Espectro etiológico del síndrome general solitario

Etiologic spectrum of solitary constitutional syndrome

J L. Hernández Hernándeza, P. Matorras Galána, J A. Riancho Morala, J. González-Macíasa

a Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Universidad de Cantabria. Santander.

Objetivo. Conocer el espectro de enfermedades responsables del síndrome general solitario en nuestro medio. Hemos definido este síndrome como «el cuadro clínico caracterizado por la presencia de astenia, anorexia y adelgazamiento de al menos el 5% del peso corporal en los últimos 6 meses, no acompañado de ningún síntoma o signo que oriente al diagnóstico del padecimiento de una enfermedad propia de un determinado órgano o sistema». Pacientes y método. Todos los pacientes diagnosticados de síndrome general solitario (328) en un hospital universitario de tercer nivel, durante el período comprendido entre enero de 1991 a diciembre de 1996. Resultados. El 51,8% (170) de los pacientes con síndrome general solitario eran varones y el 48,2% (158) mujeres. La media de la edad fue de 65,4 años, con unos limites de 15 y 97 años. La media de la pérdida estimada de peso mensual se situó entre los 3 y 4 kg/mes. Se diagnosticaron 115 neoplasias malignas (35%) y 5 tumores benignos (1,5%). Los tumores malignos más frecuentes fueron los del aparato digestivo (el 51,3% del total de neoplasias malignas). La segunda causa en frecuencia del síndrome general solitario fueron las enfermedades psiquiátricas, con un total de 80 pacientes (24,3%). Se detectaron 116 enfermedades orgánicas no neoplásicas, representando las enfermedades del aparato digestivo, principalmente la enfermedad péptica, la causa más frecuente de este grupo. Tras el período de seguimiento solamente en 20 casos no se logró poner de manifiesto un cuadro clínico que justificase su causa. De ellos, en 9 el síndrome general solitario fue autolimitado. El 43,9% de los pacientes presentaban al menos otra enfermedad acompañante a la entidad responsable de este síndrome y en el 23,6% de ellos se encontró más de un proceso asociado. Conclusión. Las enfermedades más frecuentemente responsables del síndrome general solitario fueron, por este orden, las neoplasias malignas, los procesos psiquiátricos y las enfermedades orgánicas no malignas del aparato digestivo. Quizá un mejor conocimiento del espectro etiológico de dicho síndrome en nuestro medio pueda ayudar a un manejo más eficiente de estos pacientes.

Palabras clave:

astenia, anorexia, adelgazamiento, síndrome constitucional

Objective. To know the spectrum of diseases responsible for the solitary constitutional syndrome in our setting. This syndrome was defined as a «clinical picture characterized by the presence of asthenia, anorexia, and weight loss of at least 5% of body weight in the last six months, not associated with any other symptom or sign suggesting the diagnosis of an organ or system disease». Patients and methods. All patients diagnosed of the solitary constitutional syndrome (328) in a tertiary-care level teaching hospital between January 1991 and December 1996. Results. Fifty-two (170) percent of patients with solitary constitutional syndrome were males and 48% (158) females. The mean age was 65.4%, ranging from 15 to 97 years. The average of the montly estimated weight loss was 3 to 4 kilograms. A total of 115 (35%) malignant neoplasms and 5 (1.5%) benign tumors were diagnosed. The most common malignant tumors corresponded to the digestive tract (51.3% of the total malignant tumors). The second cause in frequency of the solitary constitutional syndrome corresponded to psychiatric diseases, with a total of 80 patients (24.3%). A total of 116 non-neoplastic organic diseases were detected, with digestive tract diseases --mainly peptic disease-- being the most common cause in this group. After follow-up, only in twenty cases were we unable to detect the underlying disease responsible for the syndrome. In nine of these, the solitary constitutional syndrome was self-limited. Forty-four percent of patients had at least another concomitant disease and in 24% of patients more than one associated condition was found. Conclusion. The most common diseases responsible for the solitary constitutional syndrome were, by decreasing frequency, malignant tumors, psychiatric disorders, and non-malignant organic diseases located in the digestive tract. A better knowledge of the etiological spectrum of this syndrome might be useful for a more efficient management of these patients.

Keywords:

asthenia, anorexia, involuntary weight loss, constitutional symptoms