array:23 [
  "pii" => "S0014256512001129"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2012.02.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
  "aid" => "579"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:e43-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 865
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 553
      "PDF" => 312
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511005832"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.12.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
    "aid" => "536"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:e47"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6247
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 4835
        "PDF" => 1412
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen del Mes</span>"
      "titulo" => "S&#237;ndrome febril agudo y lesiones vesiculares y ulceradas en paladar blando y mucosa labial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "e47"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute febrile syndrome and ulcerated vesicular lesions in the soft palate and lip mucosa"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 943
              "Ancho" => 1500
              "Tamanyo" => 191649
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ves&#237;culas en paladar blando y mucosa lingual&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Alc&#225;ntara-Gonz&#225;lez, R&#46;M&#46; Mart&#237;n-D&#237;az, M&#46;T&#46; Truchuelo-D&#237;ez, P&#46; Ja&#233;n-Olasolo"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Alc&#225;ntara-Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-D&#237;az"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;T&#46;"
              "apellidos" => "Truchuelo-D&#237;ez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ja&#233;n-Olasolo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511005832?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021200000006/v1_201302081126/S0014256511005832/v1_201302081126/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S001425651100364X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.06.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
    "aid" => "458"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:e39-41"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1186
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 730
        "PDF" => 456
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaciones cl&#237;nicas</span>"
      "titulo" => "Experiencia con bosentan en una paciente con lupus eritematoso sist&#233;mico y livedo racemosa"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e39"
          "paginaFinal" => "e41"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Experience with bosentan in a female patient with systemic lupus erythematosus and livedo racemosa"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1296
              "Ancho" => 2488
              "Tamanyo" => 262438
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Lesiones isqu&#233;micas&#46; B&#41; Evoluci&#243;n tras el tratamiento&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Mic&#243; Giner, M&#46;A&#46; Navarro Mira, B&#46; Escutia Mu&#241;oz, F&#46; Guerrero Baena, M&#46; Llavador Ros, J&#46;A&#46; Todol&#237; Parra, Y&#46; Tung Chen"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Mic&#243; Giner"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Navarro Mira"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Escutia Mu&#241;oz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Guerrero Baena"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Llavador Ros"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Todol&#237; Parra"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Y&#46;"
              "apellidos" => "Tung Chen"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651100364X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021200000006/v1_201302081126/S001425651100364X/v1_201302081126/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Embolismos tumorales arteriales espont&#225;neos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "e43"
        "paginaFinal" => "e45"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "F&#46;R&#46; Pamp&#237;n-Huerta, M&#46; Mourelo-Fari&#241;a, L&#46;M&#46; Chinchilla-T&#225;bora"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "F&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Pamp&#237;n-Huerta"
            "email" => array:1 [
              0 => "franpampin&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Mourelo-Fari&#241;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Chinchilla-T&#225;bora"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Complejo Hospitalario Universitario A Coru&#241;a&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Complejo Hospitalario Universitario A Coru&#241;a&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Spontaneous arterial systemic tumor embolism"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1132
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 342434
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Masa tumoral &#40;flechas blancas&#41; en l&#243;bulo superior derecho&#46; B&#41; Trombo&#233;mbolo tumoral &#40;flechas blancas&#41; en aur&#237;cula izquierda&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los embolismos tumorales arteriales causantes de la isquemia tisular cl&#237;nicamente significativa son una complicaci&#243;n extremadamente infrecuente de enfermedad tumoral avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Presentamos el caso de un paciente que debut&#243; con embolismos arteriales tumorales en m&#250;ltiples localizaciones como primera manifestaci&#243;n cl&#237;nica de un carcinoma anapl&#225;sico de c&#233;lulas grandes de pulm&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 75 a&#241;os de edad&#44; fumador&#44; remitido al servicio de urgencias por disminuci&#243;n brusca del nivel de conciencia&#46; Los familiares negaban que el paciente hubiese tenido traumatismos previos