Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síndrome metabólico: viajar en mala compañía

López Andreu, F.R.; López Rodríguez, C.

doi:10.1016/j.rce.2019.07.001

array:23 ["pii" => "S0014256519301808" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-01" "aid" => "1706" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:492-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 52 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 28 "PDF" => 24 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2254887419301754" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-01" "aid" => "1706" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:492-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome: traveling with bad companies" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "493" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síndrome metabólico: viajar en mala compañía" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.R. López Andreu, C. López Rodríguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.R." "apellidos" => "López Andreu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "López Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256519301808" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.07.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301808?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301754?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000021900000009/v3_201912041809/S2254887419301754/v3_201912041809/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0014256519300967" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.03.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-01" "aid" => "1655" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:494-504" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 321 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 197 "PDF" => 124 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ARTÍCULO ESPECIAL" "titulo" => "Consenso para el manejo de pacientes con EPOC según el índice CODEX" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "494" "paginaFinal" => "504" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Consensus for managing patients with chronic obstructive pulmonary disease according to the CODEX index" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1912 "Ancho" => 2181 "Tamanyo" => 152597 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo para la obtención de artículos." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Boixeda, J. Díez-Manglano, M. Gómez-Antúnez, F. López-García, J. Recio, P. Almagro" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Boixeda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Díez-Manglano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Gómez-Antúnez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "López-García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Recio" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Almagro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887419301110" "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.03.022" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301110?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519300967?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021900000009/v3_201912041807/S0014256519300967/v3_201912041807/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256519301821" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-01" "aid" => "1708" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:490-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 101 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 64 "PDF" => 37 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Insuficiencia cardiaca de novo o agudamente descompensada: las 2caras de la moneda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "490" "paginaFinal" => "491" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "De novo or acutely decompensated heart failure: the 2sides of the coin" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Díaz-Molina, P. Avanzas" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Díaz-Molina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Avanzas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887419301766" "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.07.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301766?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301821?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021900000009/v3_201912041807/S0014256519301821/v3_201912041807/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "EDITORIAL" "titulo" => "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síndrome metabólico: viajar en mala compañía" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "493" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F.R. López Andreu, C. López Rodríguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "F.R." "apellidos" => "López Andreu" "email" => array:1 [ 0 => "frlopezandreu@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "López Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome: Traveling with bad companies" ] ] "textoCompleto" => "La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una entidad clínica frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza por la presencia de síntomas respiratorios persistentes que incluyen disnea, tos y expectoración, junto con una limitación crónica al flujo aéreo debida a alteraciones de la vía aérea o alveolares, habitualmente causadas por exposición a gases o micropartículas nocivas. El principal factor de riesgo es el humo del tabaco, pero tanto la exposición a combustibles de biomasa como la contaminación atmosférica pueden estar implicados en su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">1</a>. Puesto que solo afecta aproximadamente al 50% de los fumadores importantes, deben existir factores individuales, entre los que se encuentran la predisposición genética, alteraciones en el desarrollo pulmonar y la edad.La EPOC constituye un serio problema de salud pública que alcanza hasta al 10% de la población mayor de 45 años, superando el 50% entre los grandes fumadores, y supone la tercera causa de muerte a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">2</a>.En los últimos años el esfuerzo de los investigadores se ha dirigido especialmente a los siguientes