Estudio de 1.595 casos de brucelosis en la provincia de Almería (1972-1998) según datos epidemiológicos de declaración de la enfermedad

Study of 1,595 brucellosis cases in the Almeria province (1972-1998) based on epidemiological data from disease reporting

P. Barroso Garcíaa, R. Rodríguez-Contreras Pelayob, B. Gil Extremerac, A. Maldonado Martínc, G. Guijarro Huertasc, A. Martín Salgueroc, T. Parrón Carreñod

a Sección de Epidemiología. Distrito Sanitario de Atención Primaria Levante-Alto Almanzora. Almería.

b Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Granada.

c Servicio de Medicina Interna A. Hospital Clínico San Cecilio. Granada.

d Servicio de Salud. Delegación Provincial de Salud de Almería.

Objetivo. Conocer aspectos clínicos, diagnósticos y de tratamiento de la brucelosis en la provincia de Almería. Métodos. Se ha realizado un estudio epidemiológico descriptivo, a partir de las 1.595 fichas de declaración individualizada de enfermedad en la provincia de Almería, en el período 1972-1998. Los apartados de complicaciones y tratamiento aparecen en 890 fichas (57,79%), los síntomas, signos y hemograma en 565 (35,42%) y otros datos diagnósticos en la totalidad de las fichas estudiadas. Se realiza la prueba estadística de Chi Cuadrado para comparación de variables cualitativas independientes para un nivel de confianza del 95%. Resultados. En la fase inicial el síntoma más frecuente fue la astenia (95,2%); en la fase de estado la sudación (95,8%). El signo más registrado es la esplenomegalia (37,5%) y la complicación más descrita la osteoarticular (22,8%). No se han encontrado modificaciones en la sintomatología a lo largo de los años. El hemograma revela que un 30,3% de casos presentaban anemia. El hemocultivo ha sido positivo en el 91,2%. Respecto al diagnóstico serológico, la Rosa de Bengala presenta un 99,2% de positividad; el hallazgo de las aglutinaciones a Brucella o B. melitensis más frecuente es 1/640 (13,47%). El tratamiento más utilizado ha sido asociación de tetraciclina y estreptomicina (42,5%). En un 42,6% consta que se derivaron los pacientes al hospital, sobre todo a partir del año 1984. Conclusiones. En general, los datos clínicos registrados en las fichas de declaración obligatoria de la brucelosis permiten conocer las características clínicas de esta enfermedad, tras la observación de un largo período de tiempo. La prueba Rosa de Bengala debería ser utilizada como prueba de cribado en el diagnóstico de la enfermedad.

Palabras clave:

brucelosis, clínica, tratamiento, epidemiología

Objective. To know clinical, diagnostic, and treatment issues of brucellosis in the Almeria province. Methods. Descriptive, epidemiological study from 1,595 disease report cards in the Almeria province during the 1972-1998 period. Issues concerning complications and treatment were reported in 890 cards (57.8%), symptoms, signs and hemograms in 565 (35.4%), and other diagnostic findings in all cards. The χ2 test was used to compare independent qualitative parameters for a 95% CI. Results. In the early phase the most common symptom was asthenia (95.2%); sweating in the chronic stage (95.8%). The most commonly recorded sign was spleen enlargement (37.5%) and the most commonly reported complication was bone and joint involvement (22.8%). No changes in symptoms occurred over years. The hemogram revealed anemia in 30.3% of cases. Blood culture was positive for 91.2%. Regarding serological diagnosis, rose Bengal was positive for 99.2% of cases; the most common agglutination titer to Brucella or B. mellitensis was 1/640 (13.5%). The most commonly used therapy consisted of the association tetracycline plus streptomycin (42.4%). For 42.6% of cards, patients were transferred to hospital, particularly since 1984. Conclusions. Generally speaking, clinical data recorded in the reporting card regarding brucellosis disease reveal the clinical features of the disease, after a long surveillance period. Rose Bengal should be used as screening test for the diagnosis of this disease.

Keywords:

brucellosis, clinical course, treatment, epidemiology