El lugar de fallecimiento de las personas ancianas en Cataluña

Place of death of elderly persons in Catalonia

I. Ramóna, J. Alonsob, E. Subiratsc, A. Yáñeza, R. Santedd, R. Pujole, el grupo de estudio «Morir de Mayor en Cataluña»*f

a Hospital General de Vic. Barcelona. España.

b Unidad de Investigación en Servicios Sanitarios. Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM-IMAS). Barcelona. España. Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).

c UniversidadHospital de Puigcerdà. Girona. España. Autónoma de Barcelona (UAB). España.

d Unidad de Investigación en Servicios Sanitarios. Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM-IMAS). Barcelona. España.

e Hospital de Bellvitge. Universidad de Barcelona (UB). L'Hospitalet de Llobregat. España.

f El Grupo de Estudio «Morir de Mayor en Catalunya» está formado por J. Alonso, L. Camp, E. Florensa, X. Gómez-Batiste, C. González, J. Mascaró, R. Pujol, I. Ramón, P. Rebollo, M. Riquelme, N. Sáiz, R. Santed, E. Subirats, T. Vila, G. Vilagut y A. Yañez

Objetivo del estudio. Describir el lugar del fallecimiento de la población anciana e identificar los factores asociados a morir en un hospital de agudos. Diseño. Estudio transversal de una muestra aleatoria de individuos de 65 años o más fallecidos durante el año 1998. Entre 3-4 meses después de la muerte del sujeto su cuidador principal fue entrevistado sobre las características sociodemográficas del difunto, la existencia de enfermedades crónicas, su estado funcional y cognitivo, el uso de los servicios sanitarios y sociosanitarios en el último período de la vida, así como el lugar del fallecimiento y las preferencias sobre el mismo. Entorno. Seis áreas de Cataluña, diferenciadas según provisión de servicios sociosanitarios y otras características. Participantes. Participaron en el estudio 584 (78,6% de respuesta) cuidadores de ancianos fallecidos. Principales resultados. La edad media de los difuntos fue 81,4 (± 8), siendo la mitad de ellos mujeres. El 52% (IC 95%: 47,5-55,7) fallecieron en hospitales de agudos. El 35% de los cuidadores de los fallecidos en un hospital de agudos manifestaron que éstos hubieran preferido otro lugar para morir. En un análisis multivariado las variables asociadas con la muerte en hospitales de agudos fueron: vivir en una zona con baja disponibilidad de servicios sociosanitarios (OR: 2,8; IC 95%: 1,4-5,5) y sufrir enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR: 1,7; IC 95% : 1,1-2,5). Conclusiones. Los hospitales de agudos son el principal lugar de fallecimiento en Cataluña. El lugar de fallecimiento parece estar influenciado por la disponibilidad de servicios sociosanitarios destinados a la atención de las personas ancianas más que por variables clínicas o sociodemográficas. Se observa una clara preferencia por un lugar alternativo al hospital de agudos.

Palabras clave:

cuidados terminales, ancianos, lugar de la muerte, utilización de los servicios sanitarios

Study objective. To describe the place of death of the elderly and to analyze the factors associated with death occurring in an acute care hospital. Design. Cross-sectional interview of a randomized sample of individuals aged 65 or over who died during the year 1998. Three to four months after the death of the elderly subject, the main caregiver was interviewed about the socio-demographic characteristics, chronic conditions, functional and cognitive status, and use of health services in the months previous to the death, as well as the place where death occurred and their preferences on this site. Setting. Six areas of Catalonia, Spain, differing in the level of health and end of life social services. Participants. 584 caregivers (78.6% response rate). Main results. Mean age of the deceased elderly was 81.4 (± 8) and half of them were females. 52% (95% CI: 47.5-55.7) had died in acute care hospitals. 35% of the caregivers of those dying at an acute hospital reported that they would have preferred another place for death. After adjustment, variables associated with dying in acute care hospitals were: living in an area with lower availability of social and health services for the end of life (OR: 2.8; 95% CI: 1.4-5.5) and suffering from chronic obstructive pulmonary disease (OR: 1.7; 95% CI: 1.1-2.5). Conclusions. Acute hospitals are the predominant place of death in Catalonia, Spain. The place of death seems to be more closely influenced by the availability of end-of-life care services. There is a clear preference for dying at an alternative place to acute hospitals.

Keywords:

end of life care, older people, place of death, health services utilization