Eficacia de la administración de rosuvastatina en la prevención de la nefropatía inducida por contraste en el síndrome coronario agudo

Gómez Morales, L.

doi:10.1016/j.rce.2014.02.011

array:23 ["pii" => "S0014256514000721" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.02.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-06-01" "aid" => "928" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:277-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 776 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 323 "PDF" => 453 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256514001222" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.03.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-06-01" "aid" => "938" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prp" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:279-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 723 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 348 "PDF" => 375 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Humanidades en Medicina" "titulo" => "Amor y cariño" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "279" "paginaFinal" => "280" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tender loving care" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1434 "Ancho" => 999 "Tamanyo" => 250902 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El autor con Yolene." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.E. Ollé Goig" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Ollé Goig" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514001222?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021400000005/v2_201406130025/S0014256514001222/v2_201406130025/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256514000137" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-06-01" "aid" => "899" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:276-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 782 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 332 "PDF" => 450 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "El artículo del mes" "titulo" => "Revascularización con stent y tratamiento médico en el manejo de la estenosis arteriosclerótica de arteria renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "277" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.M. Beltrán" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Beltrán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514000137?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021400000005/v2_201406130025/S0014256514000137/v2_201406130025/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "El artículo del mes" "titulo" => "Eficacia de la administración de rosuvastatina en la prevención de la nefropatía inducida por contraste en el síndrome coronario agudo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "277" "paginaFinal" => "278" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "L. Gómez Morales" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Gómez Morales" "email" => array:1 [ 0 => "lbgm1983@hotmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital San Juan de Dios, Bormujos, Sevilla, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "textoCompleto" => "<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>Antecedentes y objetivo: Los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) presentan un riesgo elevado de desarrollar nefropatía inducida por contraste (NIC); el papel de las estatinas en la prevención del mismo permanece incierto. Este estudio analiza la utilidad de la rosuvastatina en la prevención de la NIC.Métodos: Quinientos cuarenta y tres pacientes consecutivos con SCA sin elevación del ST, que previamente no tomaban estatinas, programados para una estrategia de tratamiento invasivo precoz del SCA, fueron asignados aleatoriamente a recibir rosuvastatina (40mg al ingreso seguidos de 20mg/día) (n=252) o no recibir tratamiento con estatinas (n=252). La NIC se definió como incrementos de la creatinina sérica ≥0,5mg/dl o ≥25% por encima de los niveles basales en las 72h posteriores a la administración de contraste.Resultados: La incidencia de NIC fue significativamente menor en el grupo de estatinas que en los controles [6,7 frente al 15,1%; odds ratio ajustada: 0,38; intervalo de confianza al 95%: 0,20-0,71; p=0,003]. Este beneficio fue consistente, incluso cuando se aplicaron diferentes criterios de NIC y en todas las categorías de riesgo prefijados. La incidencia a los 30 días de episodios adversos cardiovasculares y renales (muerte, diálisis, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o daño renal persistente) fue significativamente menor en el grupo de las estatinas (3,6 frente al 7,9%; p=0,036). Por otra parte, la administración de rosuvastatina se asoció con menores tasas de muerte o infarto de miocardio no fatal a los 6 meses de seguimiento (3,6 frente al 7,2%; p=0,07).Conclusiones: La administración de rosuvastatina a dosis altas desde el momento del ingreso en pacientes con SCA, que no la tomaban previamente estatinas y van a seguir un tratamiento invasivo precoz, disminuye el riesgo de NIC y mejora la evolución clínica a corto plazo.ComentarioLa NIC es una de las complicaciones de las técnicas que usan contrastes yodados intravenosos. Condiciona incrementos de la estancia hospitalaria, necesidades de hemodiálisis, incidencia de accidentes cardiovasculares y de la mortalidad (Am J Cardiol. 2010;105:624-8). Los pacientes con SCA que requieren procedimientos invasivos urgentes tienen un elevado riesgo de desarrollarla (Ann Intern Med. 2009;150:170-7).Los resultados de este estudio apoyan la administración precoz de rosuvastatina, desde el momento de su hospitalización por SCA, ya que disminuye el riesgo de la NIC. Las propiedades antiinflamatorias y la mejora de la función endotelial que acompañan a la administración de estatinas, podrían ser de gran importancia para contrarrestar los mecanismos fisiopatológicos que intervienen en la génesis de la NIC. Este artículo se acompaña de un editorial que plantea si existe un efecto de clase aplicable a todas las estatinas, si este efecto variaría en función del filtrado glomerular de cada paciente, y si se mantendría en los pacientes tratados con estatinas previamente (J Am Coll Cardiol. 2013;Sep 25, art in press).A pesar de los datos cada vez más favorables con relación al binomio estatina-prevención de la NIC, deben evitarse falsas sensaciones de seguridad que hagan olvidar otras medidas básicas. Una adecuada expansión de volumen antes y después de la administración intravenosa del contraste, y la administración de volúmenes de contraste lo más baja posible, siguen constituyendo, por el momento, la mejor estrategia preventiva de la que disponemos (Rev Clin Esp. 2008;208:517-9)." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Leoncini M, Toso A, Maioli M, Tropeano F, Villani S, Bellandi F. Early high-dose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: Results from the PRATO-ACS Study (Protective Effect of Rosuvastatin and Antiplatelet Therapy On contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with Acute Coronary Syndrome). J Am Coll Cardiol. 2014;63:71-9." ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021400000005/v2_201406130025/S0014256514000721/v2_201406130025/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "25763" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artículo del mes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021400000005/v2_201406130025/S0014256514000721/v2_201406130025/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514000721?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.