Eficacia de dos intervenciones para la reducción de peso en la práctica clínica

Calderón Sánchez, C.

doi:10.1016/j.rce.2011.12.011

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Una de las intervenciones proporcionó apoyo a los pacientes a distancia (a través del teléfono, un sitio Web específico para el estudio y correo electrónico). La otra intervención proporcionó apoyo personal mediante sesiones grupales e individuales, junto con los 3 recursos del apoyo a distancia. Hubo también un grupo control en el que la pérdida de peso fue dirigida por el propio enfermo obeso. Los resultados se compararon entre cada grupo de intervención y el grupo control, y entre los dos grupos de intervención. En las 2 intervenciones, los médicos de AP reforzaron la participación mediante visitas programadas de rutina. La duración del ensayo fue de 24 meses.Resultados: Al inicio el índice de masa corporal medio (IMC) de todos los participantes fue de 36,6 kg/m2, y el peso medio de 103,8 kg. A los 24 meses, la pérdida ponderal media fue de -0,8 Kg en el grupo control, -4,6 kg en el grupo que recibió solamente apoyo a distancia (P<0,001), y -5,1 kg en el grupo que recibió apoyo personal (P<0,001). El porcentaje de participantes que perdieron ≥ 5% de su peso inicial fue del 18,8% en el grupo control, 38,2% en el grupo que recibió apoyo a distancia, y 41,4% en el grupo que recibió apoyo personal. El cambio de peso desde el inicio no fue significativamente diferente entre los 2 grupos de intervención.Conclusión: En 2 intervenciones conductuales para reducir peso, una con asistencia a distancia, sin visitas de los enfermos al personal sanitario, y la otra asistida por una persona de apoyo, los pacientes obesos lograron y mantuvieron una pérdida de peso equivalente, clínicamente significativa, durante un período de 24 meses.Comentario¿Qué sabíamos antes de realizar este trabajo? La obesidad es un importante problema de salud en nuestro entorno. Las personas obesas tienen una mayor morbimortalidad cardiovascular. La pérdida de peso moderada tiene efectos beneficiosos sobre los factores de riesgo cardiovascular, pero la adherencia de los pacientes a los programas de reducción de peso es escasa. No sabemos si las nuevas tecnologías (teléfonos móviles, Internet) pueden contribuir a la consecución de objetivos terapéuticos en el paciente obeso, al igual que ya se ha demostrado en otras patologías como la diabetes mellitus tipo 2 (Cebul RD, et al. N Engl J Med. 2011; 365: 825-33).¿Qué demuestra esta investigación? Este estudio compara la efectividad de dos intervenciones para la pérdida de peso en la práctica clínica, una en la que se recibía apoyo remoto y otra en la que recibía apoyo personal (con sesiones grupales e individuales con personal sanitario) además del apoyo remoto. Al final del estudio (24 meses), la pérdida de peso fue significativa en los 2 grupos de intervención frente al grupo control, si bien, de cuantía absoluta moderada (entorno a 5 kg en dos años).¿Qué consecuencias se derivan de los hallazgos? Este estudio muestra que Internet puede ser una herramienta útil para la pérdida de peso en la práctica clínica. La pérdida de peso no difirió significativamente entre las dos intervenciones (con y sin monitor personal), y además, la eficacia del apoyo a distancia fue particularmente notable gracias a la flexibilidad que ofrecía a los pacientes y monitores.¿Los resultados son aplicables a nuestro entorno? Aunque en España el uso de Internet no se encuentra implantado en grandes capas de población, sin embargo, es previsible que las nuevas tecnologías tengan una difusión progresivamente creciente. El empleo de Internet para lograr objetivos de salud es un reto para ciertos programas que requerirá de la colaboración de profesionales diversos." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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