ORIGINAL
Factores epidemiológicos y sociodemográficos asociados al síndrome de abstinencia alcohólica complicado
Epidemiological and sociodemographic factors associated with complicated alcohol withdrawal syndrome
R. Monte-Secadesa,
, M. Blanco-Sotob, J.A. Díaz-Peromingoc, A. Sanvisens-Bergéd, M.C. Martín-Gonzáleze, A. Barbosaf, B. Rosón-Hernándezg, M.A. Tejero-Delgadoh, R. Puerta-Louroi, R. Rabuñal-Reya, Grupo de Trabajo Alcohol y Alcoholismo, Sociedad Española de Medicina Interna
Autor para correspondencia
a Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
b Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
c Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario,Santiago de Compostela, España
d Medicina Interna, Hospital Universitari Germans Trías i Pujol, Badalona, España
e Medicina Interna, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna
f Medicina Interna, Hospital Universitario, Salamanca, España
g Medicina Interna, Hospital Universitari Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Medicina Interna, Hospital Cabueñes, Gijón, España
i Medicina Interna, Hospital POVISA, Vigo, España
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Se ha registrado una prevalencia de abuso de alcohol en población no seleccionada hospitalizada en servicios de Medicina Interna españoles del 12% y una prevalencia de dependencia alcohólica activa o en remisión del 6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo un porcentaje de los bebedores excesivos presentan dependencia. De ellos, algunos desarrollan un síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) de intensidad variable cuando cesan en su ingesta. Los factores que influyen en esta variabilidad son probablemente múltiples: genéticos, epidemiológicos, clínicos, sociodemográficos, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. Se ha señalado que el curso de los episodios anteriores de SAA es el predictor más fiable de cómo evolucionarán los episodios posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, no está clara cuál es la implicación de otras comorbilidades, o qué factores clínicos o analíticos se asocian a las formas más graves<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,7</span></a>. Por otra parte, se ha valorado la influencia de los factores sociodemográficos en el éxito a largo plazo del tratamiento de deshabituación del alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a>, pero se desconoce su influencia en el curso clínico del propio SAA.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar la influencia de los factores epidemiológicos y sociodemográficos en el desarrollo de un SAA complicado en el momento del ingreso hospitalario.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registro multicéntrico, observacional, prospectivo, de enfermos con SAA, ingresados de forma consecutiva en 12 servicios de Medicina Interna españoles, desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2014. El diagnóstico de SAA y <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span> (DT), se estableció de acuerdo con los criterios del manual DSM-IV-TR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El estudio fue aprobado por los comités éticos de todos los centros participantes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron datos sociodemográficos, epidemiológicos, clínicos y evolutivos en una base de datos confeccionada al efecto. Se definió el patrón de abuso regular de alcohol como la ingesta de cantidades constantes diariamente, y el patrón de abuso irregular a la toma de cantidades variables, en picos y valles, a lo largo de días o semanas, durante los 6 meses previos al ingreso. Se definió abstinencia alcohólica complicada como aquella que había cursado con crisis comiciales o DT.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo de las variables del estudio. Para la identificación de factores predictores se compararon las medias mediante el test de la t de Student y/o el test de Mann Whitney, tras comprobar la normalidad y la homogeneidad de las varianzas. Para las variables cualitativas se utilizó el test chi cuadrado y el test exacto de Fisher cuando las celdas contuvieron valores inferiores a 5. Se consideró el nivel de significación estadística como menor de 0,05. Se llevó a cabo una regresión logística para estudiar el grado de asociación de los diferentes factores con el SAA complicado. Se calcularon los valores de <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> ajustados y sus respectivos intervalos de confianza. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> 15.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 228 episodios de hospitalización con SAA en 219 pacientes. La edad media fue de 54,4 años (DE 11,5); la mayoría (207, 90,8%) fueron hombres. El SAA fue la causa de hospitalización en 91 casos (39,9%), y 137 (60,1%) desarrollaron el SAA durante el ingreso por otro motivo. Se registraron crisis epilépticas en 62 casos (27,1%), que fueron generalizadas en 53 (85,4%), parciales secundariamente generalizadas en 7 (11,3%) y parciales en 2 (3,2%). Cursaron con DT 74 episodios (32,4%). El índice de Charlson fue de 2 (DE 1,8). Ingresaron en la unidad de cuidados intensivos 52 enfermos (22,8%) y la estancia hospitalaria fue de 15,6 días (DS 27,8). El esquema de tratamiento más frecuentemente utilizado fue el de dosis fija más rescate (71%), seguido de dosis fija (25%). El 89,9% de los pacientes recibieron benzodiacepinas, el 42,9% neurolépticos, el 22,8% clometiazol, y el 14,4% propofol. Hubo 5 fallecimientos (2,1%).