La hiponatremia es común en pacientes mayores y hospitalizados, frecuentemente causada por el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de tolvaptán y la urea en pacientes con hiponatremia y SIADH.

Se realizó un estudio observacional de cohortes en 198 pacientes con SIADH e hiponatremia (Na+<135mmol/L) en el Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra (enero 2015-mayo 2022). De estos, 86 fueron tratados con tolvaptán (dosis media de 7,5mg) y 112 con urea (dosis media de 15g). Se evaluó la normalización de los niveles de sodio (Na+≥135mmol/L).

El grupo de tolvaptán mostró concentraciones de sodio más altas al final de la terapia en comparación con el grupo de urea (ME=136, RIC=135-137 versus ME=134, RIC=132-137; p<0,001). El tiempo para normalizar el sodio fue menor con tolvaptán (4±3,4 días) en comparación con urea (6±3,6 días; p=0,03). Un mayor porcentaje de pacientes alcanzó la normalización del sodio con tolvaptán (83,72 vs. 59,82%; p=0,005). Tolvaptán presentó más efectos adversos, como boca seca, sed e hipercorrección del sodio, mientras que la urea causó disgeusia, dolor abdominal y diarrea. No hubo diferencias significativas en mortalidad entre los grupos.

Tolvaptán fue más eficaz y rápido que la urea en normalizar los niveles de sodio, aunque mostró un mayor porcentaje de efectos adversos, sin necesidad de suspender el fármaco.

Hyponatraemia is common in elderly and hospitalised patients, often caused by the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH). This study evaluates the efficacy and safety of tolvaptan and urea in patients with hyponatraemia and SIADH.

An observational cohort study was conducted on 198 patients with SIADH and hyponatraemia (Na+<135mmol/L) at the Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra (January 2015-May 2022). Of these, 86 were treated with tolvaptan (average dose of 7.5mg) and 112 with urea (average dose of 15g). The primary outcome was the normalisation of sodium levels (Na+≥135mmol/L).

The tolvaptan group showed higher sodium concentrations at the end of therapy compared to the urea group (ME=136, IQR=135-137 vs. ME=134, IQR=132-137; p<0.001). The time to normalise sodium was shorter with tolvaptan (4±3.4 days) compared to urea (6±3.6 days; p=0.03). A higher percentage of patients achieved sodium normalisation with tolvaptan (83.72 vs. 59.82%; p=0.005). Tolvaptan had more adverse effects, such as dry mouth, thirst, and sodium overcorrection, while urea caused dysgeusia, abdominal pain, and diarrhea. There were no significant differences in mortality between the groups.

Tolvaptan was more effective and quicker than urea in normalising sodium levels, though it showed a higher percentage of adverse effects, which did not require discontinuation of the drug.