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la insulina y la eritropoyetina &#40;EPO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Excluimos las hormonas gonadotropas FSH&#44; LH y coriogonadotropina&#44; relacionadas con los andr&#243;genos&#44; revisadas previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">La hormona de crecimiento</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1945 se aisl&#243; la GH&#44; p&#233;ptido de 191 amino&#225;cidos&#46; Sus principales acciones biol&#243;gicas comprenden el crecimiento som&#225;tico con alargamiento de cart&#237;lagos epifisarios&#44; el transporte de amino&#225;cidos al m&#250;sculo y la retenci&#243;n nitrogenada&#44; as&#237; como la generaci&#243;n de factores de crecimiento &#40;factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 &#91;IGF-1&#93;&#44; IGFBP3&#44; subunidad &#225;cido l&#225;bil&#44; etc&#46;&#41;&#46; Otras acciones son&#58; lipolisis&#44; retenci&#243;n de sodio y f&#243;sforo&#44; efecto contrainsular&#44; lactog&#233;nesis y funciones inmunomoduladoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser espec&#237;fica de especie&#44; &#250;nicamente se pod&#237;a obtener de la hip&#243;fisis de cad&#225;veres humanos hasta que&#44; a partir de 1985&#44; se consigue por recombinaci&#243;n gen&#233;tica&#44; obviando&#44; por tanto&#44; la posibilidad de transmisi&#243;n de infecciones o enfermedades pri&#243;nicas como la Creutzfeldt-Jakob&#44; as&#237; como otros contaminantes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n principal del tratamiento con GH es el sustitutivo en&#58; pacientes ni&#241;os o adultos con d&#233;ficit demostrado&#44; ni&#241;os con talla baja por retraso de crecimiento intrauterino&#44; asociado a insuficiencia renal y en el s&#237;ndrome de Turner y de Prader-Willi&#46; Otra posible indicaci&#243;n ser&#237;a la lipodistrofia originada por retrovirales por su efecto lipol&#237;tico y el s&#237;ndrome de emaciaci&#243;n por sida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secreci&#243;n de GH est&#225; controlada por la hormona estimulante hipotal&#225;mica &#40;GHRH&#41; y la inhibici&#243;n que ejerce la somatostatina&#46; La secreci&#243;n fisiol&#243;gica se realiza en pulsos&#44; siendo m&#225;s frecuente durante el sue&#241;o&#46; Las mujeres producen un 50&#37; m&#225;s y los obesos en menor cantidad por el hiperinsulinismo o por la disminuci&#243;n de la grelina&#44; que es un potente estimulador&#46; En cambio&#44; en la anorexia nerviosa existe una resistencia a la GH con valores elevados y con niveles bajos de IGF-1 e IGFBP3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La producci&#243;n de GH aumenta al comienzo de la pubertad y se estima que disminuye un 14&#37; por cada d&#233;cada de la vida desde los 30 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acci&#243;n principal anab&#243;lica de la GH&#44; que es la captaci&#243;n de amino&#225;cidos por el m&#250;sculo&#44; se ejerce a trav&#233;s de los factores de crecimiento&#44; de los cuales el m&#225;s importante es el IGF-1 o somatomedina <span class="elsevierStyleSmallCaps">C&#44;</span> producido principalmente en el h&#237;gado y tambi&#233;n en otros tejidos y articulaciones mediante un mecanismo paraendocrino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A nivel &#243;seo y del tejido conectivo&#44; la GH estimula la formaci&#243;n de prote&#237;nas del col&#225;geno &#40;prop&#233;ptido N-terminal de procol&#225;geno tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y telop&#233;ptido carboxi-terminal de col&#225;geno tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#41;&#46; Otras acciones no mediadas por IGF-1 son la lipolisis&#44; la gluconeog&#233;nesis y el efecto antinatriur&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los esteroides gonadales constituyen el mayor regulador del eje GH-IGF-1 tanto en hombres como en mujeres&#46; En el hipogonadismo masculino los valores de la GH y el IGF-1 son menores&#46; Los andr&#243;genos aumentan la GH y el IGF-1&#44; pero se requiere que sean andr&#243;genos aromatizables a estr&#243;genos&#46; En mujeres&#44; la producci&#243;n de GH aumenta aunque disminuye el IGF-1 si se usan estr&#243;genos orales&#44; pero no ocurre si se utiliza otra v&#237;a de administraci&#243;n&#46; As&#237;&#44; el estr&#243;geno oral aten&#250;a el efecto anab&#243;lico de la GH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La GH tambi&#233;n se regula con el ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; probablemente por aumento del lactato o por est&#237;mulo colin&#233;rgico&#44; ya que se estimula por piridostigmina y se aten&#250;a con atropina&#46; Puede incrementarse hasta 10 veces durante un ejercicio prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Otros