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cantidad de ingesta de alcohol diaria fue de 173,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g (DE 120,9) o 17,8 unidades de bebida estándar (DE 21,4), con una duración media de consumo de alcohol de 28,7 años (DE 13,5) y de dependencia de 16,6 años (DE 11,3). El vino fue la bebida más frecuente en los pacientes con consumo de un solo tipo de alcohol, con 64 casos (28%), seguido de la cerveza con 33 (14,4%) y de las bebidas espirituosas con 18 (7,8%). En 111 enfermos (48,6%) se registró policonsumo de bebidas alcohólicas. De estos, la asociación más frecuente fue vino y cerveza (29,7%), seguida de vino, cerveza y bebidas espirituosas (25,2%). Un total de 72 pacientes (31,5%) habían realizado programas de desintoxicación fallidos y 71 (31,1%) habían padecido anteriormente un SAA con hospitalización. Se registraron, durante los 12 meses previos al ingreso índice, consultas en un servicio de Urgencias hospitalario por consumo de alcohol en 62 pacientes (27,1%). El patrón de abuso de alcohol pudo documentarse en 219 casos, de los cuales fue regular en 189 (82,8%) e irregular en 30 (13,1%). Consumían tabaco 150 sujetos (65,7%), 11 (4,8%) cannabis, 12 (5,2%) cocaína, 7 (3%) opiáceos y 3 (1,3%) drogas de síntesis.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registró el estado civil en 216 casos; de estos 83 (38,4%) estaban casados o vivían en pareja, 47 (20,4%) estaban separados, 78 (36,1%) eran solteros y 8 (3,4%) viudos. El 45,6% tenía hijos. Trabajaban en el momento del ingreso hospitalario 51 pacientes (22,3%), 81 (35,5%) estaban en paro, 85 eran pensionistas (37,2%) y en 13 (5,7%) su situación era desconocida. En 194 pacientes se constató el nivel de estudios: no tenían estudios 23 (11,8%), tenían estudios primarios 110 (56,7%), secundarios (ESO o equivalente, bachiller o formación profesional) 55 (28,3%) y universitarios 6 (3,1%).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 110 episodios de SAA complicado. Las características epidemiológicas relativas al consumo de alcohol de este grupo comparadas con el del SAA no complicado (118 casos) se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Los pacientes con SAA complicado presentaron una tendencia al consumo de mayores cantidades de alcohol, así como un mayor número de ingresos previos por SAA y de consultas en servicios de urgencias hospitalarios. El consumo concomitante de cocaína y de alguna droga de abuso diferente del alcohol (cannabis, opiáceos, drogas de síntesis o cocaína) se asociaron a un mayor riesgo de SAA complicado, al igual que el ingreso motivado por SAA. No hubo diferencias en cuanto al tipo de bebida alcohólica, los años de dependencia o el patrón de ingesta.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características sociodemográficas de ambos grupos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Los pacientes con SAA complicado fueron más jóvenes, sin encontrarse diferencias en cuanto al sexo, el tamaño del hospital de procedencia o el ámbito poblacional de los enfermos. Tampoco se observaron asociaciones con el estado civil o la situación laboral. Sin embargo, los enfermos con menor nivel de estudios (analfabeto o estudios primarios) tuvieron más probabilidades de presentar crisis comiciales o DT.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis multivariante se incluyeron las variables: edad, sexo, nivel de estudios, situación laboral, estado civil, años de consumo, gramos de alcohol diarios, número de SAA previos, número de consultas relacionadas con el alcohol en servicios de urgencias hospitalarias, índice de Charlson, consumo de cocaína, consumo de alguna droga diferente del alcohol y motivo de ingreso. Las variables independientes relacionadas con el riesgo de SAA complicado fueron: bajo nivel de estudios (analfabeto o estudios primarios vs. estudios secundarios o universitarios), ingreso por SAA y consumo de alguna droga de abuso diferente del alcohol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). El área ROC del modelo fue de 0,718 (IC 95% 0,643-0,793).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil del paciente con SAA atendido en los servicios de Medicina Interna es el de un hombre de mediana edad, bebedor de vino y cerveza, con una historia prolongada de consumo de alcohol e intentos previos fallidos de desintoxicación. Además, es usuario habitual de servicios sanitarios, desempleado o pensionista, con bajo nivel de estudios y escaso apoyo familiar.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de vino medio per cápita está disminuyendo en España en los últimos años, a la vez que aumenta el de cerveza y se mantiene estable el de bebidas espirituosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los enfermos con SAA pertenecen al grupo de edad de entre 25-64 años y los tipos de alcohol más consumidos son la cerveza (53%) y el vino (34%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. En cuanto al sexo, los hombres beben con más frecuencia y en mayor cantidad que las mujeres. Las últimas encuestas sobre consumo de alcohol en España muestran una prevalencia de consumo diario hasta tres veces mayor en hombres en todos los grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,12</span></a>. En consecuencia, todos los estudios sobre SAA muestran un predominio del sexo masculino, entre el 80 y 90% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,13</span></a>, similar al registrado en este estudio. Datos recientes alertan sobre el aumento del consumo entre mujeres jóvenes en España y en otros países<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,14</span></a>, que posiblemente modificarán esta distribución en el futuro.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha señalado que los sujetos con SAA presentan un patrón irregular de consumo de alcohol, y que este patrón puede asociarse a diferentes grados de lesiones hepáticas (hepatitis alcohólica) comparado con el de los pacientes con consumos regulares (cirrosis hepática)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En cambio, nuestro estudio registró un 83% de casos con consumo regular, al igual que las encuestas sobre consumo en España, en las que se observa que el consumo en hombres se concentra en el tradicional diario (85%), mientras que en las mujeres es más frecuente los fines de semana (56%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10–12</span></a>. En todo caso, es probable que este aspecto sea difícil de asegurar en entrevistas de pacientes con dependencia alcohólica, en las que frecuentemente las cantidades y frecuencias de consumo son infraestimadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre las condiciones socioeconómicas y el patrón de consumo de alcohol varía según el indicador que se mida. Si se tiene en