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anomal&#237;as vasculares&#44; card&#237;acas&#44; digestivas o musculoesquel&#233;ticas&#41;&#46; La prevalencia de la enfermedad se estima entre 1&#58;400 y 1&#58;1000 y es responsable del 7-10&#37; de los casos de insuficiencia renal que precisan tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En nuestro centro el 13&#37; de los trasplantados sufren PQRAD&#46; Los individuos que presentan dicha enfermedad pueden heredar mutaciones en 2 genes diferentes&#58; PKD1 y PKD2&#46; El tama&#241;o de los ri&#241;ones y el n&#250;mero de quistes que presentan los individuos con mutaci&#243;n en el gen PKD1 son mayores&#44; lo que se asocia con una presentaci&#243;n m&#225;s temprana de la enfermedad y mayor gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el diagn&#243;stico de PQRAD se utiliza sobre todo la ecograf&#237;a renal&#44; de acuerdo a los criterios de Ravine modificados&#44; que relacionan el n&#250;mero de quistes con la edad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la medici&#243;n del volumen renal con ecograf&#237;a resulta poco precisa o reproducible para evaluar la progresi&#243;n de la enfermedad&#44; la cual est&#225; relacionada con el crecimiento de los quistes renales a lo largo de los a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Otras t&#233;cnicas radiol&#243;gicas estudiadas para medir el volumen renal son la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Los criterios ecogr&#225;ficos referidos pueden ser utilizados en estas t&#233;cnicas siempre y cuando los quistes midan<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; si bien tanto la TC como la RM pueden detectar quistes de menor tama&#241;o o variaciones en los mismos&#44; lo que puede ayudar a detectar cambios del volumen renal total &#40;VRT&#41; m&#225;s precozmente&#46; Estas t&#233;cnicas pueden ser de gran utilidad&#44; ya que se ha observado que la tasa de crecimiento del VRT es un marcador pron&#243;stico de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;11</span></a>&#46; La utilizaci&#243;n de la RM es preferible a la TC por no existir exposici&#243;n a radiaci&#243;n ionizante ni a contrastes yodados&#46; El estudio Consortium for Radiologic Imaging Studies of PKD &#40;CRISP&#41; demostr&#243; que el VRT en pacientes con PQR es &#250;til para pronosticar la evoluci&#243;n de la enfermedad renal&#44; y sirve para monitorizar su progresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Otros estudios utilizan la RM para medir el flujo sangu&#237;neo renal en este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo pretende en primer lugar determinar la relaci&#243;n entre el VRT medido con RM y la funci&#243;n renal en una poblaci&#243;n de pacientes con PQRAD&#46; En segundo t&#233;rmino&#44; pretendemos analizar el comportamiento del VRT y la funci&#243;n renal seg&#250;n el sexo&#44; o la presencia de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal en el que se incluyen pacientes con diagn&#243;stico de PQRAD de acuerdo a los criterios establecidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; que realizan revisiones peri&#243;dicas en las consultas externas de Nefrolog&#237;a del Hospital Virgen de las Nieves de Granada&#44; a quienes entre enero de 2008 y marzo de 2011 se les realiz&#243; una RM para estimar el VRT al tiempo que se recog&#237;an otras variables&#46; No fueron seleccionados mediante procedimientos de muestreo aleatorizado y su participaci&#243;n en el estudio fue voluntaria y determinada por la asistencia a la consulta para su seguimiento y control&#46; Todos los pacientes seleccionados aceptaron su participaci&#243;n&#46; La RM realizada no form&#243; parte de ning&#250;n estudio financiado&#44; sino que se realiz&#243; con el fin de valorar diferentes aspectos renales de los pacientes y&#44; entre otros datos&#44; los expuestos en este estudio&#46; A ninguno se le realiz&#243; estudio gen&#233;tico&#46; Todos se encontraban en el estadio 1-5 de enfermedad renal &#40;ninguno trasplantado ni en estadio 5D&#41;&#46; A todos se les estim&#243; el VRT &#40;ml&#41; por RM utilizando el m&#233;todo de segmentaci&#243;n y suma en alg&#250;n momento de ese periodo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Todos los estudios de RM se realizaron con un equipo de RM de 1&#44;5T Achieva&#44; Philips Healthcare&#44; Holanda&#46; No se utiliz&#243; contraste intravenoso para la realizaci&#243;n de la prueba de imagen&#46; Para medir los vol&#250;menes se utilizaron 2 secuencias axiales potenciadas en T1 en fase opuesta&#44; con 2 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor de corte&#44; utilizando una serie axial T2 como gu&#237;a&#46; Las im&#225;genes