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Durante este periodo se realizaron 487 necropsias &#40;excluy&#233;ndose fetos muertos&#41;&#44; siendo la frecuencia de la ETNB en &#233;stas del 1&#44;23&#37;&#46; La edad media fue de 56&#44;12 a&#241;os &#40;rango 19-75 a&#241;os&#41; y predominaron las mujeres &#40;75&#37;&#41;&#46; Seis de los pacientes mostraban enfermedad neopl&#225;sica&#44; no diagnosticada en el momento del ingreso en tres de ellos&#46; Predominaron los adenocarcinomas de diverso origen&#46; La ETNB se asoci&#243; a coagulaci&#243;n intravascular diseminada &#40;CID&#41; en 5 casos&#46; La mayor&#237;a de los pacientes &#40;6&#47;8&#41; sufrieron embolismos sist&#233;micos&#44; principalmente a nivel neurol&#243;gico&#44; y casi todos ellos mostraban afectaci&#243;n de las v&#225;lvulas izquierdas &#40;7&#47;8&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos encontrados&#44; salvo la distribuci&#243;n por sexo&#44; concuerdan con los descritos en la literatura&#46; La ETNB es descrita por primera vez por Ziegler en 1888&#44; con el t&#233;rmino de &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">tromboendocarditis&#8221;</span>&#44; recibiendo en 1936 el t&#233;rmino de ETNB por Gross y Friedberg<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Se caracteriza por la presencia de vegetaciones valvulares de fibrina y plaquetas no infectadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;9</span></a>&#46; Su prevalencia en autopsias oscila entre el 0&#44;3&#37; y el 9&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;8</span></a>&#46; Es significativa la asociaci&#243;n entre ETNB y neoplasias&#44; habi&#233;ndose descrito una prevalencia de hasta el 19&#37; en un estudio prospectivo de 200 pacientes oncol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Existen series de autopsias en las que la ETNB se ha asociado con c&#225;ncer en aproximadamente el 50&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las neoplasias m&#225;s frecuentes son los adenocarcinomas&#44; seguidos de los tumores hematol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;9</span></a>&#46; Incide porigual en ambos sexos y afecta principalmente a pacientes entre la cuarta y la octava d&#233;cada de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la ETNB parece presentar una mayor incidencia&#44; aunque menor que en las neoplasias&#44; en pacientes con sepsis&#44; insuficiencia cardiaca&#44; lupus y grandes quemados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecocardiogr&#225;ficamente las verrugas son indistinguibles de las de la endocarditis infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Pxiste una afectaci&#243;n casi exclusiva de las v&#225;lvulas de cavidades cardiacas izquierdas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#44; aunque tambi&#233;n es posible la afectaci&#243;n de la tric&#250;spide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Macrosc&#243;picamente&#44; las verrugas son m&#250;ltiples en el 70&#37; de los casos y de tama&#241;o inferior a 3 mm en el 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La ecocardiograf&#237;a transesof&#225;gica muestra una mayor sensibilidad que la transtor&#225;cica en la detecci&#243;n de verrugas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los mecanismos patog&#233;nicos implicados&#44; se considera probable la presencia de un da&#241;o valvular previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y&#44; sobre todo&#44; la de alteraciones en los mecanismos de coagulaci&#243;n-fibrinolisis que conducir&#237;a al dep&#243;sito de plaquetas y agregados de fibrina sobre el endotelio valvular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La coincidencia de ETNB y CID es frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente de la ETNB es su alta capacidad embol&#237;gena&#44; variando su incidencia entre el 14-91&#37;&#44; siendo la media aproximadamente del 50&#37; y las complicaciones neurol&#243;gicas las m&#225;s frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; En un estudio prospectivo de pacientes oncol&#243;gicos valorados por eventos cerebrovasculares se observ&#243; que en el 18&#37; de los casos eran causados por embolizaciones as&#233;pticas de ETNB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La ETNB parece tener mayor capacidad embol&#237;gena que la endocarditis infecciosa &#40;25-50&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los infartos cerebrales observados en las pruebas de imagen suelen ser m&#250;ltiples y de diferentes tama&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico de la ETNB es el de la enfermedad de base&#46; Se recomienda la anticoagulaci&#243;n con heparina&#44; ya que dificulta el dep&#243;sito de plaquetas y fibrina en las v&#225;lvulas&#44; previniendo los eventos tromboemb&#243;licos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la warfarina no resulta eficaz&#44; ya que las alteraciones en la coagulaci&#243;n no tienen una etiolog&#237;a vitamina K dependiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de la ETNB es esencialmente cl&#237;nico y requiere un alto grado de sospecha&#44; lo que explica las diferencias encontradas en su incidencia entre los estudios necr&#243;psicos y la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; En