.

d Delegaciones territoriales del Departamento de Sanitat i Seguretat Social de Catalunya. Barcelona, Girona, Lleida y Tarragona.

e Unidad de Investigación en Tuberculosis. Instituto de Salud Carlos III. Madrid.

f Instituto Municipal de la Salud. Barcelona.

g Unidad de Vigilancia Epidemiológica de la Región Sanitaria Centro de Cataluña.

Objetivo. Calcular del exceso de mortalidad en una cohorte anual de pacientes tuberculosos y estudiar los factores asociados a la defunción. Pacientes y método. Casos declarados en Cataluña (mayo de 1996-abril de 1997). Se clasificaron en: con tratamiento completado/curados (cumplidores), no cumplidores, fracasos, traslados y fallecidos. Exceso de mortalidad: razón entre fallecimientos ocurridos y esperados (según la mortalidad general de Cataluña, mayo de 1996-abril de 1997). Factores asociados a la defunción se establecieron en un estudio comparativo de determinadas variables (demográficas, hábitos tóxicos, patología acompañante y relacionadas con la tuberculosis) entre fallecidos después del diagnóstico y no fallecidos. Evaluación del tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta la defunción. Resultados. Enfermos estudiados: 2.085. Curados/con tratamiento completado (cumplidores) 1.406 (67,43%); no cumplidores, 165 (7,91%); fracasos, 5 (0,24%); traslados, 25 (1,21%), y fallecidos, 133 (6,38%): 28 antes del diagnóstico y 105 después. Sin datos en su historia clínica (HC) para clasificar, 351 (16,83%). Exceso de mortalidad: 5,98 (IC 95%: 4,96-7,00). Factores asociados a la defunción: tratamiento con pautas no estandarizadas, 46%; OR: 10,3 (6,2-17,4); infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), 40%; OR: 13,0 (6,6-25,8); mayores de 64 años, 40%; OR: 14,6 (3,0-69,8); alcoholismo, 25%; OR: 2,0 (1,1-3,6); neoplasia, 16%; OR: 3,9 (1,8-8,6), e insuficiencia renal, 8%; OR: 10,1 (3,1-32,3). El menor tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el fallecimiento fue cuando existía un solo factor de riesgo, excepto infección por VIH con el tiempo mayor observado. Conclusiones. Notable exceso de mortalidad por tuberculosis. Las defunciones están asociadas a la eficacia del tratamiento, coinfección por VIH, edad avanzada, alcoholismo y la coexistencia de enfermedad neoplásica o insuficiencia renal.

Palabras clave:

tuberculosis, mortalidad tuberculosa