o convulsiones&#44; as&#237; como tampoco fiebre o cefalea&#46; &#218;nicamente refer&#237;an astenia&#44; anorexia y probable p&#233;rdida de peso en los meses previos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la valoraci&#243;n inicial se evidenci&#243; una puntuaci&#243;n en la escala de coma de Glasgow de 5 &#40;Motor 3&#44; Verbal 1&#44; Ocular 1&#41;&#44; pupilas isoc&#243;ricas y d&#233;bilmente reactivas&#44; hematoma frontal derecho&#44; presi&#243;n arterial de 132&#47;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; frecuencia cardiaca de 130 latidos por minuto &#40;lpm&#41;&#44; y saturaci&#243;n de ox&#237;geno del 99&#37;&#44; mientras recib&#237;a oxigenoterapia con mascarilla-reservorio&#46; La auscultaci&#243;n pulmonar mostraba disminuci&#243;n del murmullo vesicular en la mitad superior del hemit&#243;rax derecho&#46; La temperatura axilar era de 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una tomograf&#237;a axial computarizada cerebral&#44; sin contraste&#44; que mostraba una imagen densa parietal izquierda que suger&#237;a &#171;contusi&#243;n hemorr&#225;gica o lesi&#243;n metast&#225;sica tumoral&#187; y una radiograf&#237;a de t&#243;rax donde se observaba opacidad en l&#243;bulo superior derecho&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemograma&#44; y las concentraciones s&#233;ricas de glucosa&#44; urea&#44; creatinina&#44; sodio&#44; potasio&#44; calcio&#44; bilirrubina total&#44; alanina aminotransferasa&#44; aspartato aminotransferasa&#44; lactato deshidrogenasa&#44; creatinfosfokinasa y troponina T fueron normales&#46; La gasometr&#237;a arterial &#40;respirando oxigenoterapia con mascarilla de alto flujo&#41; mostraba pH 7&#44;26&#59; pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#59; pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 196<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#59; bicarbonato 19&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#47;l&#59; exceso de bases -6&#44;5&#59; satO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 99&#44;5&#37;&#46; Las determinaciones en orina de etanol&#44; paracetamol&#44; anfetaminas&#44; barbit&#250;ricos&#44; benzodiacepinas&#44; coca&#237;na&#44; metadona&#44; opi&#225;ceos&#44; fenciclidina&#44; tetrahidrocannabinol y antidepresivos tric&#237;clicos resultaron negativos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un electrocardiograma &#40;ECG&#41; mostr&#243; fibrilaci&#243;n auricular&#44; con frecuencia ventricular de136<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm&#44; onda Q en cara inferior y ascenso del ST de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en derivaciones II&#44; III y aVF&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la mala situaci&#243;n cl&#237;nica&#44; con bajo nivel de conciencia y tendencia a la hipoventilaci&#243;n&#44; se procedi&#243; a intubar al paciente&#44; iniciando ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva desde el servicio de urgencias&#44; tras lo cual fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una punci&#243;n lumbar en UCI que obtuvo un l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo claro pre y poscentrifugaci&#243;n&#44; con hemat&#237;es 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#59; leucocitos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#59; glucosa 89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;con glucosa s&#233;rica 134<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; y prote&#237;nas 68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la sospecha de neumon&#237;a adquirida en la comunidad&#44; se instaur&#243; antibioterapia emp&#237;rica con ceftriaxona y azitromicina&#44; y se solicitaron enzimas cardiacas seriadas&#44; &#225;cido l&#225;ctico y procalcitonina&#46; Cuatro horas despu&#233;s&#44; el paciente experimenta deterioro hemodin&#225;mico&#44; que se acompa&#241;&#243; de fracaso renal agudo&#44; acidosis metab&#243;lica&#44; elevaci&#243;n de enzimas cardiacas y &#225;cido l&#225;ctico de 91&#44;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; motivo por el cual se inici&#243; infusi&#243;n de noradrenalina&#46; Se repiti&#243; ECG que mostr&#243; un marcado ascenso del espacio ST en cara inferior&#46; Se realiz&#243; un ecocardiograma transesof&#225;gico en el que se evidenci&#243; disfunci&#243;n global severa y la presencia de una masa m&#243;vil en aur&#237;cula izquierda&#46; La situaci&#243;n cl&#237;nica se deterior&#243; r&#225;pidamente falleciendo el paciente en situaci&#243;n de shock refractario tras 17 horas de estancia en la UCI&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio necr&#243;psico mostr&#243; una masa en l&#243;bulo superior del pulm&#243;n derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#44; con diagn&#243;stico histol&#243;gico de carcinoma anapl&#225;sico de c&#233;lulas grandes&#44; con algunas zonas de diferenciaci&#243;n escamosa&#46; La vena pulmonar derecha estaba casi totalmente ocluida por un trombo tumoral organizado&#46; En la aur&#237;cula izquierda se encontr&#243; una masa fluctuante&#44; no adherida a sus paredes&#44; con similares caracter&#237;sticas macrosc&#243;picas y microsc&#243;picas que la tumoraci&#243;n pulmonar&#44; que correspond&#237;a a un &#233;mbolo tumoral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; El coraz&#243;n mostraba adem&#225;s lesiones isqu&#233;micas en relaci&#243;n con infartos previos y otros de reciente evoluci&#243;n en la cara posterolateral del ventr&#237;culo izquierdo&#59; microsc&#243;picamente se observaban trombos tumorales en las arteriolas intramioc&#225;rdicas de esas zonas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; En el cerebro se evidenci&#243; la presencia de una masa tumoral tromboemb&#243;lica localizada en un vaso intraparenquimatoso del l&#243;bulo parietal izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#44; con halo de edema peritumoral y cambios isqu&#233;micos secundarios&#46; En el ri&#241;&#243;n tambi&#233;n se objetivaron lesiones isqu&#233;micas