Ecografía clínica en la valoración de la composición corporal: herramienta prometedora y oportunidad para los internistas

Torres Macho, J.; Beltrán Romero, L.M.

doi:10.1016/j.rce.2023.09.002

array:22 ["pii" => "S0014256523001650" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2023.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-12-01" "aid" => "2139" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:647-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2254887423001133" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2023.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-12-01" "aid" => "2139" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:647-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Point of care ultrasound in body composition assessment: a promising tool and a good opportunity for internists" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "647" "paginaFinal" => "648" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Ecografía clínica en la valoración de la composición corporal: herramienta prometedora y oportunidad para los internistas" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Torres Macho, L.M. Beltrán Romero" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Torres Macho" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Beltrán Romero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256523001650" "doi" => "10.1016/j.rce.2023.09.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256523001650?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887423001133?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000022300000010/v1_202312120705/S2254887423001133/v1_202312120705/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256523001649" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2023.09.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-12-01" "aid" => "2138" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:640-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Breve" "titulo" => "Valoración nutricional por ecografía del recto femoral y el tejido adiposo preperitoneal como predictores del riesgo de complicaciones del paciente hospitalizado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "640" "paginaFinal" => "646" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nutritional assessment by ultrasound of the rectus femoris and preperitoneal adipose tissue as predictors of hospitalized patient complications" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Marín-Baselga, C. Sanz-Ortega, L. Platero-Dueñas, R. Sorriguieta-Torre, S. Palma-Milla, Y. Tung-Chen" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Marín-Baselga" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Sanz-Ortega" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Platero-Dueñas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Sorriguieta-Torre" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Palma-Milla" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Tung-Chen" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887423001121" "doi" => "10.1016/j.rceng.2023.10.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887423001121?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256523001649?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022300000010/v1_202312070441/S0014256523001649/v1_202312070441/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "EDITORIAL" "titulo" => "Ecografía clínica en la valoración de la composición corporal: herramienta prometedora y oportunidad para los internistas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "647" "paginaFinal" => "648" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Torres Macho, L.M. Beltrán Romero" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Torres Macho" "email" => array:1 [ 0 => "jtorresmacho@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Beltrán Romero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Leonor-Virgen de la Torre, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Point of care ultrasound in body composition assessment: A promising tool and a good opportunity for internists" ] ] "textoCompleto" => "El diagnóstico de las situaciones clínicas que cursan con alteraciones en la composición corporal, como pueden ser la desnutrición o la sarcopenia, siguen siendo un desafío clínico tanto por el aumento de su prevalencia como por su implicación pronóstica.Dentro de las técnicas de imagen empleadas en este campo, la tomografía computarizada y la resonancia magnética se consideran el gold standard, pero tienen limitaciones como la radiación o su baja disponibilidad. De hecho, se han desarrollado otras técnicas más accesibles como la bioimpedancia (BIA) y la absorciometría de rayos X de energía dual. No obstante, también tienen restricciones como no ser capaces de determinar la localización de la grasa o no informar sobre aspectos cualitativos como puede ser la infiltración grasa del músculo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">1,2</a>.En este escenario, surge la ecografía clínica como herramienta para evaluar fundamentalmente dos dimensiones: la masa libre de grasa mediante la ecografía muscular y el tejido adiposo (subcutáneo y visceral)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">3</a>.Las ventajas de los ultrasonidos son conocidas (portabilidad, amplia disponibilidad, técnica no invasiva, etc.), pero su limitación principal es el hecho de ser una técnica operador dependiente. Desde el punto de vista técnico, la ecografía muscular y del tejido adiposo, tanto en la obtención de los planos como en la interpretación de las imágenes, es relativamente sencilla de aprender. Además, la ecografía muscular permite evaluar diferentes localizaciones y parámetros como el área, el diámetro transverso y el ángulo de pennación (ángulo con el que las fibras musculares se unen al tendón en músculos peniformes). También es posible evaluar el grado de infiltración grasa (mioesteatosis). De todos ellos, el grosor y el área del recto anterior del cuádriceps son los más validados, al mostrar una buena correlación con la masa libre de grasa medida por BIA o la fuerza de prensión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">4,5</a>.Asimismo, la ecografía permite la evaluación de la grasa como tejido (subcutánea, preperitoneal, intraabdominal o visceral) y los acúmulos intracelulares (esteatosis hepática o mioesteatosis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">3</a>.Existen múltiples escenarios clínicos donde puede ser de utilidad. En el diagnóstico de la desnutrición o la sarcopenia nos ayuda a estimar si existe una masa grasa o muscular reducidas. Además, permite la detección de infiltración de grasa visceral anómala, marcador independiente de riesgo cardiovascular que podría ayudar a refinar la estimación del mismo. Por último, la ecografía nutricional proporciona información pronóstica en pacientes con fractura de cadera, oncológicos, etc.