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La prevalencia de diabetes mellitus en el año 2014 resultó del 7,3% en los varones y del 6,4% para las mujeres destacando que el incremento exponencial al que habíamos asistido en décadas anteriores tendía a estabilizarse y, en algunos casos, a remitir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos resultados son similares a la que se recogen fuera de nuestro medio, incluso en el año 2015 la prevalencia en los Estados Unidos de diabetes mellitus diagnosticada era del 7,2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados no difieren en forma relevante cuando se utilizan como fuente los registros con datos obtenidos de las historias clínicas electrónicas, así en el reciente estudio Epichronic realizado en Navarra y País Vasco la prevalencia oscilaba en la población mayor de 20 años entre el 6,6% y el 7%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización del consumo de fármacos, mediante el análisis de amplias bases de datos, es considerado como un método válido para conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades y es igualmente válido en el caso de la diabetes mellitus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En un reciente estudio, utilizando como fuente el consumo de fármacos antidiabéticos, se demostró para la población de Extremadura una prevalencia de diabetes mellitus del 8,3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El interesante artículo publicado en este número por Escribano y colaboradores demuestra, mediante el análisis del consumo de antidiabéticos, que la prevalencia de diabetes en la provincia de Cádiz entre los años 2014 y 2016 osciló entre el 8,65% y el 8,83% de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos datos nos aportan información fiable de lo que ocurre en una zona concreta de nuestra geografía como la provincia de Cádiz, con cifras superiores al promedio nacional que nos ofrecen las encuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos resultados hacen recomendable plantear futuros estudios que nos permitan establecer los factores ambientales o individuales que justifican este aumento local de la prevalencia. Como los propios autores comentan este tipo de estudios basados en el consumo de fármacos no permiten establecer con absoluta precisión la prevalencia ya que no tienen en cuenta a los diabéticos sin tratamiento farmacológico ni a la población enferma pero aun no diagnosticada. En estados Unidos, teniendo en cuenta a la población diabética que no estaba diagnosticada antes de la encuesta de salud, la prevalencia en 2015 ascendía al 9,4% de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es también relevante que en el estudio de Escribano et al., <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> se alcanzó el objetivo de control glucémico en el 69% de los diabéticos y sin duda es también un dato muy importante que el 78%, de los mayores de 75 años presentaban cifras inferiores a 7,5% de HbA1C. Este grado de control es superior al 43,2% que encontraron Formiga et al. en diabéticos mayores de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Este excelente control de la glicada en ancianos puede ser un arma de doble filo; no disponemos de información sobre el número y la gravedad de las hipoglucemias en estos pacientes y sin esta información no es posible determinar con seguridad los riesgos que se asumen con este elevado grado de control glucémico; aunque podemos asegurar que en el caso de los ancianos frágiles sería un planteamiento no recomendable.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión los trabajos en diabetes basados en el consumo de fármacos antidiabéticos y realizados sobre amplias bases de datos son una fuente excelente para obtener información fiable sobre la prevalencia, control de la enfermedad, utilización de fármacos, cumplimiento de objetivos y grado de cumplimiento de las recomendaciones de las guías clínicas. Sin duda estos estudios son el preludio de los nuevos avances en la investigación en diabetes que llegaran con las posibilidades de obtener información que ofrece la gestión del <span class="elsevierStyleItalic">Big Data</span> sobre las historias clínicas electrónicas.</p></span>"
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