est&#237;mulos son los factores nutricionales&#58; amino&#225;cidos como arginina&#44; ornitina y lisina estimulan la liberaci&#243;n de GH&#44; aunque con una gran variabilidad dependiendo de la edad&#44; el sexo y el estado nutricional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por el contrario&#44; la glucosa y los &#225;cidos grasos libres ejercen una acci&#243;n inhibitoria&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La grelina &#40;hormona pept&#237;dica de 28 amino&#225;cidos producida fundamentalmente en el <span class="elsevierStyleItalic">fundus</span> g&#225;strico y tambi&#233;n en c&#233;lulas neuroendocrinas y en el hipot&#225;lamo&#41; estimula la liberaci&#243;n de la GH a trav&#233;s de un receptor distinto de GHRH&#44; denominado receptor secretagogo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Existen an&#225;logos de la GHRH&#44; como tesamorelina&#44; aprobada para pacientes infectados por VIH con lipodistrofia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; y an&#225;logos de grelina&#44; como hexarelina&#44; pralmorelina y otros orales &#40;anamorelina&#44; ipamorelina&#44; macimorelina&#41;&#46; Todos est&#225;n prohibidos por la WADA&#44; pero constituyen un campo de inter&#233;s para el mercado negro&#46; Tambi&#233;n se estimula por agonistas alfa-2&#44; como la clonidina&#44; aunque con una acci&#243;n d&#233;bil en el adulto&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de d&#233;ficit de la GH en el adulto se estableci&#243; a finales del siglo pasado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y se caracteriza por cambios en la composici&#243;n corporal con mayor incremento de grasa&#44; obesidad abdominal y menor masa muscular&#59; disminuci&#243;n de la fuerza y capacidad aer&#243;bica &#40;captaci&#243;n m&#225;xima de ox&#237;geno&#41; con p&#233;rdida de masa mineral &#243;sea y alteraciones ps&#237;quicas con una disminuci&#243;n de la calidad de vida que puede determinarse mediante el cuestionario espec&#237;fico QoL-AGHDA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Estos trastornos son reversibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; aunque algunos requieren un per&#237;odo largo de tratamiento sustitutivo que deber&#237;a ser una rutina en casos de hipopituitarismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Las causas se deben a traumatismos&#44; cirug&#237;a y&#47;o radioterapia hipofisaria y al s&#237;ndrome de Sheehan&#44; pues el d&#233;ficit espont&#225;neo de GH es muy raro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; un boxeador tiene porcentualmente niveles menores de GH e IGF-1 por los golpes repetidos en el cr&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha relacionado la GH con la hormona de la juventud&#44; por la disminuci&#243;n fisiol&#243;gica de su secreci&#243;n con la edad y los cambios sobre la composici&#243;n corporal&#44; la masa &#243;sea&#44; etc&#46;&#44; que se observan en ancianos&#44; no est&#225; justificado su uso en individuos sin d&#233;ficit&#44; a pesar de algunos beneficios demostrados en diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la hormona no est&#225; desprovista de riesgos&#58; 2 estudios realizados en pacientes cr&#237;ticos &#40;247 pacientes de Finlandia y 285 en otro estudio multic&#233;ntrico europeo&#41; mostraron el doble de mortalidad en el grupo tratado con GH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se sabe cu&#225;ndo comenz&#243; a usarse para mejorar el rendimiento atl&#233;tico&#46; En los juegos ol&#237;mpicos de Se&#250;l de 1988&#44; Ben Johnson bati&#243; a Carl Lewis en los 100 metros lisos&#44; pero perdi&#243; la medalla de oro al dar positivo en estanozolol&#44; un andr&#243;geno anabolizante&#59; posteriormente&#44; tambi&#233;n admiti&#243; haber utilizado GH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Otros atletas que consumieron esta hormona fueron el <span class="elsevierStyleItalic">sprinter</span> de 100 metros Tim Montgomery&#44; y Marion Jones&#44; la cinco veces medallista en S&#237;dney&#46; A los juegos de Atlanta de 1996 se les llam&#243; los juegos de la GH por el consumo que hab&#237;an hecho muchos atletas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En el Tour de Francia de 1988 se encontraron ampollas de GH en los registros de los equipos ciclistas&#44; y ese mismo a&#241;o el nadador Yuan Yuan se vio forzado a abandonar la competici&#243;n en Perth al encontrar viales de GH en su malet&#237;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro hecho que habla de su amplio consumo es la desaparici&#243;n de las farmacias y distribuidoras de laboratorio&#46; Fue prohibida por el Comit&#233; Ol&#237;mpico Internacional en 1989 y por la WADA en 1993&#46; En 2005 se retir&#243; de las farmacias en Espa&#241;a y ahora