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con un margen de no inferioridad del 20&#37;&#41;&#46; No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos de tratamiento en ninguna medida de eficacia&#44; incluyendo la duraci&#243;n de la remisi&#243;n completa y la frecuencia o gravedad de las reca&#237;das&#46; Entre los 101 pacientes que recayeron al inicio del estudio&#44; RT fue superior a la inmunosupresi&#243;n convencional a los 6 meses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y a los 12 meses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&#44; pero no a los 18 meses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41;&#44; momento en el cual la mayor&#237;a de los pacientes del grupo tratado con RT ten&#237;an c&#233;lulas B reconstituidas&#46; No se observaron diferencias en cuanto a reacciones adversas entre ambos grupos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span>&#58; En los pacientes con vasculitis graves asociada a ANCA&#44; un solo curso con RT tuvo una eficacia parecida a la de la terapia inmunosupresora convencional&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio <span class="elsevierStyleItalic">Rituximab in ANCA-Associated Vasculitis</span> &#40;RAVE&#41; publicado en 2009&#44; compar&#243; la eficacia del RT con el tratamiento convencional CF-AZ&#44; como inductor de la remisi&#243;n en los pacientes con vasculitis asociada a ANCA positivo con afectaci&#243;n grave&#46; Se observ&#243; que RT era igual de efectivo que CF-AZ en la inducci&#243;n de la remisi&#243;n&#44; la duraci&#243;n de la misma y el n&#250;mero y la gravedad de las reca&#237;das&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes que recibieron RT y hab&#237;an conseguido remisi&#243;n completa de la enfermedad a las 6 semanas&#44; no recibieron inmunosupresi&#243;n adicional con corticoides por m&#225;s de un a&#241;o&#46; Del mismo modo&#44; RT fue superior en aquellos pacientes que desarrollaron reca&#237;da precoz de la enfermedad a los 6 meses de tratamiento&#46; No hubo diferencias entre ambos grupos de tratamiento con respecto a factores cl&#237;nicos &#40;tipo de vasculitis&#41; e inmunol&#243;gicos &#40;tipo de ANCA determinados&#41;&#44; as&#237; como a efectos adversos&#44; a excepci&#243;n de un mayor n&#250;mero de casos de leucopenia y neumon&#237;a en el grupo de RT&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados han sido refrendados en este estudio e indican que un solo curso de RT a una dosis de 375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; una vez por semana durante 4 semanas&#44; en combinaci&#243;n con glucocorticoides&#44; no es inferior a 18 meses del r&#233;gimen convencional de glucocorticoides y CF seguido de la terapia de mantenimiento con AZ&#44; 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Eficacia de los regímenes de inducción-remisión en las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
C. Busca Arenzana
Autor para correspondencia
carmenbusca@gmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

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