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">6</a>.Las limitaciones fundamentales de esta técnica se deben a que los estudios están realizados en poblaciones pequeñas y las exploraciones están realizadas por un número limitado de operadores. Además de la ausencia de protocolos estandarizados de exploración y del establecimiento de puntos de corte validados para definir lo normal y lo patológico (actualmente, la ecografía no se incluye en los algoritmos diagnósticos de desnutrición o sarcopenia)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">7</a>.Para lograr la incorporación de la ecografía a la práctica clínica habitual, resulta imprescindible avanzar en la investigación de dos líneas: 1) técnica y puntos de corte diagnósticos; 2) aplicabilidad clínica, definiendo en qué escenarios nos proporciona información diagnóstica, pronóstica o evolutiva que condicione cambios en el manejo clínico. Podemos destacar, dentro de los estudios en marcha, el liderado por el Dr. Bernabeu, que busca establecer criterios ecográficos diagnósticos de sarcopenia mediante la evaluación del cuádriceps y el gemelo en pacientes ingresados en servicios de medicina interna (ECOSARCO).Dada su potencialidad también resulta crucial establecer un plan de formación estandarizado para generalizar el uso de la técnica. En este sentido, desde el grupo de trabajo de Ecografía Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna se ha desarrollado un curso teórico y práctico específico sobre ecografía en la valoración de la composición corporal en el que ya han participado más de 400 internistas.En este número de la Revista Clínica Española, Marín-Baselga et al. publican un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">8</a> que correlaciona diferentes parámetros de ecografía muscular y de depósitos grasos con parámetros clínicos, antropométricos y analíticos. Este muestra cómo, al ingreso, la medición del grosor del recto femoral y del tejido adiposo preperitoneal se correlacionan con la estancia hospitalaria. Es de destacar que estas dos mediciones son sencillas de obtener, lo que facilitaría mucho su aplicabilidad. Aunque el estudio tiene limitaciones como el pequeño tamaño muestral, pone sobre la mesa dos interesantes preguntas: ¿pueden estos parámetros identificar pacientes con peor pronóstico? Y, yendo un paso más allá, ¿podría alguna intervención nutricional o de fisioterapia mejorar dicho pronóstico? Además, se trata de una de las primeras publicaciones dentro del ámbito de la medicina interna que abordan este tema y puede servir de acicate para promover la investigación en este campo.Podemos concluir que la ecografía en la valoración de la composición corporal es una herramienta prometedora en la valoración de los trastornos nutricionales, la sarcopenia y el riesgo cardiovascular, pero resulta imprescindible potenciar la investigación en este campo, por lo que nos encontramos ante una excelente oportunidad para los internistas de nuestro país." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Roubenoff" 1 => "R.N. Baumgartner" 2 => "T.B. Harris" 3 => "G.E. Dallal" 4 => "M.T. Hannan" 5 => "C.D. Economos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/gerona/52a.3.m129" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gerontol a Biol Sci Med Sci." "fecha" => "1997" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "M129" "paginaFinal" => "M136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9158553" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dual-energy X-ray absorptiometry is a valid tool for assessing skeletal muscle mass in older women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Z. Chen" 1 => "Z. Wang" 2 => "T. Lohman" 3 => "S.B. Heymsfield" 4 => "E. Outwater" 5 => "J.S. Nicholas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jn/137.12.2775" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Nutr." "fecha" => "2007" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "2275" "paginaFinal" => "2280" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrasound imaging, a stethoscope for body composition assessment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Ponti" 1 => "A. De Cinque" 2 => "N. Fazio" 3 => "A. Napoli" 4 => "G. Guglielmi" 5 => "A. Bazzocchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.21037/qims-19-1048" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Quant Imaging Med Surg." "fecha" => "2020" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1699" "paginaFinal" => "1722" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32742962" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Muscle Ultrasound and Sarcopenia in Older Individuals: A Clinical Perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Ticinesi" 1 => "T. Meschi" 2 => "M.V. Narici" 3 => "F. Lauretani" 4 => "M. Maggio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jamda.2016.11.013" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Med Dir Assoc." "fecha" => "2017" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "290" "paginaFinal" => "300" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional ultrasound®: Conceptualisation, technical considerations and standardisation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. García-Almeida" 1 => "C. García-García" 2 => "I.M. Vegas-Aguilar" 3 => "M.D. Ballesteros Pomar" 4 => "I.M. Cornejo-Pareja" 5 => "B. Fernández Medina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.endien.2022.11.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed)." "fecha" => "2023" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36935167" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The current use of ultrasound to measure skeletal muscle and its ability to predict clinical outcomes: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Casey" 1 => "M. Alasmar" 2 => "J. McLaughlin" 3 => "Y. Ang" 4 => "J. McPhee" 5 => "P. Heire" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jcsm.13041" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cachexia Sarcopenia Muscle." "fecha" => "2022" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "2298" "paginaFinal" => "2309" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35851996" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Cruz-Jentoft" 1 => "G. Bahat" 2 => "J. Bauer" 3 => "Y. Boirie" 4 => "O. Bruyère" 5 => "T. Cederholm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ageing/afy169" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing." "fecha" => "2019" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "16" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30312372" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Valoración nutricional por ecografía del recto femoral y el tejido adiposo preperitoneal como predictores del riesgo de complicaciones del paciente hospitalizado" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Marín-Baselga" 1 => "S. Palma-Milla" 2 => "L. Platero-Dueñas" 3 => "C. Sanz-Ortega" 4 => "R. Sorrigueta-Torre" 5 => "Y. Tung-Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp." "fecha" => "2023" "volumen" => "223" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022300000010/v1_202312070441/S0014256523001650/v1_202312070441/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18763" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022300000010/v1_202312070441/S0014256523001650/v1_202312070441/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256523001650?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.