Estudio epidemiológico y clinicopatológico del cáncer de tiroides en la zona este de Madrid

Epidemiological and clinicopathological study of thyroid cancer in east Madrid

C. Blanco Carreraa, N. Peláez Torresa, J D. García-Díazb, E. Maqueda Villaizana, J M. Sanzc, J. Álvarez Hernándeza

a Sección de Endocrinología. Hospital Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Madrid.

b Medicina Interna. Hospital Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Madrid.

c Anatomía Patológica. Hospital Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Madrid.

Objetivos. Analizar la incidencia, características clínicas e histopatológicas, complicaciones quirúrgicas y factores pronósticos del cáncer tiroideo en la población este de Madrid. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 141 pacientes consecutivos diagnosticados de cáncer tiroideo en nuestra área entre 1985-2001. La mediana de seguimiento fue de 4,5 años. Resultados. La tasa de incidencia anual fue de 4,74/100.000 habitantes y la relación por sexos mujer:varón 3,5:1. La edad media al diagnóstico fue de 44,5 años y el bocio nodular supuso la principal forma de presentación (74,5%). La variante histológica más frecuente fue la papilar (69%). Se realizó tiroidectomía total en el 86% de los casos. El 9,6% de los casos tuvo hipoparatiroidismo permanente y el 3,3% parálisis del nervio laríngeo recurrente. En 91 pacientes se realizó ablación de restos tiroideos con radioyodo. Durante la evolución se observó enfermedad residual o recurrencia local en el 21% de los casos y metástasis a distancia en el 9%. El 7,9% fallecieron durante el seguimiento. Los principales factores pronósticos de metástasis o fallecimiento fueron la edad, el tipo histológico, el tamaño tumoral, la invasión local y la existencia de metástasis en el momento del diagnóstico. Conclusiones. La tasa de incidencia de cáncer tiroideo en nuestra población fue alta, especialmente en mujeres. Aunque la proporción de complicaciones postquirúrgicas fue elevada, el pronóstico global es bueno y se han identificado algunos factores relacionados con el mismo. La elevación de la tiroglobulina plasmática durante el seguimiento es un buen indicador de recurrencia de la enfermedad, especialmente de metástasis a distancia.

Palabras clave:

neoplasia tiroidea, incidencia, factores de riesgo, pronóstico

Objectives. To analyze the incidence, clinical and histopathological manifestations, surgical complications, and prognostic factors of thyroid cancer in the east Madrid population. Patients and methods. Retrospective analysis of 141 consecutive diagnosed of thyroid cancer in our area between 1985 and 2001. Median follow-up was 4,5 years. Results. The annual incidence rate was 4.74/100,000 inhabitants and the female:male proportion 3.5:1. The average age of patients at diagnosis was 44.5 years and nodular goiter was the principal type of clinical presentation (74.5%). The most frequent histological variant was papillary thyroid carcinoma (69%). Total thyroidectomy was carried out in 86% patients. 9.6% patients suffered permanent hypoparathyroidism and 3.3% paralysis of recurrent laryngeal nerve. Radioactive iodine ablation of remaining thyroid was carried out in 91 patients. Residual disease or local recurrence was observed on follow-up in 21% of patients, and metastasis at a distant site in 9%. 7.9% died along follow-up. The principal prognostic factors for metastasis or death were age, histological type, tumor size, local invasion and existence of metastasis at the time of diagnosis. Conclusions. The incidence of thyroid cancer in our population was high, especially in women. Although the proportion of postsurgical complications was elevated, global prognosis is good and some factors related to it have been identified. Increase of thyroglobulin plasma level at follow-up is a good recurrence indicator of the disease, especially with regard to distant metastases.

Keywords:

thyroid neoplasm, incidence, risk factors, prognosis