de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm ofrecen una mayor precisi&#243;n te&#243;rica pero en la mayor parte de los casos se usaron las de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por tener menos artefactos&#46; Se segment&#243; manualmente el contorno renal en cada corte&#44; sum&#225;ndolos todos ellos para obtener el VRT&#46; En los ri&#241;ones con menos quistes se incluy&#243; en el volumen el seno renal&#44; que no se suele distinguir en ri&#241;ones m&#225;s poliqu&#237;sticos&#46; La t&#233;cnica se realiz&#243; por la misma persona en todos los casos por lo que no se pudo medir la posible variabilidad intra- o interobservador &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron variables demogr&#225;ficas&#44; factores de riesgo y las siguientes variables de funci&#243;n renal&#58; creatinina s&#233;rica &#40;CrS&#44; mg&#47;dl&#41;&#44; urea &#40;mg&#47;dl&#41; y filtrado glomerular estimado &#40;eFG&#41; usando las f&#243;rmulas MDRD-4 &#40;ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y Cockcroft-Gault &#40;ml&#47;min&#41;&#46; Definimos que un paciente presentaba alg&#250;n factor de riesgo como HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia&#44; si se encontraba en tratamiento farmacol&#243;gico para el mismo&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo de todas las variables&#46; Empleamos el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson para medir la asociaci&#243;n entre las variables VRT &#40;considerado como la suma del volumen de ambos ri&#241;ones&#41; y funci&#243;n renal&#44; y ANOVA de un factor para las comparaciones entre grupos&#46; Se consider&#243; el test como significativo cuando la p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para analizar los datos se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 67 pacientes&#44; de los que el 59&#44;7&#37; fueron mujeres&#46; La edad media fue de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;4 a&#241;os&#46; El 86&#44;6&#37; de la muestra presentaba antecedentes familiares de PQR&#46; La presencia de enfermedad qu&#237;stica hep&#225;tica &#40;mediante ecograf&#237;a&#41;&#44; HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia ocurri&#243; en el 61&#44;5&#59; 73&#44;4&#59; 32&#44;3&#59; y 38&#44;1&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se clasificaron seg&#250;n el grado de funci&#243;n renal sobre la base de los criterios de las gu&#237;as KDOQI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; estadio 1 el 29&#44;9&#37;&#59; estadio 2 el 19&#44;4&#37;&#59; estadio 3-A el 10&#44;4&#37;&#59; estadio 3-B el 9&#37;&#59; estadio 4 el 20&#44;9&#37;&#59; y estadio 5 el 9&#37;&#46; El VRT medido por RM fue diferente seg&#250;n el estadio&#58; en los pacientes en estadio 1 fue de 909&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>444&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 2 de 1&#46;502&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>730&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 3-A de 2&#46;006&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>637&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 3-B de 2&#46;486&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>955&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 4 de 2&#46;435&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;813&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; y en estadio 5 de 2&#46;689&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;253&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; Al dividir la poblaci&#243;n en 2 grupos seg&#250;n el eFG &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#41;&#44; se observ&#243; una diferencia significativa entre ambos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; siendo el VRT de 1&#46;048&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>533&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y 2&#46;297&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;354&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> se muestra la asociaci&#243;n positiva significativa observada entre VRT y CrS &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;540&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; o urea &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;485&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1&#8211;4</a> se resumen los resultados de las comparaciones de la funci&#243;n renal y VRT seg&#250;n el sexo&#44; presencia de HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia&#46; El grupo de las mujeres mostr&#243; unos niveles medios de CrS y VRT significativamente inferiores a los de los varones&#44; sin detectarse diferencias respecto a edad&#44; urea y eFG&#46; Los subgrupos afectos de HTA e hiperuricemia eran de edad superior &#40;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8 vs&#46; 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;8 a&#241;os&#59; 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7 vs&#46; 43&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5 a&#241;os&#44; respectivamente&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y mostraron valores medios de CrS&#44; urea y VRT m&#225;s altos y eFG inferiores&#46; El subgrupo con hipercolesterolemia era de edad superior &#40;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;9 vs&#46; 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3 a&#241;os&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y mostr&#243; valores medios de urea mayores y eFG inferiores&#59; sin embargo&#44; no se detectaron diferencias respecto al VRT&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El problema que tenemos cuando nos enfrentamos a la PQRAD es triple&#58; primero&#44; se trata de la enfermedad renal gen&#233;tica potencialmente grave m&#225;s prevalente&#59; segundo&#44; a pesar de los estudios&#44; no tenemos una herramienta clara en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para monitorizarla&#59; y&#44; por &#250;ltimo&#44; no disponemos de arsenal terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio demuestra que el VRT estimado con RM est&#225; en estrecha relaci&#243;n con la funci&#243;n renal del paciente&#44; y que la presencia de factores de riesgo como la HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia se asocia con una peor funci&#243;n renal y&#44; por tanto&#44; con un peor pron&#243;stico de la enfermedad&#46; En nuestro centro&#44; la PQRAD es la causa del 11&#37; de los pacientes prevalentes en hemodi&#225;lisis&#44; y del 13&#37; de aquellos con trasplante renal&#44; datos ligeramente superiores a los obtenidos en otras series&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a es &#250;til para el diagn&#243;stico y seguimiento de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> aunque hay cierta dificultad para percibir cambios en el volumen de los ri&#241;ones&#44; o incluso es dif&#237;cil apreciar la existencia de quistes de menor tama&#241;o&#44; por lo que puede ser en determinadas circunstancias una t&#233;cnica limitada&#46; Con el objetivo de mejorar la exactitud de la medida&#44; estudios recientes utilizan la TC y la RM para medir el volumen renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; siendo la RM m&#225;s ventajosa por no utilizar radiaci&#243;n ionizante&#46; En nuestro estudio&#44; a la hora de realizar la medici&#243;n del VRT se utiliz&#243; el m&#233;todo de &#171;suma de discos&#187;&#44; que es m&#225;s preciso y reproducible que la tradicional medici&#243;n mediante la f&#243;rmula del elipsoide&#46; Hemos observado valores medios mayores de eFG y menores cifras de urea y CrS en pacientes con VRT menor&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las manifestaciones extrarrenales que se presentan en pacientes poliqu&#237;sticos&#44; diversos estudios indican que la frecuencia de HTA&#44; hiperuricemia e hipercolesterolemia es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Por ello&#44; en nuestro estudio intentamos comprobar si la presencia de estos factores de riesgo se asocia a un mayor VRT y en consecuencia a un mayor deterioro de la funci&#243;n renal&#46; Podemos se&#241;alar que los pacientes con HTA e hiperuricemia ten&#237;an cifras de CrS&#44; urea y VR mayores y eFG menores&#44; no encontr&#225;ndose dicha asociaci&#243;n en aquellos con hipercolesterolemia&#46; Los 3 subgrupos eran de mayor edad con respecto a los pacientes que no presentaban ninguno de estos factores de riesgo&#44; y ello se puede explicar por la mayor prevalencia de dichas enfermedades en edad m&#225;s avanzada&#44; como sucede en la poblaci&#243;n general&#46; Concretamente&#44; la mayor prevalencia de hiperuricemia en la poblaci&#243;n poliqu&#237;stica se puede deber m&#225;s a su relaci&#243;n con el deterioro de funci&#243;n renal que a la propia poliquistosis&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio CRISP se pretendi&#243; objetivar si la utilizaci&#243;n de la RM para detectar cambios en el VRT y diferencias de tama&#241;o de los quistes renales a corto plazo se asociaba con disminuci&#243;n de la funci&#243;n renal en fases tempranas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Como en nuestro estudio&#44; se observ&#243; que el eFG y la edad est&#225;n inversamente relacionadas y que el VRT en hombres fue mayor que en mujeres&#46; Hay que tener en cuenta que en nuestro estudio se constat&#243; que no hab&#237;a diferencias significativas respecto a la edad entre ambos sexos&#44; por lo que no se puede achacar a aquella las diferencias en