Correspondencia
Restauración ventricular percutánea con Parachute®
Percutaneous ventricular restoration with Parachute®
D. Fernández-Rodríguez, S. Brugaletta, M. Cardona, M. Sabaté
Autor para correspondencia
Servicio de Cardiología, Hospital Clínic de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
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Un infarto de miocardio extenso complicado con un aneurisma ventricular izquierdo (<span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>), suele producir una dilatación del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>, que genera disfunción ventricular e IC progresiva, la cual, a su vez genera una mayor dilatación ventricular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia de restauración ventricular percutánea, mediante el dispositivo Parachute<span class="elsevierStyleSup">®</span>, reduce los volúmenes y optimiza la geometría del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>, pudiendo romper este círculo vicioso y constituir una alternativa terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Describimos 2 casos que constituyen la experiencia inicial española con el dispositivo Parachute<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 64 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia, con disfunción <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> severa (fracción de eyección [FEVI]: 25%) por un infarto anterior ocurrido en el año 1997 y portador de un desfibrilador automático implantable. El segundo caso era un varón de 67 años, hipertenso, dislipémico que presentaba disfunción <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> severa (FEVI: 30%) por un infarto anterior anterior acaecido en el año 2004. Ambos pacientes presentaban IC avanzada (clase funcional [CF] <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>) con aneurismas ventriculares anteriores extensos sin signos de isquemia ni viabilidad en dichos territorios. Estos pacientes fueron seleccionados para la implantación percutánea del dispositivo dentro del estudio PARACHUTE <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> (NCT01297296).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El implante en el primer paciente se realizó en marzo de 2013, sin complicaciones. Tras 7 meses, el paciente no ha requerido nuevos ingresos y se encuentra asintomático. El implante en el segundo paciente se efectuó con éxito en junio de 2013. 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Una vez alcanzado el posicionamiento óptimo, se retira el sistema liberador y mediante el inflado de un balón específicamente diseñado, se procede a la liberación y aposición del dispositivo contra la pared ventricular.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia de restauración ventricular quirúrgica fue ideada para optimizar la configuración geométrica del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>, y así mejorar la IC, pero fue abandonada de la práctica habitual por su elevadísimo riesgo quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,6–8</span></a>. La terapia de restauración ventricular percutánea mejora la dinámica del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>, mediante la reducción de volúmenes y presiones de llenado cardiacos, ayudando a que el <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> recupere su conformación elíptica y aumente la FEVI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Nuestra experiencia con el Parachute<span class="elsevierStyleSup">®</span> sugiere que evitaría los riesgos inherentes a la terapia de restauración ventricular quirúrgica y podría constituir una alternativa segura y factible en el tratamiento de pacientes con aneurisma ventricular, disfunción isquémica del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> y clínica de IC. Actualmente, se está evaluando la seguridad inicial y factibilidad de implantación del dispositivo Parachute<span class="elsevierStyleSup">®</span> (estudio PARACHUTE <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>), pero son necesarios estudios más extensos para conocer su seguridad y eficacia a largo plazo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1865 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 216553 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dispositivo Parachute<span class="elsevierStyleSup">®</span> y procedimiento de implantación por vía percutánea en el ventrículo izquierdo aneurismático. 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| 2017 Febrero | 2 | 7 | 9 |
| 2017 Enero | 9 | 6 | 15 |
| 2016 Diciembre | 22 | 12 | 34 |
| 2016 Noviembre | 26 | 8 | 34 |
| 2016 Octubre | 33 | 8 | 41 |
| 2016 Septiembre | 29 | 15 | 44 |
| 2016 Agosto | 33 | 10 | 43 |
| 2016 Julio | 17 | 4 | 21 |
| 2016 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2016 Mayo | 0 | 6 | 6 |
| 2016 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Enero | 0 | 5 | 5 |
| 2015 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Octubre | 0 | 3 | 3 |
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