solo se dispensa en farmacia hospitalaria&#46; En 2004 la Agencia Espa&#241;ola de Medicamentos y Productos Sanitarios detect&#243; que el 20&#37; de la GH que se vend&#237;a en Espa&#241;a era sin receta oficial&#44; es decir&#44; unos 37&#46;000 envases de los 186&#46;000 comercializados hab&#237;an pasado al mercado negro&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de la GH no se limita a los atletas profesionales&#46; Algunas estad&#237;sticas se&#241;alan que hasta un 5&#37; de los atletas universitarios en EE&#46; UU&#46; la hab&#237;an consumido alguna vez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y puede llegar a ser hasta un 12&#37; en los levantadores de pesas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#59; en alg&#250;n grupo de gimnastas supuso el 24&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; pero realmente se desconoce la verdadera prevalencia porque se suele adquirir clandestinamente a trav&#233;s de Internet&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dosis son variables&#44; llegando a ser hasta 20 veces mayores que las dosis terap&#233;uticas sustitutivas y frecuentemente en combinaci&#243;n con anabolizantes e incluso con IGF-1 e insulina&#46; Una pauta frecuente son 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a o 3-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en d&#237;as alternos durante 6-8 semanas&#46; Algunos preparados de GH se venden en Internet en tabletas&#44; gotas o aerosol&#44; lo que es un fraude pues de esta forma son totalmente ineficaces&#46; Por su precio&#44; muchos atletas intentan estimular su producci&#243;n end&#243;gena mediante amino&#225;cidos &#40;como arginina&#44; ornitina y otros&#41; sin que se haya demostrado ning&#250;n beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los atletas creen que es un potente ergog&#233;nico&#44; no hay evidencia de que la GH mejore la fuerza muscular&#46; Daniel Duchaine&#44; considerado&#44; como &#233;l mismo escribe&#44; el &#171;gur&#250;&#187; de los anabolizantes&#44; reconoce en la segunda edici&#243;n de su libro <span class="elsevierStyleItalic">Underground Steroid Handbook II</span> que la mayor metedura de pata en su primera edici&#243;n fue aconsejar la GH para aumentar el rendimiento f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#58; &#171;la m&#225;s cara&#44; m&#225;s actual y menos conocida de las drogas para atletas&#59; es la gran sustancia&#44; la mejor para ganar m&#250;sculo permanente&#59; la gente puede ganar 30 a 40 libras de m&#250;sculo en 10 semanas&#187;&#46; Posteriormente afirm&#243; que el 90&#37; de los atletas que consumen GH no obtienen ning&#250;n beneficio anabolizante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efectivamente&#44; tras el tratamiento sustitutivo no existen cambios en la composici&#243;n de las fibras musculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> ni del tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; de contracci&#243;n lenta con alta tasa mitocondrial&#44; que determinan la resistencia a trav&#233;s de mecanismos aer&#243;bicos&#44; ni del tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> o de contracci&#243;n r&#225;pida&#44; anaer&#243;bica&#44; glucol&#237;tica&#44; responsables de la fuerza pero con efecto corto por fatiga&#44; propia de deportes como <span class="elsevierStyleItalic">sprints</span>&#44; saltos o levantamiento de pesos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de Liu et al&#46; sobre 27 trabajos en los que se hab&#237;a utilizado la GH en un total de 303 individuos j&#243;venes deportistas en dosis entre 5 y 10 veces superiores a la producci&#243;n fisiol&#243;gica demuestra que no hubo ning&#250;n beneficio sobre la fuerza y la capacidad de ejercicio&#44; aunque se observaron cambios en la composici&#243;n corporal y se consignaron efectos secundarios hasta en un 44&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el d&#233;ficit de la GH se ha demostrado un beneficio de la capacidad aer&#243;bica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; pero este efecto no se ha reproducido en varios estudios doble ciego&#44; en m&#225;s de 100 participantes j&#243;venes sanos no deficitarios a dosis de 2 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otro estudio que investig&#243; los efectos de la GH sobre la capacidad anaer&#243;bica mediante el test Vintage&#44; que mide la potencia m&#225;xima durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s en una ergometr&#237;a&#44; encontr&#243; una mejor&#237;a del 3&#44;8&#37; tras 8 semanas de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto lipol&#237;tico hace que se aumente proporcionalmente la masa libre de grasa <span class="elsevierStyleItalic">&#40;lean body mass&#41;</span> hasta 1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Esta