Empiema pleural por Streptococcus constellatus

Revilla-Martí, P.; López-Núñez, C.

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El estudio analítico mostró 20.300 leucocitos/mm3 con desviación izquierda. En la radiografía de tórax se observaba ocupación alveolar de los lóbulos superior y medio derechos con marcada pérdida de volumen y derrame pleural asociado. Además, proyectado sobre el campo pulmonar inferior derecho se apreció una imagen redondeada, de bordes bien definidos de 8×6 cm de diámetro compatible con derrame pleural loculado. Se inició tratamiento con meropenem. Los estudios microbiológicos en sangre, orina y la baciloscopia resultaron negativos. En las 24 primeras horas del ingreso el paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos por empeoramiento de la insuficiencia respiratoria sin llegar a precisar ventilación mecánica invasiva. Se realizó una tomografía computadorizada de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), que mostró colecciones pleurales atípicas en el lóbulo superior derecho y en el segmento 6 del lóbulo inferior homolateral. Se realizó toracocentesis y se obtuvo un líquido purulento en el que se aisló Streptococcus constellatus. Las características del líquido pleural fueron las siguientes: pH: 6,8; leucocitos: 140.000/mm3 con el 95% de segmentados; glucosa: 6 mg/dl; proteínas totales: 3,5 g/dl; lactato deshidrogenasa 17.923 UI/l y adenosin deaminasa 2,3 UI/l. (normal <45). Se colocaron dos tubos de drenaje pleural con lavados con urokinasa que drenaron 2.290 y 350 ml, respectivamente. La evolución fue favorable con buena respuesta al tratamiento antibiótico y a los drenajes pleurales, desapareciendo la insuficiencia respiratoria y los picos febriles, con retirada de los mismos a los 8 días.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El grupo de Streptococcus milleri o Streptococcus grupo anginosus es un subgrupo dentro de los estreptococos del grupo viridans que incluyen el Streptococcus anginosus, el Streptococcus intermedius y el Streptococcus constellatus. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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