el VRT entre hombres y mujeres&#44; pero s&#237; quiz&#225;s a que en el grupo de varones exist&#237;a una enfermedad renal m&#225;s avanzada que explicar&#237;a que el VRT fuera mayor&#46; Otro resultado del estudio CRISP&#44; confirmado en nuestro trabajo&#44; fue la relaci&#243;n entre el VRT y la presencia de HTA&#46; Otros trabajos&#44; como el estudio HALT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; muestran que el control estricto de la HTA se relaciona con un menor aumento del VRT sin evidenciarse cambios en el eFG&#46; Tambi&#233;n parece que la hiperfiltraci&#243;n glomerular tiene un efecto importante en las fases iniciales de la enfermedad y ello explica que vol&#250;menes m&#225;s peque&#241;os no se asocien a empeoramiento del eFG&#44; como ocurre cuando la enfermedad est&#225; m&#225;s evolucionada y el VRT es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los esquemas farmacol&#243;gicos utilizados para intentar evitar la progresi&#243;n de los quistes&#44; actualmente se encuentra en marcha el programa <span class="elsevierStyleItalic">Tolvaptan efficacy and safety in management and outcomes</span> &#40;TEMPO&#41;&#44; que ha publicado resultados en su fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> en la que se aprecia a 3 a&#241;os un menor aumento del volumen renal en los pacientes en tratamiento con tolvapt&#225;n&#44; comparados con el grupo placebo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones&#44; en el estudio consideramos que puede existir un sesgo de selecci&#243;n&#44; ya que la inclusi&#243;n de los pacientes se realiz&#243; por orden de llegada a la consulta&#46; Otra limitaci&#243;n fue la de considerar la presencia de un determinado factor de riesgo solo cuando se recibi&#243; tratamiento farmacol&#243;gico para el control del mismo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; concluimos que la estimaci&#243;n del VRT mediante RM se asocia con la funci&#243;n renal en el paciente con PQRAD&#46; Dada la lenta evoluci&#243;n de la enfermedad renal&#44; se deben poner en marcha estudios multic&#233;ntricos con seguimientos prolongados en los que se estime el VRT por medio de RM &#40;quiz&#225; cada 24 meses&#41;&#44; y confirmar si se aprecia una relaci&#243;n entre el cambio del VRT y el deterioro progresivo de la funci&#243;n renal&#46; De esta forma se podr&#225; definir con claridad si este m&#233;todo diagn&#243;stico se debe emplear en la pr&#225;ctica diaria para pronosticar la evoluci&#243;n de los pacientes as&#237; como el beneficio del futuro arsenal terap&#233;utico&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existen conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CrS &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MDRD-4 eFG &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG C-G &#40;ml&#47;min&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen renal total &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;241&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1646&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;526&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>843&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CrS &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MDRD-4 eFG &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG C-G &#40;ml&#47;min&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen renal total &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;146&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1337&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">942&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>518&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CrS &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MDRD-4 eFG &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG C-G &#40;ml&#47;min&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen renal total &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;180&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1381&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;646&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1207&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CrS &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Relación entre función y volumen renal en la poliquistosis renal autosómica dominante: estudio transversal
Relationship between renal function and renal volume in autosomal dominant polycystic kidney disease: cross-sectional study
M.J. Torres-Sáncheza,
Autor para correspondencia
mjtosan@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Ávila-Barrancoa, R.J. Esteban de la Rosaa, R. Fernández-Castilloa, M.A. Estebana, J.J. Carrerob, M. García-Valverdea, J.A. Bravo-Sotoa, en representación del Grupo para el Estudio de la Enfermedad Poliquística Autosómica Dominante (GEEPAD)