p&#233;rdida de peso ser&#237;a una de las razones de su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; estimula otras hormonas lipol&#237;ticas&#44; como las catecolaminas y el glucag&#243;n&#46; Muchos atletas utilizan la GH como un factor de recuperaci&#243;n para tratar lesiones tendinosas o traumatismos musculares por sus acciones sobre las prote&#237;nas del col&#225;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos secundarios de la GH cuando se administra en dosis altas ser&#237;an muy similares a los s&#237;ntomas y signos de la acromegalia&#44; destacando la cardiomegalia&#44; la hipertensi&#243;n arterial&#44; la diabetes y las neuropat&#237;as&#46; El edema perif&#233;rico es frecuente por sus efectos antinatriur&#233;ticos&#46; Tambi&#233;n puede ocasionar hipotensi&#243;n ortost&#225;tica&#44; s&#237;ndrome de t&#250;nel carpiano&#44; y ginecomastia y alteraciones en el perfil lip&#237;dico con disminuci&#243;n del colesterol HDL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Tanto la GH como el IGF-1 son potentes mit&#243;genos con actividad antiapopt&#243;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; por lo que se ha descrito un riesgo mayor de tumores benignos y malignos&#44; sobre todo de colon y recto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n de GH en muestras de sangre es dif&#237;cil y es una de las razones de su consumo en el dopaje deportivo&#46; Tras la inyecci&#243;n se obtiene un pico a las 3 o 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Las concentraciones en orina son muy bajas&#44; aunque mayores en insuficiencia renal y tras el ejercicio intenso&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hormona natural se segrega en varias isoformas&#44; siendo la principal de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kDa producida en un 80&#37; y el resto en 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kDa que excluye los amino&#225;cidos 32 a 46 y otras isoformas&#46; La GH inyectada es exclusivamente el is&#243;mero de 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kDa&#44; por tanto&#44; un cociente en la relaci&#243;n GH 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kDa&#47;GH total mayor de 0&#44;8 ser&#237;a indicativo de inyecci&#243;n ex&#243;gena&#46; Este m&#233;todo de las isoformas&#44; introducido por Wu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; tiene el inconveniente de una ventana muy corta&#44; ya que la hormona se elimina completamente a las 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Tampoco ser&#237;a &#250;til si el producto inyectado fuera hormona obtenida de hip&#243;fisis de cad&#225;ver&#44; que contiene todas las isoformas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una segunda posibilidad es la determinaci&#243;n de biomarcadores&#44; conocida como el m&#233;todo GH-2000&#44; que mide el IGF-1&#44; el polip&#233;ptido del factor de col&#225;geno tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#44; etc&#46;&#44; y la decorina<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> que es una miocina producida en respuesta a GH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad es el factor m&#225;s importante en la variabilidad del IGF-1 y de los marcadores de col&#225;geno&#46; El sexo es otro factor&#58; las mujeres tienen niveles de IGF-1 mayores&#44; un 10-15&#37;&#44; y los hombres tienen m&#225;s marcadores de col&#225;geno&#44; entre 3-10&#37;&#46; Tambi&#233;n existen variaciones &#233;tnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Bas&#225;ndose en los efectos sobre la hematopoyesis&#44; Narduzzi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> no encuentran cambios significativos en la concentraci&#243;n de hemoglobina ni en el porcentaje de reticulocitos&#44; pero s&#237; en los marcadores de leucopoyesis y de esteroides aun con dosis bajas&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras formas de detecci&#243;n ser&#237;an mediante perfiles de expresi&#243;n gen&#233;tica en leucocitos y mediante protein&#243;mica&#46; As&#237;&#44; la alfa-1 &#40;antitripsina y transtiretina&#41; es estimulada por la GH mientras que inhibe la apolipoprote&#237;na A-1 y la beta-subunidad de hemoglobina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esefeld et al&#46; identificaron 66 prote&#237;nas asociadas a la administraci&#243;n de GH&#44; lo que abre un campo de conocimiento sobre las acciones de la hormona&#44; as&#237; como tambi&#233;n de nuevos riesgos por abuso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Recientemente se ha propuesto utilizar muestras secas de sangre y orina mediante m&#233;todos de cromatograf&#237;a l&#237;quida con espectrometr&#237;a de masas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n de la GH en