nuestra serie&#44; s&#243;lo en dos de los ocho casos hubo diagn&#243;stico cl&#237;nico&#46; En otro estudio reciente no hubo sospecha cl&#237;nica en ninguna de las 22 necropsias estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la ETNB es una entidad infradiagnosticada&#44; que debe ser tenida en cuenta sobre todo en casos de endocarditis con hemocultivos negativos&#44; especialmente si cursa con importante afectaci&#243;n embol&#237;gena&#44; siendo su diagn&#243;stico esencialmente de presunci&#243;n y las neoplasias las principales patolog&#237;as predisponentes&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#47;sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo de ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a predisponente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Embolizaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lvula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verrugas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnomia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma de pulm&#243;n &#40;IV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mitral y aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paliativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfoma Hodgking&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#47;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disfasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma de p&#225;ncreas &#40;IV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebrales y espl&#233;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#218;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemiparesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma v&#237;as biliares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebral&#44; renal y espl&#233;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mitral y aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Crisis comiciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Angiosarcoma mediast&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cerebral y TEp&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tric&#250;spide CIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#218;nica 29 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Afasia y hemiparesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Neoplasia ovario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Correspondencia
Endocarditis trombótica no bacteriana: revisión de una serie de casos
Non-bacterial thrombotic endocarditis: a review of a series of cases
I. de la Iglesia Fanjula, S. Fernández Gonzálezb, D. Alonso Rodríguezc
a Servicio de Medicina Interna. Hospital San Agustín. Avilés. España
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c Servicio de Cardiología. Hospital de León. León. España
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Durante este periodo se realizaron 487 necropsias &#40;excluy&#233;ndose fetos muertos&#41;&#44; siendo la frecuencia de la ETNB en &#233;stas del 1&#44;23&#37;&#46; La edad media fue de 56&#44;12 a&#241;os &#40;rango 19-75 a&#241;os&#41; y predominaron las mujeres &#40;75&#37;&#41;&#46; Seis de los pacientes mostraban enfermedad neopl&#225;sica&#44; no diagnosticada en el momento del ingreso en tres de ellos&#46; Predominaron los adenocarcinomas de diverso origen&#46; La ETNB se asoci&#243; a coagulaci&#243;n intravascular diseminada &#40;CID&#41; en 5 casos&#46; La mayor&#237;a de los pacientes &#40;6&#47;8&#41; sufrieron embolismos sist&#233;micos&#44; principalmente a nivel neurol&#243;gico&#44; y casi todos ellos mostraban afectaci&#243;n de las v&#225;lvulas izquierdas &#40;7&#47;8&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos encontrados&#44; salvo la distribuci&#243;n por sexo&#44; concuerdan con los descritos en la literatura&#46; La ETNB es descrita por primera vez por Ziegler en 1888&#44; con el t&#233;rmino de &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">tromboendocarditis&#8221;</span>&#44; recibiendo en 1936 el t&#233;rmino de ETNB por Gross y Friedberg<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Se caracteriza por la presencia de vegetaciones valvulares de fibrina y plaquetas no infectadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;9</span></a>&#46; Su prevalencia en autopsias oscila entre el 0&#44;3&#37; y el 9&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;8</span></a>&#46; Es significativa la asociaci&#243;n entre ETNB y neoplasias&#44; habi&#233;ndose descrito una prevalencia de hasta el 19&#37; en un estudio prospectivo de 200 pacientes oncol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Existen series de autopsias en las que la ETNB se ha asociado con c&#225;ncer en aproximadamente el 50&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las neoplasias m&#225;s frecuentes son los adenocarcinomas&#44; seguidos de los tumores hematol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;9</span></a>&#46; Incide porigual en ambos sexos y afecta principalmente a pacientes entre la cuarta y la octava d&#233;cada de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la ETNB parece presentar una mayor incidencia&#44; aunque menor que en las neoplasias&#44; en pacientes con sepsis&#44; insuficiencia cardiaca&#44; lupus y grandes