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b Center for Gender Medicine and Center of Molecular Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
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anomal&#237;as vasculares&#44; card&#237;acas&#44; digestivas o musculoesquel&#233;ticas&#41;&#46; La prevalencia de la enfermedad se estima entre 1&#58;400 y 1&#58;1000 y es responsable del 7-10&#37; de los casos de insuficiencia renal que precisan tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En nuestro centro el 13&#37; de los trasplantados sufren PQRAD&#46; Los individuos que presentan dicha enfermedad pueden heredar mutaciones en 2 genes diferentes&#58; PKD1 y PKD2&#46; El tama&#241;o de los ri&#241;ones y el n&#250;mero de quistes que presentan los individuos con mutaci&#243;n en el gen PKD1 son mayores&#44; lo que se asocia con una presentaci&#243;n m&#225;s temprana de la enfermedad y mayor gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el diagn&#243;stico de PQRAD se utiliza sobre todo la ecograf&#237;a renal&#44; de acuerdo a los criterios de Ravine modificados&#44; que relacionan el n&#250;mero de quistes con la edad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la medici&#243;n del volumen renal con ecograf&#237;a resulta poco precisa o reproducible para evaluar la progresi&#243;n de la enfermedad&#44; la cual est&#225; relacionada con el crecimiento de los quistes renales a lo largo de los a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Otras t&#233;cnicas radiol&#243;gicas estudiadas para medir el volumen renal son la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Los criterios ecogr&#225;ficos referidos pueden ser utilizados en estas t&#233;cnicas siempre y cuando los quistes midan<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; si bien tanto la TC como la RM pueden detectar quistes de menor tama&#241;o o variaciones en los mismos&#44; lo que puede ayudar a detectar cambios del volumen renal total &#40;VRT&#41; m&#225;s precozmente&#46; Estas t&#233;cnicas pueden ser de gran utilidad&#44; ya que se ha observado que la tasa de crecimiento del VRT es un marcador pron&#243;stico de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;11</span></a>&#46; La utilizaci&#243;n de la RM es preferible a la TC por no existir exposici&#243;n a radiaci&#243;n ionizante ni a contrastes yodados&#46; El estudio Consortium for Radiologic Imaging Studies of PKD &#40;CRISP&#41; demostr&#243; que el VRT en pacientes con PQR es &#250;til para pronosticar la evoluci&#243;n de la enfermedad renal&#44; y sirve para monitorizar su progresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Otros estudios utilizan la RM para medir el flujo sangu&#237;neo renal en este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo pretende en primer lugar determinar la relaci&#243;n entre el VRT medido con RM y la funci&#243;n renal en una poblaci&#243;n de pacientes con PQRAD&#46; En segundo t&#233;rmino&#44; pretendemos analizar el comportamiento del VRT y la funci&#243;n renal seg&#250;n el sexo&#44; o la presencia de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal en el que se incluyen pacientes con diagn&#243;stico de PQRAD de acuerdo a los criterios establecidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; que realizan revisiones peri&#243;dicas en las consultas externas de Nefrolog&#237;a del Hospital Virgen de las Nieves de Granada&#44; a quienes entre enero de 2008 y marzo de 2011 se les realiz&#243; una RM para estimar el VRT al tiempo que se recog&#237;an otras variables&#46; No fueron seleccionados mediante procedimientos de muestreo aleatorizado y su participaci&#243;n en el estudio fue voluntaria y determinada por la asistencia a la consulta para su seguimiento y control&#46; Todos los pacientes seleccionados aceptaron su participaci&#243;n&#46; La RM realizada no form&#243; parte de ning&#250;n estudio financiado&#44; sino que se realiz&#243; con el fin de valorar diferentes aspectos renales de los pacientes y&#44; entre otros datos&#44; los expuestos en este estudio&#46; A ninguno se le realiz&#243; estudio gen&#233;tico&#46; Todos se encontraban en el estadio 1-5 de enfermedad renal &#40;ninguno trasplantado ni en estadio 5D&#41;&#46; A todos se les estim&#243; el VRT &#40;ml&#41; por RM utilizando el m&#233;todo de segmentaci&#243;n y suma en alg&#250;n momento de ese periodo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Todos los estudios de RM se realizaron con un equipo de RM de 1&#44;5T Achieva&#44; Philips Healthcare&#44; Holanda&#46; No se utiliz&#243; contraste intravenoso para la realizaci&#243;n de la prueba de imagen&#46; Para medir los vol&#250;menes se utilizaron 2 secuencias axiales