y micro&#233;mbolos tumorales en arteriolas renales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los embolismos tumorales arteriales de relevancia cl&#237;nica son eventos sumamente raros&#46; Habitualmente suceden por la invasi&#243;n de una vena pulmonar por met&#225;stasis pulmonares con desprendimiento espont&#225;neo de alg&#250;n fragmento a la circulaci&#243;n o bien en el per&#237;odo intraoperatorio o postoperatorio inmediato de una neumonectom&#237;a efectuada para resecar una neoplasia pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los casos descritos en la literatura se explican por este segundo mecanismo&#46; Se han descrito muy pocos casos de embolizaci&#243;n espont&#225;nea a la circulaci&#243;n sist&#233;mica&#46; Un tercer mecanismo&#44; as&#237; mismo muy infrecuente&#44; es la invasi&#243;n de la circulaci&#243;n venosa por el tumor&#44; que da lugar a una embolizaci&#243;n sist&#233;mica desde las cavidades cardiacas izquierdas tras alcanzar estas a trav&#233;s de un foramen oval permeable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se postula que los embolismos tumorales son un mecanismo de producci&#243;n de met&#225;stasis cerebrales&#46; Sin embargo&#44; es infrecuente que produzcan secundariamente un infarto cerebral&#46; En una revisi&#243;n de autopsias de un per&#237;odo de 33 a&#241;os por O&#8242;Neill et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; en b&#250;squeda de infartos cerebrales secundarios a embolismos tumorales no mixomatosos&#44; encontraron que solo 7 pacientes cumpl&#237;an los criterios de focalidad neurol&#243;gica de aparici&#243;n brusca&#44; neoplasia sist&#233;mica y demostraci&#243;n anatomopatol&#243;gica de embolismos tumorales&#46; Desde entonces&#44; tan solo han sido descritos 5 casos accesorios de ictus cerebrales isqu&#233;micos secundarios a embolismos tumorales espont&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n resulta excepcional la descripci&#243;n de embolismos tumorales en arterias coronarias&#44; con o sin infarto de miocardio asociado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Ackermann et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> describieron dos pacientes con embolismos tumorales malignos de las arterias coronarias&#44; recuerdan que los mixomas auriculares izquierdos son la fuente m&#225;s com&#250;n de obstrucciones coronarias secundarias a embolias neopl&#225;sicas&#44; y se&#241;alan lo extremadamente infrecuente que resulta la embolizaci&#243;n en esta localizaci&#243;n por un tumor maligno no cardiaco&#46; En su art&#237;culo realizan una revisi&#243;n de la literatura&#44; y tan solo encuentran un total de 12 casos m&#225;s descritos a lo largo de casi 60 a&#241;os &#40;1930-1987&#41;&#46; Desde entonces&#44; solo ha sido reportado un caso de embolismos arteriales tumorales espont&#225;neos diseminados acompa&#241;ados de fracaso multiorg&#225;nico en una paciente con c&#225;ncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo excepcional del caso que describimos&#44; reside en la presencia en un mismo paciente de varios eventos isqu&#233;micos cl&#237;nicamente relevantes secundarios a embolismos tumorales arteriales &#40;ictus cerebral e infarto de miocardio&#41;&#44; circunstancias sumamente infrecuentes incluso cuando inciden de forma aislada&#44; constituyendo adem&#225;s el modo de presentaci&#243;n cl&#237;nica de su enfermedad neopl&#225;sica&#46; Estos embolismos veros&#237;milmente se originaron por el desprendimiento espont&#225;neo del tejido tumoral de un carcinoma anapl&#225;sico de c&#233;lulas grandes de pulm&#243;n desde una vena pulmonar derecha invadida por un tumor&#44; localizado inicialmente en l&#243;bulo pulmonar superior derecho&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en pacientes con el diagn&#243;stico&#44; o elevada sospecha de enfermedad neopl&#225;sica avanzada&#44; en caso de presentar cl&#237;nica compatible con isquemia en cualquier territorio de la circulaci&#243;n sist&#233;mica o s&#237;ndrome de disfunci&#243;n multiorg&#225;nica&#44; entre otras posibilidades debi&#233;ramos considerar el diagn&#243;stico de embolismos tumorales arteriales&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2012-02-04"
    "fechaAceptado" => "2012-02-23"
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1132
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 342434
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Masa tumoral &#40;flechas blancas&#41; en l&#243;bulo superior derecho&#46; B&#41; Trombo&#233;mbolo tumoral &#40;flechas blancas&#41; en aur&#237;cula izquierda&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 875
            "Ancho" => 2333
            "Tamanyo" => 337851
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Masa tumoral tromboemb&#243;lica &#40;flechas blancas&#41; en vaso intraparenquimatoso cerebral en l&#243;bulo parietal izquierdo&#46; B&#41; &#201;mbolo tumoral &#40;flechas negras&#41; en vaso cardiaco &#40;hematoxilina-eosina 10&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Unusual presentation of bronchogenic carcinoma&#58; case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Starr"
                            1 => "G&#46;M&#46; Lawrie"
                            2 => "G&#46;C&#46; Morris Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "398"
                        "paginaFinal" => "401"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7006796"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Arterial embolism of tumor causing fatal organ infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;H&#46; Green"
                            1 => "R&#46;S&#46; Benjamin"
                            2 => "S&#46; Glusman"
                            3 => "S&#46; Ward"
                            4 => "P&#46;H&#46; Wiernik"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "545"
                        "paginaFinal" => "548"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4850637"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disseminated tumor embolism from breast cancer leading to multiorgan failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;T&#46; Tsoi"
