La desnutrición en la insuficiencia cardíaca. La importancia de evaluar la congestión y la sarcopenia

Malnutrition in heart failure. The importance of assessing for congestion and sarcopenia

J. Carretero Gómeza,&#¿;

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, T.F. Galeano Fernándeza, A.S. Vidal Ríosa, S. Tolosa Álvareza, M. Sánchez Herreraa, C. García Carrascoa, F.J. Monreal Periañeza, P. González Gonzáleza, J.C. Arévalo Loridob

a Departamento de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España

b GRIMEX/FUNDESALUD, Badajoz, España

Resumen

Objetivo

Este trabajo tiene como objetivo describir la nutrición y la sarcopenia en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca (IC). También pretende evaluar los factores asociados con la mortalidad intrahospitalaria y, a corto plazo, relacionados con la nutrición y la sarcopenia.

Métodos

Recopilamos consecutivamente datos de pacientes con IC ingresados en la planta de medicina interna de un único centro. Los pacientes fueron seleccionados en mayo y octubre de 2021. La desnutrición se determinó mediante la Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) y la sarcopenia mediante el test de screening SARC-F y la prueba de fuerza de prensión manual.

Resultados

Se analizaron 190 pacientes, con una edad media de 82,1 (±8,2), el 54,2% mujeres, con una mediana de seguimiento 106días. Los pacientes se clasificaron en 3 grupos según la puntuación MNA-SF: grupo 1 (12-14 puntos, sin riesgo) que incluyó 50 pacientes; grupo 2 (8-12 puntos, alto riesgo de desnutrición) con un total de 81 pacientes; y grupo 3 (0-7 puntos, desnutridos) con 59 pacientes. El grupo 3 tuvo significativamente más inflamación (menor albúmina y mayor proteína C reactiva [PCR]) y congestión (medida por los niveles de NT-ProBNP). La mortalidad intrahospitalaria se relacionó con la peor función muscular, la PCR y el NT-ProBNP, pero no con la desnutrición. Los peores resultados a corto plazo se relacionaron con la desnutrición y la comorbilidad. Sin embargo, cuando se introdujo la variable de la función muscular podría actuar como un factor de mal pronóstico relacionado con la PCR y el NT-ProBNP, que fueron los principales determinantes de la supervivencia.

Conclusión

En pacientes desnutridos con IC la inflamación y la congestión se relacionaron con la mortalidad intrahospitalaria. La desnutrición, junto con la comorbilidad, puede influir en la disminución de la supervivencia a corto plazo. La identificación temprana mediante exámenes nutricionales y funcionales proactivos debería ser un elemento clave en la evaluación de los pacientes con IC.

Palabras clave:

Insuficiencia cardiaca

Desnutrición

Sarcopenia

Dinamometría

Inflamación

Congestión

Abstract

Objective

This work aims to describe nutrition and sarcopenia in inpatients with heart failure (HF). It also aims to assess factors associated with in-hospital and short-term prognosis related to nutrition and sarcopenia.

Methods

We collected data on consecutive HF patients admitted to a single center's internal medicine ward. Patients were recruited in May and October 2021. Malnutrition was determined by the Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) and sarcopenia by the screening test, SARC-F scale, and handgrip strength test.

Results

190 patients were analyzed, mean age 82.1 (±8.2), 54.2% women, median follow up 106 days. Patients were classified into three groups based on MNA-SF score: group 1 (12-14 points, no risk) included 50 patients, group 2 (8-12 points, high risk of malnutrition) included 81 patients, group 3 (0-7 points, malnourished) included 59 patients. Group 3 had significantly more inflammation (lower albumin and higher C-reactive Protein (CRP)) and congestion (mea-sured by NT-ProBNP levels). In-hospital mortality was related to poor muscle function, CRP, andNT-ProBNP, but not to malnutrition. The poorest short-term outcomes were related to malnutrition and comorbidity. However, when the variable of muscle function was introduced, it could act as a poor prognostic factor related to CRP and NT-ProBNP, which were the main determinantsof survival.

Conclusion

In malnourished patients with HF, inflammation and congestion were related to in-hospital mortality. Malnutrition along with comorbidity may play a role in decreasing short-term survival. Early identification through proactive nutritional and functional screenings should be a key element of assessing HF patients.

Keywords:

Heart failure

Malnutrition

Sarcopenia

Hand grip

Inflammation

Congestion