potenciadas en T1 en fase opuesta&#44; con 2 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de grosor de corte&#44; utilizando una serie axial T2 como gu&#237;a&#46; Las im&#225;genes de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm ofrecen una mayor precisi&#243;n te&#243;rica pero en la mayor parte de los casos se usaron las de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por tener menos artefactos&#46; Se segment&#243; manualmente el contorno renal en cada corte&#44; sum&#225;ndolos todos ellos para obtener el VRT&#46; En los ri&#241;ones con menos quistes se incluy&#243; en el volumen el seno renal&#44; que no se suele distinguir en ri&#241;ones m&#225;s poliqu&#237;sticos&#46; La t&#233;cnica se realiz&#243; por la misma persona en todos los casos por lo que no se pudo medir la posible variabilidad intra- o interobservador &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron variables demogr&#225;ficas&#44; factores de riesgo y las siguientes variables de funci&#243;n renal&#58; creatinina s&#233;rica &#40;CrS&#44; mg&#47;dl&#41;&#44; urea &#40;mg&#47;dl&#41; y filtrado glomerular estimado &#40;eFG&#41; usando las f&#243;rmulas MDRD-4 &#40;ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y Cockcroft-Gault &#40;ml&#47;min&#41;&#46; Definimos que un paciente presentaba alg&#250;n factor de riesgo como HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia&#44; si se encontraba en tratamiento farmacol&#243;gico para el mismo&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo de todas las variables&#46; Empleamos el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson para medir la asociaci&#243;n entre las variables VRT &#40;considerado como la suma del volumen de ambos ri&#241;ones&#41; y funci&#243;n renal&#44; y ANOVA de un factor para las comparaciones entre grupos&#46; Se consider&#243; el test como significativo cuando la p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para analizar los datos se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 67 pacientes&#44; de los que el 59&#44;7&#37; fueron mujeres&#46; La edad media fue de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;4 a&#241;os&#46; El 86&#44;6&#37; de la muestra presentaba antecedentes familiares de PQR&#46; La presencia de enfermedad qu&#237;stica hep&#225;tica &#40;mediante ecograf&#237;a&#41;&#44; HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia ocurri&#243; en el 61&#44;5&#59; 73&#44;4&#59; 32&#44;3&#59; y 38&#44;1&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se clasificaron seg&#250;n el grado de funci&#243;n renal sobre la base de los criterios de las gu&#237;as KDOQI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; estadio 1 el 29&#44;9&#37;&#59; estadio 2 el 19&#44;4&#37;&#59; estadio 3-A el 10&#44;4&#37;&#59; estadio 3-B el 9&#37;&#59; estadio 4 el 20&#44;9&#37;&#59; y estadio 5 el 9&#37;&#46; El VRT medido por RM fue diferente seg&#250;n el estadio&#58; en los pacientes en estadio 1 fue de 909&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>444&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 2 de 1&#46;502&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>730&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 3-A de 2&#46;006&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>637&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 3-B de 2&#46;486&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>955&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; en estadio 4 de 2&#46;435&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;813&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#59; y en estadio 5 de 2&#46;689&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;253&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; Al dividir la poblaci&#243;n en 2 grupos seg&#250;n el eFG &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#41;&#44; se observ&#243; una diferencia significativa entre ambos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; siendo el VRT de 1&#46;048&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>533&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y 2&#46;297&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;354&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> se muestra la asociaci&#243;n positiva significativa observada entre VRT y CrS &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;540&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; o urea &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;485&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1&#8211;4</a> se resumen los resultados de las comparaciones de la funci&#243;n renal y VRT seg&#250;n el sexo&#44; presencia de HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia&#46; El grupo de las mujeres