Estado actual del tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal

Current status of inflammatory bowel disease treatment

A. López San Romána, M. Rivero Fernándeza

a Servicio de Gastroenterología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.

El tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal debe tener en cuenta unas consideraciones generales, entre las que destacan la importancia de la nutrición, de la profilaxis antitrombótica en determinadas situaciones, de la prevención de la osteoporosis y de la prevención del cáncer colorrectal mediante cribado endoscópico en la colitis ulcerosa o la colitis de Crohn extensas. La colitis ulcerosa se sigue tratando eficazmente con salicilatos y esteroides en las formas leves y moderadas. Las formas graves requieren esteroides parenterales, ciclosporina o infliximab, y se emplean con éxito inmunosupresores (azatioprina o mercaptopurina) en la dependencia a esteroides. El mantenimiento con salicilatos, que debe ser cumplido adecuadamente, es un punto importante. La enfermedad de Crohn se trata con esteroides en sus formas leves y moderadas, y en las corticodependientes de nuevo con inmunosupresores, que cada vez usamos más pronto. Las formas refractarias o las formas fistulosas se benefician del uso de tratamientos biológicos (infliximab), por lo general acompañados de inmunosupresores.

Treatment of inflammatory bowel disease should take some general considerations into account, standing out among them the importance of nutrition, antithrombotic prophylaxis in certain situations, prevention of osteoporosis and prevention of colorectal cancer by endoscopic screening in extensive ulcerous colitis or Crohn's colitis. Ulcerous colitis is still effectively treated with salicylates and steroids in its mild and moderate forms. Severe forms require parenteral steroids, cyclosporine or infliximab, and these are successfully used with immunosuppressants (azathioprine or mercaptopurine) in steroid dependence. Maintenance with salicylates, that should be adequately complied with, is an important point. Crohn's disease is treated with steroids in its mild and moderate forms, and again in corticodependent ones with immunosuppressants, which we are using increasingly sooner. Refractory forms or fistulous forms benefit from the use of biological treatments (infliximab) generally accompanied by immunosuppressants.