                            1 => "C&#46; Rowsell"
                            2 => "C&#46; McGregor"
                            3 => "C&#46;M&#46; Kelly"
                            4 => "S&#46; Verma"
                            5 => "K&#46;I&#46; Pritchard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2009.25.1009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "e180"
                        "paginaFinal" => "e183"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20124175"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cerebral infarction as a result of tumor emboli"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;P&#46; O&#8217;Neill"
                            1 => "R&#46;P&#46; Dinapoli"
                            2 => "H&#46; Okazaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "95"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3581035"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S235230181500017X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "23523018"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumor invasion of the pulmonary veins&#58; a unique source of systemic embolism detected by transesophageal echocardiography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;K&#46; Gandhi"
                            1 => "A&#46;C&#46; Pearson"
                            2 => "D&#46;A&#46; Orsinelli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Echocardiogr"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "99"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7710758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cerebral infarction due to a spontaneous tumor embolus from lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Imaizumi"
                            1 => "T&#46; Murate"
                            2 => "J&#46; Ohno"
                            3 => "K&#46; Shimokata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respiration"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "155"
                        "paginaFinal" => "156"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7569337"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasonography in embolic stroke&#58; the complementary role of transthoracic and transesophageal echocardiography in a case of systemic embolism by tumor invasion of the pulmonary veins in a patient with unknown malignancy involving lung"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Ascione"
                            1 => "G&#46; Granata"
                            2 => "M&#46; Accadia"
                            3 => "G&#46; Marasco"
                            4 => "R&#46; Santangelo"
                            5 => "B&#46; Tuccillo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.euje.2004.01.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Echocardiogr"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "304"
                        "paginaFinal" => "307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15219545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multifocal stroke from tumor emboli"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;B&#46; Navi"
                            1 => "K&#46; Kawaguchi"
                            2 => "I&#46; Hriljac"
                            3 => "E&#46; Lavi"
                            4 => "L&#46;M&#46; DeAngelis"
                            5 => "D&#46;G&#46; Jamieson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archneurol.2009.172"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Neurol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "1174"
                        "paginaFinal" => "1175"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19752313"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spontaneus systemic tumor embolism caused by tumor invasion of pulmonary vein in a patient with advanced lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Park"
                            1 => "H&#46;S&#46; Seo"
                            2 => "S&#46;K&#46; Park"
                            3 => "J&#46; Suh"
                            4 => "D&#46;H&#46; Kim"
                            5 => "Y&#46;H&#46; Cho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4250/jcu.2010.18.4.148"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiovasc Ultrasound"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "148"
                        "paginaFinal" => "150"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21253365"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malignant neoplastic emboli to the coronary arteries&#58; report of two cases and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Ackermann"
                            1 => "B&#46;A&#46; Hyma"
                            2 => "W&#46;D&#46; Edwards"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Pathol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "955"
                        "paginaFinal" => "959"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3623554"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021200000006/v1_201302081126/S0014256512001129/v1_201302081126/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1011"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Comunicaciones cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021200000006/v1_201302081126/S0014256512001129/v1_201302081126/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256512001129?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 212. Núm. 6.
Páginas e43-e45 (junio 2012)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 212. Núm. 6.
Páginas e43-e45 (junio 2012)
Comunicación clínica
Embolismos tumorales arteriales espontáneos
Spontaneous arterial systemic tumor embolism
Visitas
51
F.R. Pampín-Huertaa,
Autor para correspondencia
franpampin@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, M. Mourelo-Fariñaa, L.M. Chinchilla-Táborab
a Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?