quemados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecocardiogr&#225;ficamente las verrugas son indistinguibles de las de la endocarditis infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Pxiste una afectaci&#243;n casi exclusiva de las v&#225;lvulas de cavidades cardiacas izquierdas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#44; aunque tambi&#233;n es posible la afectaci&#243;n de la tric&#250;spide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Macrosc&#243;picamente&#44; las verrugas son m&#250;ltiples en el 70&#37; de los casos y de tama&#241;o inferior a 3 mm en el 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La ecocardiograf&#237;a transesof&#225;gica muestra una mayor sensibilidad que la transtor&#225;cica en la detecci&#243;n de verrugas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los mecanismos patog&#233;nicos implicados&#44; se considera probable la presencia de un da&#241;o valvular previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y&#44; sobre todo&#44; la de alteraciones en los mecanismos de coagulaci&#243;n-fibrinolisis que conducir&#237;a al dep&#243;sito de plaquetas y agregados de fibrina sobre el endotelio valvular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La coincidencia de ETNB y CID es frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente de la ETNB es su alta capacidad embol&#237;gena&#44; variando su incidencia entre el 14-91&#37;&#44; siendo la media aproximadamente del 50&#37; y las complicaciones neurol&#243;gicas las m&#225;s frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; En un estudio prospectivo de pacientes oncol&#243;gicos valorados por eventos cerebrovasculares se observ&#243; que en el 18&#37; de los casos eran causados por embolizaciones as&#233;pticas de ETNB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La ETNB parece tener mayor capacidad embol&#237;gena que la endocarditis infecciosa &#40;25-50&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los infartos cerebrales observados en las pruebas de imagen suelen ser m&#250;ltiples y de diferentes tama&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico de la ETNB es el de la enfermedad de base&#46; Se recomienda la anticoagulaci&#243;n con heparina&#44; ya que dificulta el dep&#243;sito de plaquetas y fibrina en las v&#225;lvulas&#44; previniendo los eventos tromboemb&#243;licos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la warfarina no resulta eficaz&#44; ya que las alteraciones en la coagulaci&#243;n no tienen una etiolog&#237;a vitamina K dependiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de la ETNB es esencialmente cl&#237;nico y requiere un alto grado de sospecha&#44; lo que explica las diferencias encontradas en su incidencia entre los estudios necr&#243;psicos y la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; En nuestra serie&#44; s&#243;lo en dos de los ocho casos hubo diagn&#243;stico cl&#237;nico&#46; En otro estudio reciente no hubo sospecha cl&#237;nica en ninguna de las 22 necropsias estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la ETNB es una entidad infradiagnosticada&#44; que debe ser tenida en cuenta sobre todo en casos de endocarditis con hemocultivos negativos&#44; especialmente si cursa con importante afectaci&#243;n embol&#237;gena&#44; siendo su diagn&#243;stico esencialmente de presunci&#243;n y las neoplasias las principales patolog&#237;as predisponentes&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#47;sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo de ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a predisponente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Embolizaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#225;lvula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verrugas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnomia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma de pulm&#243;n &#40;IV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mitral y aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paliativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfoma Hodgking&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#47;V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disfasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma de p&#225;ncreas &#40;IV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebrales y espl&#233;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#218;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necropsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemiparesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma v&#237;as biliares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cerebral&#44; renal y espl&#233;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mitral y aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#250;ltiples &#60; 10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Crisis comiciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Angiosarcoma mediast&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cerebral y TEp&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tric&#250;spide CIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Afasia y hemiparesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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