deportistas podr&#237;a mejorarse implementando un test fuera de la competici&#243;n y mediante la utilizaci&#243;n del pasaporte biol&#243;gico&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">IGF-1</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IGF-1 es un p&#233;ptido de 70 amino&#225;cidos con 3 puentes disulfuro&#44; siendo el principal mediador de las acciones&#44; aunque no todas&#44; de la GH&#46; La biodisponibilidad de IGF-1 se ve afectada por su uni&#243;n a las prote&#237;nas transportadoras &#40;IGFBP&#41;&#44; que en n&#250;mero de 6 subtipos ligan el 98&#37; del producto circulante&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su &#250;nica indicaci&#243;n terap&#233;utica&#44; mediante IGF-1 obtenida por recombinaci&#243;n &#40;mecasermina&#41;&#44; es el s&#237;ndrome de Laron o la resistencia a la GH por una mutaci&#243;n gen&#233;tica&#46; Es el principal marcador de diagn&#243;stico y seguimiento terap&#233;utico en la acromegalia&#44; en la que uno de los tratamientos m&#225;s eficaces es pegvisomant&#44; un antagonista de IGF-1&#46; Se ha propuesto igualmente como diana terap&#233;utica en diversas neoplasias por sus efectos mitog&#233;nicos y estimulantes de la proliferaci&#243;n celular&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el dopaje&#44; el uso del IGF-1 es menor porque es m&#225;s dif&#237;cil de obtener&#44; aunque en el mercado negro se oferta con los nombres comerciales de Increlex&#174; &#40;mecasermina&#41; e Iplex&#174; &#40;rinfabato de mecasermina&#41;&#46; Existen formas truncadas con p&#233;rdida de amino&#225;cidos&#44; como el IGF-1 DES&#40;1-3&#41;&#44; que aumenta 10 veces su potencia&#44; y an&#225;logos modificados que prolongan su vida media&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con cifras de consumo que var&#237;an de un 6-7&#37; hasta un 16&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#44; las dosis referidas en levantadores de pesas son de 50 a 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;d&#237;a durante 9 semanas hasta un total de 2&#46;200 a 8&#46;600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Desde 2003 est&#225; prohibida por la WADA&#46; No hay evidencia de que aumente la masa muscular&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IGF-1 tiene un efecto menor sobre las prote&#237;nas del col&#225;geno que la GH&#46; Los efectos secundarios son en parte similares a los de la GH&#44; aunque puede producir hipoglucemias&#44; por lo que normalmente se inyecta con las comidas&#46; La detecci&#243;n se realiza midiendo directamente por radioinmunoan&#225;lisis o por cromatograf&#237;a l&#237;quida con espectrometr&#237;a de masas junto con la determinaci&#243;n de sus prote&#237;nas transportadoras&#44; existiendo variaciones&#44; sobre todo en funci&#243;n del sexo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">La insulina</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insulina est&#225; prohibida por la WADA desde 1998&#44; excepto en los atletas diab&#233;ticos&#46; Por sus efectos anabolizantes&#44; se ha utilizado para aumentar el peso y como recuperaci&#243;n tras el ejercicio por su est&#237;mulo de formaci&#243;n de gluc&#243;geno&#46; Su uso en culturistas puede llegar al 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Normalmente se utilizan an&#225;logos de acci&#243;n r&#225;pida&#44; Lispro o Aspart&#44; en dosis de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U antes de las comidas para evitar hipoglucemias&#46; A veces las hipoglucemias pasan inadvertidas por la falta de respuesta adren&#233;rgica&#46; Otro efecto es la hipocaliemia&#44; que puede manifestarse por calambres y problemas musculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;todos para determinar la insulina son asequibles gracias a los estudios de hipoglucemia&#46; Una concentraci&#243;n plasm&#225;tica de m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;mL por inmunoquimioluminiscencia con glucemia menor de 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL indica una hiperinsulinemia&#46; La medida de p&#233;ptido C y proinsulina puede distinguir una hiperinsulinemia end&#243;gena de una ex&#243;gena&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">La eritropoyetina</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1590&#44; el misionero espa&#241;ol Jos&#233; de Acosta describi&#243; el mal de monta&#241;a o mal de altura al cruzar los Andes en Per&#250;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Consiste en cefalea&#44; taquipnea&#44; dolor tor&#225;cico&#44; tos y&#44; en casos graves&#44; coma y muerte&#46; Posteriormente&#44; Denis Jourdanet&#44; f&#237;sico franc&#233;s&#44; lo relacion&#243; con la hipoxemia&#44; y Fran&#231;ois Viault especific&#243; los cambios en la viscosidad sangu&#237;nea