mostr&#243; unos niveles medios de CrS y VRT significativamente inferiores a los de los varones&#44; sin detectarse diferencias respecto a edad&#44; urea y eFG&#46; Los subgrupos afectos de HTA e hiperuricemia eran de edad superior &#40;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8 vs&#46; 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;8 a&#241;os&#59; 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7 vs&#46; 43&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5 a&#241;os&#44; respectivamente&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y mostraron valores medios de CrS&#44; urea y VRT m&#225;s altos y eFG inferiores&#46; El subgrupo con hipercolesterolemia era de edad superior &#40;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;9 vs&#46; 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3 a&#241;os&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y mostr&#243; valores medios de urea mayores y eFG inferiores&#59; sin embargo&#44; no se detectaron diferencias respecto al VRT&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El problema que tenemos cuando nos enfrentamos a la PQRAD es triple&#58; primero&#44; se trata de la enfermedad renal gen&#233;tica potencialmente grave m&#225;s prevalente&#59; segundo&#44; a pesar de los estudios&#44; no tenemos una herramienta clara en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para monitorizarla&#59; y&#44; por &#250;ltimo&#44; no disponemos de arsenal terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio demuestra que el VRT estimado con RM est&#225; en estrecha relaci&#243;n con la funci&#243;n renal del paciente&#44; y que la presencia de factores de riesgo como la HTA&#44; hipercolesterolemia e hiperuricemia se asocia con una peor funci&#243;n renal y&#44; por tanto&#44; con un peor pron&#243;stico de la enfermedad&#46; En nuestro centro&#44; la PQRAD es la causa del 11&#37; de los pacientes prevalentes en hemodi&#225;lisis&#44; y del 13&#37; de aquellos con trasplante renal&#44; datos ligeramente superiores a los obtenidos en otras series&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a es &#250;til para el diagn&#243;stico y seguimiento de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> aunque hay cierta dificultad para percibir cambios en el volumen de los ri&#241;ones&#44; o incluso es dif&#237;cil apreciar la existencia de quistes de menor tama&#241;o&#44; por lo que puede ser en determinadas circunstancias una t&#233;cnica limitada&#46; Con el objetivo de mejorar la exactitud de la medida&#44; estudios recientes utilizan la TC y la RM para medir el volumen renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; siendo la RM m&#225;s ventajosa por no utilizar radiaci&#243;n ionizante&#46; En nuestro estudio&#44; a la hora de realizar la medici&#243;n del VRT se utiliz&#243; el m&#233;todo de &#171;suma de discos&#187;&#44; que es m&#225;s preciso y reproducible que la tradicional medici&#243;n mediante la f&#243;rmula del elipsoide&#46; Hemos observado valores medios mayores de eFG y menores cifras de urea y CrS en pacientes con VRT menor&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las manifestaciones extrarrenales que se presentan en pacientes poliqu&#237;sticos&#44; diversos estudios indican que la frecuencia de HTA&#44; hiperuricemia e hipercolesterolemia es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Por ello&#44; en nuestro estudio intentamos comprobar si la presencia de estos factores de riesgo se asocia a un mayor VRT y en consecuencia a un mayor deterioro de la funci&#243;n renal&#46; Podemos se&#241;alar que los pacientes con HTA e hiperuricemia ten&#237;an cifras de CrS&#44; urea y VR mayores y eFG menores&#44; no encontr&#225;ndose dicha asociaci&#243;n en aquellos con hipercolesterolemia&#46; Los 3 subgrupos eran de mayor edad con respecto a los pacientes que no presentaban ninguno de estos factores de riesgo&#44; y ello se puede explicar por la mayor prevalencia de dichas enfermedades en edad m&#225;s avanzada&#44; como sucede en la poblaci&#243;n general&#46; Concretamente&#44; la mayor prevalencia de hiperuricemia en la poblaci&#243;n poliqu&#237;stica se puede deber m&#225;s a su relaci&#243;n con el deterioro de funci&#243;n renal que a la propia poliquistosis&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio CRISP se pretendi&#243; objetivar si la utilizaci&#243;n de la RM para detectar cambios en el VRT y diferencias de tama&#241;o de los quistes renales a corto plazo se asociaba con disminuci&#243;n de la funci&#243;n renal en fases tempranas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Como en nuestro estudio&#44; se observ&#243; que el eFG y la edad est&#225;n inversamente relacionadas y que el VRT en hombres fue mayor que en