aspectos: establecer grupos fenotípicos que permitan un ajuste más preciso del pronóstico y el tratamiento; un mejor conocimiento del proceso fisiopatológico subyacente y de los factores que lo perpetúan, haciendo la enfermedad incurable una vez establecida; y, por último, la modificación de la historia natural de la enfermedad por la presencia de diferentes comorbilidades y de los efectos secundarios de los tratamientos. Igualmente, resulta trascendental la identificación y adecuada valoración de las manifestaciones extrapulmonares de la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">3</a>.El síndrome metabólico (SM), definido por el US National Heart, Lung and Blood Institute and American Heart Association Consensus Statement como la asociación de 3 o más de los siguientes factores de riesgo: obesidad abdominal, elevación de los triglicéridos, descenso de las cifras de colesterol-HDL, hipertensión arterial y elevación de la glucemia en ayunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">4</a>, conlleva un notable incremento del riesgo cardiovascular que excede al meramente aditivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">4,5</a>.Este número de Revista Clínica Española recoge el trabajo de Sepúlveda Loyola et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">6</a>, en el que valoran el impacto del SM en pacientes con EPOC mediante el análisis de diferentes marcadores relacionados con los procesos de oxidación, las pruebas de función pulmonar y la gravedad clínica. Incluyen en su estudio 74 pacientes (39 con EPOC), estableciendo, finalmente, 4 grupos –EPOC y controles con o sin SM, respectivamente– que determinan productos avanzados de la oxidación de proteínas, paraoxonasa-1, actividad de catalasa, grupos sulfhidrilo e hidroperoxidasa de lípidos. Los autores, que señalan el pequeño tamaño muestral como limitación del estudio, concluyen que la gravedad de la EPOC, de acuerdo con los grados de la guía GOLD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">1</a>, el mayor deterioro de las pruebas de función pulmonar y la asociación con el SM se acompañan de un mayor estrés oxidativo, señalando, igualmente, la presencia de una mayor comorbilidad valorada conforme al índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">7,8</a>.El pulmón, por sus características anatómicas, resulta especialmente vulnerable al estrés oxidativo del entorno. Además, está permanentemente expuesto a fuentes endógenas por la respiración mitocondrial y los mediadores de la respuesta inflamatoria frente a infecciones virales o bacterianas. Las fuentes ambientales son diversas, destacando entre ellas el humo del tabaco, y una vez establecido el proceso patológico de la EPOC, el abandono del hábito tabáquico no detiene el incremento del estrés oxidativo y la progresión de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">2</a>. En este proceso intervienen, además de las especies reactivas de oxígeno de origen mitocondrial, las células epiteliales, las células musculares lisas y diferentes células inflamatorias.Un trabajo reciente de Fischer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">9</a> hace hincapié en la importancia del balance entre oxidantes y antioxidantes y en el papel del tabaco para romper este delicado equilibrio, resultando difícil separar el impacto directo del tabaco del derivado de la respuesta inflamatoria asociada. En el mismo sentido apunta el trabajo de Ye et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">10</a>, quienes concluyen que los niveles séricos del modulador-1 de especies reactivas de oxígeno están elevados en los pacientes con EPOC y se asocian con la alteración funcional, la inflamación y el estrés oxidativo. Sanders et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">11</a> resaltan el papel del receptor para productos finales de la glicación, un receptor de la membrana celular capaz de reconocer ligandos generados en la combustión del tabaco y que ha sido implicado en la patogenia de la EPOC. En su trabajo demuestran que tanto la deleción como la inhibición farmacológica del receptor para productos finales de la glicación pueden prevenir el desarrollo de enfisema relacionado con el tabaco.Por último, en esta aproximación panorámica, merece un lugar destacado el reciente trabajo de Papakonstantinou et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">12</a> sobre el papel del ácido hialurónico y sus productos de degradación en la fisiopatología pulmonar y el remodelado de la vía aérea en la EPOC, encontrando una correlación directa entre los niveles séricos de ácido hialurónico y la gravedad de la enfermedad o la presencia de exacerbaciones.Igualmente importantes resultan las implicaciones terapéuticas de este disbalance oxidantes:antioxidantes, puesto que no disponemos de tratamientos capaces de revertir o, al menos, ralentizar la progresión de la EPOC. A diferencia de lo que ocurre con el componente inflamatorio en el asma, la respuesta a los esteroides inhalados proporciona escaso beneficio sobre el componente inflamatorio de la EPOC. Tampoco la N-acetil-cisteína oral mostró ningún beneficio neto sobre la progresión de la enfermedad o la frecuencia de las reagudizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">2</a>. En este escenario resulta imprescindible dirigir recursos tanto a la prevención eficaz de la enfermedad como al desarrollo de fármacos eficaces para revertir o, al menos, detener el proceso evolutivo de la misma. También resulta primordial profundizar en los estudios para identificar aquellos marcadores del proceso oxidativo que resultarán útiles en la práctica clínica diaria como indicadores de actividad o factores pronósticos.Volviendo a los efectos desfavorables en los pacientes con EPOC tanto a nivel de las tasas de estrés oxidativo como en las manifestaciones clínicas, atribuibles a la coexistencia del SM, objeto del trabajo que comentamos, sus resultados vienen avalados por un estudio similar de Díez-Manglano et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">13</a>, quienes encuentran criterios diagnósticos del SM hasta en el 60% de los pacientes con EPOC grave o muy grave. Podemos, pues, concluir que la presencia concomitante de ambas enfermedades supone, sin duda, viajar en mala compañía." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "2019 Report." "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "155" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress in COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.A. Kirkham" 1 => "P.J. Barnes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.12-2664" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2013" "volumen" => "144" "paginaInicial" => "266" "paginaFinal" => "273" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23880677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores pronósticos en la EPOC" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.J. Soler Cataluña" 1 => "M.Á. Martínez García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1157/13112967" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2007" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "680" "paginaFinal" => "691" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18053546" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Metabolic syndrome: Clinical and policy implications of the new silent killer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.H. Sherling" 1 => "P. Perumareddi" 2 => "C.H. Hennekens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1074248416686187" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cardiovasc Pharmacol Ther." "fecha" => "2017" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28587579" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Metabolic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.B. Lanktree" 1 => "R.A. Hegele" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Genomic Precis Med Prim Care Third Ed." "fecha" => "2017" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "299" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is oxidative stress associated with disease severity, pulmonary function and metabolic syndrome in chronic obstructive pulmonary disease?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Sepúlveda Loyola" 1 => "F. Vilaça Cavallari Machado" 2 => "L. Araújo de Castro" 3 => "T. Hissnauer Leal Baltus" 4 => "N. Rampazzo Morelli" 5 => "K. Landuddi Bonifácio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2019.04.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp." "fecha" => "2019" "volumen" => "219" "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31266638" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New ICD-10 version of the Charlson comorbidity index predicted in-hospital mortality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "V. Sundararajan" 1 => "T. Henderson" 2 => "C. Perry" 3 => "A. Muggivan" 4 => "H. Quan" 5 => "W.A. Ghali" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jclinepi.2004.03.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol." "fecha" => "2004" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "1288" "paginaFinal" => "1294" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15617955" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio de las comorbilidades en pacientes hospitalizados por descompensación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica atendidos en los servicios de Medicina Interna. Estudio ECCO" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Almagro" 1 => "F. López García" 2 => "F.J. Cabrera" 3 => "L. Montero" 4 => "D. Morchón" 5 => "J. Díez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2009.12.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp." "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "108" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20226938" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "COPD: Balancing oxidants and antioxidants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.M. Fischer" 1 => "J.A. Voynow" 2 => "A.J. Ghio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/COPD.S42414 LK" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis." "fecha" => "2015" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25673984" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased serum romo1 was correlated with lung function, inflammation, and oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Ye" 1 => "S. Mao" 2 => "S. Frang" 3 => "J. Zhang" 4 => "Y. Tan" 5 => "W. Gu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10753-019-01017-x" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Inflammation." "fecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "RAGE is a critical mediator of pulmonary oxidative stress, alveolar macrophage activation and emphysema in response to cigarette smoke" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.A. Sanders" 1 => "D.A. Delker" 2 => "T. Huecksteadt" 3 => "E. Beck" 4 => "T. Wuren" 5 => "Y. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41598-018-36163-z" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sci Rep." "fecha" => "2019" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "16" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30626917" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum levels of hyaluronic acid are associated with COPD severity and predict survival" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Papakonstantinou" 1 => "I. Bonovolias" 2 => "M. Roth" 3 => "M. Tamm" 4 => "D. Schumann" 5 => "F. Baty" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/13993003.01183-2018" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2019" "volumen" => "53" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30705126" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "COPD patients with and without metabolic syndrome: Clinical and functional differences" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Díez-Manglano" 1 => "J. Barquero-Romero" 2 => "P. Almagro" 3 => "F.J. Cabrera" 4 => "F. López García" 5 => "L. Montero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11739-013-0945-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Emerg Med." "fecha" => "2014" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "419" "paginaFinal" => "425" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23645508" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021900000009/v3_201912041807/S0014256519301808/v3_201912041807/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1020" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021900000009/v3_201912041807/S0014256519301808/v3_201912041807/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301808?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.