y el aumento del hematocrito&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las olimpiadas de M&#233;xico de 1968 mostraron que la altitud era determinante en el rendimiento aer&#243;bico&#46; Un atleta que viva en una altitud baja si sube a 2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m consigue que la hemoglobina aumente un 1&#37; por semana con un efecto m&#225;ximo a los 80 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; Cuando la hemoglobina sube un 10&#37;&#44; la VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>m&#225;x sube un 5-10&#37;&#44; existiendo una relaci&#243;n entre el aumento de la hemoglobina y el rendimiento m&#225;ximo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de productos hematol&#243;gicos como dopaje comenz&#243; en el a&#241;o 1945 y en el Tour de Francia en los a&#241;os 60&#44; generaliz&#225;ndose su uso en los juegos ol&#237;mpicos de M&#233;xico de 1968&#46; En 1981&#44; el finland&#233;s Mikko Ala-Leppilampi fue el primer atleta que reconoci&#243; haber recibido una transfusi&#243;n sangu&#237;nea antes de competir en la prueba de 3&#46;000 metros en las olimpiadas de M&#250;nich de 1972<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1984&#44; el ciclista Francesco Moser bati&#243; el r&#233;cord que pose&#237;a Eddy Merckx al correr 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km m&#225;s a la hora &#40;51&#44;151<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&#41; despu&#233;s de haber recibido transfusiones de sangre&#46; Ese mismo a&#241;o&#44; el equipo ciclista de EE&#46; UU&#46; tambi&#233;n se trat&#243; con transfusiones en los juegos ol&#237;mpicos de Los &#193;ngeles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; lo que mereci&#243; un editorial del <span class="elsevierStyleItalic">New England Journal of Medicine</span> comentando los beneficios y riesgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con un hematocrito del 51&#37; el riesgo de ictus aumenta 2&#44;5 veces&#46; La Uni&#243;n Ciclista Internacional requiere que los corredores no sobrepasen un hematocrito del 50&#37;&#44; pero es que el 5&#37; de la poblaci&#243;n lo tiene de forma natural&#46; Otra forma de subir el hematocrito&#44; aparte del entrenamiento en altura&#44; es la utilizaci&#243;n de m&#225;quinas de aire hip&#243;xico o la transfusi&#243;n aut&#243;gena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; La alotransfusi&#243;n es f&#225;cil de detectar por los ant&#237;genos&#46; La aut&#243;gena es m&#225;s dif&#237;cil&#44; aunque no est&#225; exenta de riesgos&#59; puede detectarse por&#58; determinaci&#243;n en orina de micropl&#225;sticos de las bolsas&#44; microARN&#44; cambios en la hepcidina y an&#225;lisis de micropart&#237;culas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la era de las transfusiones como dopaje&#44; a partir de los a&#241;os 70 se pas&#243; a la EPO para elevar el hematocrito mediante&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EPO y p&#233;ptidos mim&#233;ticos de EPO &#40;peginesatide&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores inducibles por hipoxia &#40;HIF&#41; que estimulan la producci&#243;n de EPO&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manipulaci&#243;n gen&#233;tica&#46;</p></li></ul></p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas estas posibilidades aumentan la captaci&#243;n de ox&#237;geno&#44; pero&#44; sobre todo&#44; aumentan el dintel en el que se inicia la anaerobiosis&#44; y todos est&#225;n prohibidos por la WADA&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPO &#40;glucoprote&#237;na producida en su mayor parte en el ri&#241;&#243;n y una menor cantidad en el h&#237;gado&#41; estimula la eritropoyesis y&#44; al aumentar la masa eritrocitaria&#44; oferta una cantidad mayor de ox&#237;geno al m&#250;sculo&#46; Esto produce una mayor resistencia y de ah&#237; su uso en deportes como el ciclismo&#44; el triatl&#243;n&#44; las carreras de larga distancia y el esqu&#237;&#46; Mejora el ejercicio aer&#243;bico de un 6 a un 8&#37; y sube el hematocrito de un 42 a un 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">54&#44;55</span></a>&#46; La EPO sube la VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>m&#225;x un 20&#37; &#40;m&#225;xima tasa de ox&#237;geno consumido en un test de ejercicio m&#225;ximo&#41;&#46; Con la EPO&#44; la ferritina baja porque se incorpora m&#225;s hierro desde los dep&#243;sitos para formar hemoglobina&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su comercializaci&#243;n en 1987 como tratamiento de la anemia por insuficiencia renal y la secundaria a quimioterapia&#44; la EPO humana recombinante comenz&#243; a ser utilizada por atletas y se comunicaron algunos casos de muerte en ciclistas por razones no aclaradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso m&#225;s famoso de dopaje por EPO fue el de Lance Armstrong&#44; despose&#237;do de sus 7 victorias consecutivas del Tour de Francia&#44; fraude que &#233;l mismo reconoci&#243; en una entrevista&#46; En 1998 en el Tour de Francia se le encontraron al fisioterapeuta Willy Voet&#44; del equipo Festina&#44; agujas&#44; jeringas y 400 frascos de EPO&#44; as&#237; como esteroides&#44; anfetaminas y otros estimulantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; Finalmente&#44; el Comit&#233; Ol&#237;mpico prohibi&#243; la EPO en 1990&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPO se clasifica&#44; seg&#250;n el patr&#243;n de glucosilaci&#243;n&#44; en alfa&#44; beta&#44; delta&#44; &#233;psilon&#44; theta&#44; zeta&#44; etc&#46; Seg&#250;n su duraci&#243;n&#44; se clasifica en&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primera generaci&#243;n&#44; que puede ser&#58; epoetina alfa intravenosa&#44; que dura de 8 a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y es la mejor para el dopaje porque se elimina antes&#59; o epoetina beta&#44; con una duraci&#243;n m&#225;s larga&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segunda generaci&#243;n&#58; con una vida media m&#225;s larga &#40;3 veces m&#225;s&#41; con darbepoetina con modificaci&#243;n en 5 amino&#225;cidos&#44; de administraci&#243;n semanal y m&#225;s potente &#40;Aranesp&#174;&#41;&#44; aprobada en 2011&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tercera generaci&#243;n&#58; pegiladas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;continuous erytropoietin receptor activator&#41;&#44;</span> de administraci&#243;n mensual debido a una vida media m&#225;s larga &#40;Mircera&#174;&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos secundarios dependen de las dosis y la frecuencia de uso&#46; Como otros productos dopantes&#44; suele usarse en dosis supranormales&#46; Con hematocrito superior a 55&#37; se produce un aumento de la viscosidad con efectos cardiovasculares&#58; hipertensi&#243;n arterial&#44; infarto agudo de miocardio&#44; arritmias&#44; trombosis&#44; edemas&#46; Tambi&#233;n es un est&#237;mulo para la angiog&#233;nesis y se ha descrito aplasia celular eritrocitaria con riesgo de muerte&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los productos del mercado negro pueden tener impurezas&#44; endotoxinas bacterianas&#44; etc&#46; La administraci&#243;n de EPO suprime la producci&#243;n end&#243;gena por un mecanismo de retroalimentaci&#243;n negativa que puede mantenerse aun despu&#233;s de su retirada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya que la hemoglobina libre&#44; fuera de los eritrocitos&#44; es inestable y tiene efectos t&#243;xicos desde la vasoconstricci&#243;n al fallo renal por necrosis tubular&#44; se han desarrollado los transportadores sint&#233;ticos de ox&#237;geno&#44; una clase de agentes que utilizan formas modificadas de hemoglobina &#40;Hemopure&#44; un derivado bovino de la hemoglobina&#41;&#44; emulsiones de perfluorocarbono y mim&#233;ticos de 2&#44;3-dihidrofosfoglicerato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los HIF o estabilizadores son los factores de transcripci&#243;n que coordinan la respuesta fisiol&#243;gica de la hipoxia y aumentan la EPO en h&#237;gado y ri&#241;&#243;n&#46; Se expresan en numerosos tejidos&#46; Se componen de una subunidad alfa y otra beta&#58; la subunidad alfa en ri&#241;&#243;n se degrada en situaci&#243;n de normoxia&#44; uni&#233;ndose al complejo Von Hippel-Lindau&#47;E3-ligasa&#44; pero en hipoxia act&#250;a como factor de transcripci&#243;n para la producci&#243;n de EPO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46; La WADA prohibi&#243; los estabilizadores en 2011&#46; Son compuestos orales y ocasionan menor respuesta inmunol&#243;gica que la EPO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha comunicado el caso positivo de dopaje con roxadustat&#44; un HIF&#44; por la tenista Simona Halep&#44; doble campeona del Grand Slam&#44; en el US Open de 2022&#46; El roxadustat es un producto similar al meldonium&#44; utilizado por los atletas rusos&#44; con el que tambi&#233;n dio positivo Mar&#237;a Shar&#225;pova en el Open de Australia de 2016&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque hay pocos estudios&#44; parece que los riesgos en cuanto a la viscosidad&#44; la hipertensi&#243;n arterial y los eventos cardiovasculares son menores que con la EPO&#59; s&#237; aumenta la incidencia de algunos c&#225;nceres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">60&#44;61</span></a>&#46; El cobalto es un estabilizador natural&#44; pero su toxicidad card&#237;aca&#44; hep&#225;tica y renal limita su uso&#46; El gas xen&#243;n&#44; utilizado por los rusos en los juegos ol&#237;mpicos