cuenta la frecuencia de consumo, esta es mayor en personas con un nivel educativo más elevado; si se considera la cuantía, de especial relevancia en pacientes con SAA, a menor nivel educativo mayor cantidad consumida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10–12,17,18</span></a>. Esta relación no es homogénea en cuanto al sexo. En España, las encuestas muestran que la prevalencia de hombres bebedores de riesgo es inversamente proporcional al nivel de estudios. Al contrario, en mujeres, el consumo de riesgo es menor en los niveles educativos más bajos, y mayor en las clases sociales más altas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10–12</span></a>. Estas diferencias, si bien no hacen referencia a sujetos con dependencia alcohólica, pueden justificar los resultados obtenidos en otros estudios que han valorado la relación entre el nivel educativo de la población y la tasa de ingresos por SAA, observando una correlación negativa entre ambos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Por otra parte, se ha descrito que un bajo nivel educativo se asocia a peores resultados tras un tratamiento de desintoxicación alcohólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y a una mayor frecuencia de reingresos por SAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta nuevos datos, indicando que un nivel bajo de estudios se asocia de forma independiente al riesgo de desarrollar un SAA complicado. Este factor no se había considerado previamente en el análisis de los factores predictores de SAA grave en pacientes hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Es posible que esta condición se asocie a un patrón más intenso de consumo de alcohol que aumente el riesgo no solo de SAA, sino también de complicaciones graves.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores sociodemográficos, como presentar una situación laboral o familiar desestructuradas, no influyeron en el riesgo de presentar un SAA complicado en pacientes ingresados. Si bien estas variables pueden condicionar el resultado a largo plazo de un tratamiento de desintoxicación y el estado de la adicción<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20–22</span></a>, los resultados del presente estudio confirman los obtenidos por otro trabajo que tampoco observó una relación de estos factores con la tasa de fracaso del tratamiento ambulatorio del SAA a corto plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que ingresan en áreas médicas por SAA suelen presentar síntomas evolucionados a su llegada al hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,23</span></a>. No obstante, en nuestro estudio un 60% de los enfermos desarrollaron el SAA tras un ingreso por otro motivo, lo que probablemente indica un déficit en la detección precoz hospitalaria de este síndrome, como ya se ha descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,24</span></a>. Esto supone una oportunidad perdida para la adopción de medidas preventivas que disminuyan el riesgo de SAA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia del consumo de otras drogas de abuso en el curso del SAA ha sido poco estudiada. Se ha comunicado que la dependencia concomitante de otras drogas de abuso (opiáceos, hipnóticos, cannabis, cocaína) se asocia con la presencia de DT y convulsiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Sin embargo, otros trabajos han señalado que la dependencia de cocaína no modifica la gravedad del SAA, sino que disminuye la necesidad de tratamiento sedante y el riesgo de convulsiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28–30</span></a>. Estos resultados varían si lo que se considera es el consumo reciente de cocaína, el cual sí se ha relacionado con el desarrollo de formas más graves de SAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Es posible que los pacientes que consumen otras drogas, especialmente cocaína, presenten unos patrones de ingesta de alcohol más intensos en cantidad y en frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> y que esta sea la causa de la relación observada en el estudio.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo tiene varias limitaciones. Los datos recogidos están circunscritos a servicios de Medicina Interna. Esto implica que no se han incluido en el estudio todos los enfermos con SAA vistos en cada hospital, puesto que en muchos centros estos pacientes son atendidos por otros servicios (Psiquiatría, Digestivo, Neurología, etc.). En este sentido, los ingresados en servicios de Medicina Interna tienen más comorbilidad y cuadros posiblemente más graves de SAA. El perfil clínico de estos pacientes es también diferente al de los que ingresan en unidades especiales de alcoholismo o desintoxicación, que tampoco están representadas en el trabajo. Todos estos aspectos implican un sesgo de selección, igual que el hecho de que la representación de hospitales colaboradores en el estudio no incluye a todas las comunidades autónomas. Por otra parte, los datos referentes a las cantidades de consumo de alcohol, años de dependencia y patrones de consumo son difíciles de asegurar en entrevistas de pacientes con dependencia alcohólica, lo que puede sesgar los resultados. Finalmente, para algunas variables de escasa incidencia (ej. consumo de opiáceos), el tamaño muestral puede limitar la interpretación de los resultados.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, no es fácil identificar factores relacionados con el hábito de consumo de alcohol y el SAA complicado. Sin embargo, factores como el nivel de estudios y el consumo de otras drogas de abuso pueden ayudar a identificar pacientes con riesgo de desarrollar formas de SAA más graves.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiación</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gestión de la base de datos ha sido financiada por el grupo de Alcohol y Alcoholismo de la Sociedad Española de Medicina Interna. Los investigadores no han recibido remuneración por su participación en el estudio.