mujeres&#46; Hay que tener en cuenta que en nuestro estudio se constat&#243; que no hab&#237;a diferencias significativas respecto a la edad entre ambos sexos&#44; por lo que no se puede achacar a aquella las diferencias en el VRT entre hombres y mujeres&#44; pero s&#237; quiz&#225;s a que en el grupo de varones exist&#237;a una enfermedad renal m&#225;s avanzada que explicar&#237;a que el VRT fuera mayor&#46; Otro resultado del estudio CRISP&#44; confirmado en nuestro trabajo&#44; fue la relaci&#243;n entre el VRT y la presencia de HTA&#46; Otros trabajos&#44; como el estudio HALT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; muestran que el control estricto de la HTA se relaciona con un menor aumento del VRT sin evidenciarse cambios en el eFG&#46; Tambi&#233;n parece que la hiperfiltraci&#243;n glomerular tiene un efecto importante en las fases iniciales de la enfermedad y ello explica que vol&#250;menes m&#225;s peque&#241;os no se asocien a empeoramiento del eFG&#44; como ocurre cuando la enfermedad est&#225; m&#225;s evolucionada y el VRT es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los esquemas farmacol&#243;gicos utilizados para intentar evitar la progresi&#243;n de los quistes&#44; actualmente se encuentra en marcha el programa <span class="elsevierStyleItalic">Tolvaptan efficacy and safety in management and outcomes</span> &#40;TEMPO&#41;&#44; que ha publicado resultados en su fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> en la que se aprecia a 3 a&#241;os un menor aumento del volumen renal en los pacientes en tratamiento con tolvapt&#225;n&#44; comparados con el grupo placebo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones&#44; en el estudio consideramos que puede existir un sesgo de selecci&#243;n&#44; ya que la inclusi&#243;n de los pacientes se realiz&#243; por orden de llegada a la consulta&#46; Otra limitaci&#243;n fue la de considerar la presencia de un determinado factor de riesgo solo cuando se recibi&#243; tratamiento farmacol&#243;gico para el control del mismo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; concluimos que la estimaci&#243;n del VRT mediante RM se asocia con la funci&#243;n renal en el paciente con PQRAD&#46; Dada la lenta evoluci&#243;n de la enfermedad renal&#44; se deben poner en marcha estudios multic&#233;ntricos con seguimientos prolongados en los que se estime el VRT por medio de RM &#40;quiz&#225; cada 24 meses&#41;&#44; y confirmar si se aprecia una relaci&#243;n entre el cambio del VRT y el deterioro progresivo de la funci&#243;n renal&#46; De esta forma se podr&#225; definir con claridad si este m&#233;todo diagn&#243;stico se debe emplear en la pr&#225;ctica diaria para pronosticar la evoluci&#243;n de los pacientes as&#237; como el beneficio del futuro arsenal terap&#233;utico&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existen conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG C-G &#40;ml&#47;min&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;241&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1646&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;526&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>843&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CrS &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MDRD-4 eFG &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG C-G &#40;ml&#47;min&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen renal total &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;146&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1337&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">942&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>518&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CrS &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MDRD-4 eFG &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG C-G &#40;ml&#47;min&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen renal total &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;180&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1381&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;646&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1207&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CrS &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MDRD-4 eFG &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FG C-G &#40;ml&#47;min&#41; &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Volumen renal total &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;543&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1533&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;433&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>884&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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