de 2014&#44; aumenta la producci&#243;n de HIF&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la terapia gen&#233;tica se utilizan vectores del gen de EPO y del factor inductor de hipoxia&#46; Parece eficaz y m&#225;s barato&#44; pero la seguridad e inmunogenicidad no est&#225; establecida por eritrocitosis&#44; aplasia medular&#44; angiog&#233;nesis y carcinog&#233;nesis debida a la sobreexpresi&#243;n del gen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46; Por eso&#44; es poco probable que la utilicen los atletas&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n de la EPO es dif&#237;cil&#46; Mediante inmunoquimioluminescencia se encuentran diferencias entre la EPO recombinante y la hormona natural bas&#225;ndose en el patr&#243;n de glucosilaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a> y mediante electroforesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#46; Actualmente se hace determinando anticuerpos en muestras secas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Otro m&#233;todo es cuantificar el porcentaje de reticulocitos inmaduros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a> o mediante la determinaci&#243;n de hepcidina&#44; una hormona hep&#225;tica que juega un papel importante en el balance&#44; o la utilizaci&#243;n del hierro&#44; ya que dosis bajas de EPO suprimen la hepcidina pero esta puede subir con la inflamaci&#243;n y la toma de hierro&#44; por lo que se aminora el efecto supresor de la EPO&#46; Tambi&#233;n la hipoxia produce supresi&#243;n de hepcidina&#44; lo que constituye un falso positivo&#46; Como marcador se puede utilizar la eritroferrona&#44; glucoprote&#237;na segregada por los eritroblastos en respuesta a la EPO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los atletas actualmente utilizan microdosis de estimuladores de la eritropoyesis&#44; ya que son m&#225;s dif&#237;ciles de detectar&#46; Para ello&#44; se utilizan los m&#233;todos de ELISA y de cromatograf&#237;a l&#237;quida con espectrometr&#237;a de masas&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos marcadores&#44; como los transcript&#243;micos o ferron&#243;micos&#44; si se introducen en el pasaporte biol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a> de los atletas podr&#237;an mejorar su detecci&#243;n y conseguir as&#237; 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Vol. 223. Núm. 3.
Páginas 181-187 (marzo 2023)
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REVISIÓN
Endocrinología del dopaje y los deportes: hormona de crecimiento, IGF-1, insulina y eritropoyetina
Doping and sports endocrinology: Growth hormone, IGF-1, insulin, and erythropoietin
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J.A. García-Arnésa,
Autor para correspondencia
arnes@uma.es

Autor para correspondencia.
, N. García-Casaresb,c,d
a Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Málaga, Málaga, España
b Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Málaga, Málaga, España
c Centro de Investigaciones Médico-Sanitarias (CIMES), Universidad de Málaga, Málaga, España
d Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Málaga, España
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Resumen

Entre las sustancias prohibidas por la Agencia Mundial Antidopaje, en el apartado S2 se clasifican como prohibidas, tanto en competición como fuera de competición, las «hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias relacionadas y miméticos». En este trabajo realizamos una revisión de: la hormona de crecimiento y sus péptidos liberadores; el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 como principal factor de crecimiento; la insulina, y la eritropoyetina y otros agentes que afectan la eritropoyesis. En esta revisión analizamos la prevalencia de uso en deportistas profesionales y clientes de gimnasios; las formas de uso, dosis, efectos ergogénicos y sobre el rendimiento físico, así como los efectos secundarios y métodos de detección antidopaje.

Palabras clave:
Hormona de crecimiento
IGF-1
Insulina
Eritropoyetina
Deportes
Dopaje
Abstract

Among the substances prohibited by the World Anti-Doping Agency, “peptide hormones, growth factors, related substances, and mimetics” are classified as prohibited both in- and out-of-competition in section S2. This work reviews growth hormone and its releasing peptides, insulin-like growth factor 1 as the main growth factor, insulin, and erythropoietin and other agents that affect erythropoiesis. This review analyzes the prevalence of use among professional athletes and gym clients, the forms of use, dosing, ergogenic effects and effects on physical performance, as well as side effects and anti-doping detection methods.

Keywords:
Growth hormone
IGF-1
Insulin
Erythropoietin
Sports
Doping

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