Diferencias de riesgo coronario en pacientes hipertensos de las Comunidades Autónomas. Estudio CORONARIA

Coronary risk differences in hypertensive patients of different autonomous communities. CORONARY study

J. Cosín Aguilara, L. Rodríguez Padialb, J L. Zamorano Gómezc, R. Arístegui Urrestarazud, B. Armada Peláezd, A. Hernándiz Martíneza, A. Aguilar Llopisa, X. Masramón Morelle

a Hospital Universitario La Fe. Valencia.

b Hospital Virgen de los Lirios. Toledo.

c Hospital de San Carlos. Madrid.

d Departamento Médico. Laboratorios Pfizer. Madrid.

e Euroclin. Barcelona.

Objetivos. Diversos artículos describen la existencia de diferencias en morbimortalidad cardiovascular entre distintas zonas de España. Nos hemos propuesto conocer si existen diferencias concordantes en el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos. Material y métodos. Mil setecientos veinte médicos de asistencia primaria distribuidos en las 17 Comunidades Autónomas, según el número de habitantes de cada una de ellas, incluyeron un máximo de 5 pacientes consecutivos, en un plazo de dos meses, con presión arterial igual o mayor de 140/90 mmHg y al menos otro factor de riesgo coronario. En 6.775 de 7.469 pacientes (51% varones) se calculó el riesgo de padecer un accidente coronario (riesgo coronario [RC]) en los siguientes 10 años según la ecuación de Framingham y el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular fatal (riesgo cardiovascular [RCV]) según la fórmula de Score. Resultados. El RC calculado para el grupo de pacientes que estaban en prevención primaria (y sin diabetes) en las Comunidades Autónomas del norte (Cantábrico) fue del 18,8% frente al 20,5% de las Comunidades Autónomas del sureste (Mediterráneo) (p < 0,0001). Asimismo, el RC en prevención secundaria fue del 26,1% en el norte frente al 28,6% en el sureste (p < 0,0001). Las diferencias se mantienen considerando a los diabéticos en prevención primaria. Sin embargo, no existieron diferencias significativas en el riesgo de muerte de origen cardiovascular (Score) entre ambas zonas, siendo de 8,9 % en el norte y de 8,8 % en el sureste. Conclusiones. Se demuestra que en poblaciones de hipertensos el riesgo coronario está incrementado en el sureste de España con respecto a las zonas del norte y a la media nacional, mientras que el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular fatal no es diferente.

Palabras clave:

riesgo cardiovascular, factores de riesgo en Comunidades Autónomas, diferencias regionales de riesgo cardiovascular, fórmula de Framingham, riesgo coronario, fórmula de Score

Objectives. Various articles describe the existence of differences in cardiovascular morbidity and mortality between different Spanish Autonomous Communities (SACs). We have intended to know if there are coherent differences in hypertensive patients cardiovascular risk. Matherial and methods. 1,720 family physicians distributed in the 17 SACs as the number of inhabitants of each one selected 5 consecutive patients maximum within a period of 2 months, with blood pressure ≥ 140/90 mmHg and at least another coronary risk factor. In 6,775 of 7,469 patients (51% males), the risk of a coronary event (CE) in the next 10 years according to Framingham equation and the risk of fatal cardiovascular event (RCV) according to Score formula were calculated. Results. CE calculated in the group of patients in primary prevention (and without diabetes) in northern SACs (Cantábrico) was 18.8%, and 20.5% in south-east SACs (Mediterranean) (p < 0.0001). In addition, CE in secondary prevention was 26.1% in northern SACs and 28.6% in south-east SACs (p < 0.0001). The differences remained upon considering diabetics in primary prevention. There were no significant differences, however, in the risk of cardiovascular death (Score) between both areas, being 8.9% in the north and 8.8% in the south-east. Conclusions. Our study demonstrates that coronary risk is increased in hypertensive populations of south east SACs with respect to SACs of the north and to national average, while the risk of suffering a fatal cardiovascular event is not different.

Keywords:

cardiovascular risk, risk factors in SACs, regional differences of cardiovascular risk, Framingham formula, coronary risk, Score formula