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Autoría/colaboradores</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigadores colaboradores: L. García-Pereña (Hospital Universitario San Cecilio, Granada); F. Epelde (Hospital Universitario Parc Tauli, Sabadell), R. Gómez-Méndez (Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo) y AJ Chamorro-Fernández (Hospital Universitario, Salamanca).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres907054" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec887337" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres907053" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec887336" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Autoría/colaboradores" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-11-30" "fechaAceptado" => "2017-05-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec887337" "palabras" => array:4 [ 0 => "Síndrome de abstinencia alcohólica" 1 => "Epidemiología" 2 => "Nivel educativo" 3 => "Factores de riesgo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec887336" "palabras" => array:4 [ 0 => "Alcohol withdrawal syndrome" 1 => "Epidemiology" 2 => "Educational level" 3 => "Risk factors" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar la influencia de los factores epidemiológicos y sociodemográficos en el síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) complicado.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo de enfermos consecutivos con SAA ingresados en servicios de Medicina Interna. Se registraron datos sociodemográficos, epidemiológicos, clínicos y evolutivos. Se definió SAA complicado como aquel que había cursado con convulsiones o <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 228 episodios de SAA en 219 pacientes. La edad media fue de 54,5 años (DE 11,5), y el 90,8% fueron hombres. El SAA fue la causa de ingreso en el 39,9%. El 27,1% de los casos presentaron crisis comiciales y el 32,4% <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>. La cantidad ingerida de alcohol diaria fue 17,8 unidades de bebida estándar (DE 21,4), con 16,6 años de dependencia (DE 11,3). El patrón de abuso de alcohol fue regular en el 82,8%. Vivían casados o en pareja el 38,4% y el 45,6% tenía hijos. Un 72,7% estaba en paro o era pensionista. 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El área ROC del modelo fue de 0,718 (IC 95% 0,643-0,793).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El consumo concomitante de otras drogas de abuso y el nivel bajo de estudios pueden ayudar en la identificación de pacientes con riesgo de SAA complicado.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyse the influence of epidemiological and sociodemographic factors in complicated alcohol withdrawal syndrome (AWS).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A multicentre, observational prospective study was conducted on consecutively added patients with AWS hospitalised in internal medicine departments. We recorded sociodemographic, epidemiological, clinical and progression data. Complicated AWS was defined as that which progressed with seizures or <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We studied 228 episodes of AWS in 219 patients. The mean age was 54.5 years (SD, 11.5), and 90.8% were men. AWS was the cause for hospitalisation in 39.9% of the patients. Some 27.1% of the cases presented seizures, and 32.4% presented <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>. The daily quantity of alcohol ingested was 17.8 standard drink units (SD, 21.4), with 16.6 years of dependence (SD, 11.3). The pattern of alcohol abuse was regular in 82.8% of the patients. Some 38.4% of the patients were married or had a partner, and 45.6% had children. Some 72.7% of the patients were unemployed or retired. Some 68.5% had only completed primary studies. Some 4.8% consumed cannabis, 5.2% consumed cocaine and 3% consumed opioids. The independent variables related to complicated AWS were consumption of a drug other than alcohol (OR, 5.3; 95% CI 1.5-18.7), low education level (OR, 3.4; 95% CI 1.6-7.3) and hospitalisation for AWS (OR, 2.9; 95% CI 1.5-5.6). The model's receiver operating characteristic area was 0.718 (95% CI 0.643-0.793).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concomitant drug abuse and a low educational level could help identify patients at risk of complicated AWS.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " 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class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Años de consumo de alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">28,8 (14,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">28,7 (12,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Años de dependencia de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">16,9 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">16,4 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Gramos de alcohol diarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">153,9 (100,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">190,7 (135,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Unidades de bebida estándar/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">15,6 (23,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">20,3 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">N.° de intentos de desintoxicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,6 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1 (1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">N.° de SAA previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,5 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1,4 (2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">N.