Etiología de la hemoptisis: análisis prospectivo de 752 casos

Etiology of hemoptysis: Prospective analisis of 752 cases

Objetivo. Conocer la etiología de la hemoptisis y su distribución en nuestro medio con relación a otras series actuales o históricas. Métodos. Estudio prospectivo y descriptivo de 752 casos de hemoptisis cuya etiología fue determinada tras la valoración de la historia clínica, radiografía de tórax, pruebas funcionales y baciloscopias de esputo, junto a otras exploraciones como la broncoscopia y la tomografía computarizada (TC) según unos criterios previamente establecidos. Resultados. Edad, 60 años (desviación estándar: 15), 79% varones y 75% fumadores. Los diagnósticos incluyeron a las neoplasias (28%), bronquitis crónica (19,8%), bronquiectasias (14,5%), neumonía o absceso pulmonar (11,5%) y formas idiopáticas (8%) con una miscelánea de causas con porcentajes inferiores como la tuberculosis (1,7%) y sus secuelas (4%), las cardiopatías (1,5%) y el tromboembolismo pulmonar (2,3%). La broncoscopia fue realizada a 694 casos (92,2%) y localizó el sangrado o aportó un diagnóstico específico en un 39% (81% si sólo consideramos las neoplasias) e inespecífico pero anormal en un 57%. El volumen del sangrado fue leve en la mayoría y sin relación con las etiologías. Conclusiones. Las causas más frecuentes de hemoptisis en nuestro medio son las neoplasias, la bronquitis crónica y las bronquiectasias. Esta última y la tuberculosis han sufrido un descenso con relación a otras series anteriores utilizadas como referencia que contrasta con el incremento de las dos primeras y una estabilidad de las atribuidas a una cardiopatía, una neumonía o absceso pulmonar y las formas criptogenéticas para cuyo diagnóstico o exclusión la broncoscopia complementada por la TC sigue siendo fundamental.

Palabras clave:

hemoptisis, etiología, broncoscopia

Objectives. To know the etiology of hemoptysis and its distribution in our area compared with other current and historic series. Methods. Prospective, descriptive study of 752 cases of hemoptysis. The etiology of these cases was determined by evaluating the clinical record, chest X-ray, functional respiratory tests and sputum smear for acid-fast bacilli, together with other examinations such as bronchoscopy and computerized tomography (CT) accordingto previously established criteria. Results. The mean age of patients was 60 years (SD: 15 years), 79% were males and 75% smokers. Diagnoses included neoplasms (28%), chronic bronchitis (19.8%), bronchiectasis (14.5%), pneumonia or lung abscess (11.5%), idiopathic forms (8%), and miscellaneous causes with lower percentages such as tuberculosis (1.7%) and its sequelae (4%), cardiac diseases (1.5%) and pulmonary embolism (2.3%). Bronchoscopy was performed in 694 (92.2%) and detected the bleeding site or provided a specific diagnosis in 39% (81% if only neoplasms are considered) and non-specific but abnormal in 57%. The amount of bleeding was small in most cases and kept no relationship with causes. Conclusions. Neoplasms, chronic bronchitis and bronchiectasis are the most common causes of hemoptisis in our area. Bronchiectasis and tuberculosis have decreased compared with previous series used as reference. In contrast, there has been an increase in the number of neoplasms and chronic bronchitis and a plateau in those attributed to cardiac diseases, pneumonia or lung abscess and cryptogenetic forms. To obtain the origin, bronchoscopy complemented by CT remains essential.

Keywords:

Hemoptysis, etiology, bronchoscopy