° de consultas urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,5 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1,1 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Ingesta de bebidas espirituosas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">44 (37,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">34 (30,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,7 (0,4-1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Patrón de ingesta regular, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">100 (52,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">89 (47,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,8 (0,5-1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Fumador, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">79 (66,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">71 (64,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,8 (0,4-1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Consumo de cannabis, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">4 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">7 (6,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1,8 (0,5-6,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Consumo de docaína, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">2 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">10 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">5,3 (1,1-25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Consumo de opiáceos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">2 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">5 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">2,5 (0,4-13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Uso de drogas de síntesis, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">3 (2,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,5 (0,4-0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Alguna droga de abuso diferente del alcohol, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">4 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">15 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">4 (1,3-12,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1,9 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">2,1 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle">Ingreso por SAA, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">31 (26,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">60 (54,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">3,3 (1,9-5,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1525613.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Número de consultas relacionadas con el consumo de alcohol en servicios de urgencias hospitalarias en los 12 meses previos al ingreso.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Media (DE).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características epidemiológicas relacionadas con el síndrome de abstinencia alcohólica no complicado y complicado (crisis comiciales o <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>)</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC 95%: intervalo de confianza 95%; RR: riesgo relativo; SAA: síndrome de abstinencia alcohólica.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">*</span>Media (DE).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SAA n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>118 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SAA complicado n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad, años (DE)<span class="elsevierStyleSup">*</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,2 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,6 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">109 (92,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98 (89,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,4 (0,5-3,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500 camas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 (70,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 (62,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,7 (0,4-1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Población <10.000 habs, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 (41,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (34,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5 (0,8-2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ser soltero, separado o viudo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (59,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 (64,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 (0,7-2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tener hijos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (46,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (45,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,3 (0,6-2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ser parado o pensionista, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82 (74,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82 (78,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 (0,6-2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ser analfabeto o tener estudios primarios, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 (58,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 (78,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,6 (1,3-4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => 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align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudios (analfabeto o estudios primarios vs. secundarios o universitarios) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,6-7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ingreso por SAA (vs. ingreso por otro motivo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5-5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Consumo de alguna droga diferente del alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5-18,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " 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Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2013" ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Encuesta Europea de Salud en España 2014. Instituto Nacional de Estadística/Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid 2015." ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Temporal and spatial patterns in the rate of alcohol withdrawal syndrome in a defined community" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Gonzalez-Quintela" 1 => "S. Fernández-Conde" 2 => "M.T. Alves" 3 => "J. Campos" 4 => "M. Lopez-Raton" 5 => "R. 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| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
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