array:24 [
  "pii" => "S001425651500199X"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2015.07.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
  "aid" => "1183"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:15-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 257
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 59
      "PDF" => 198
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887415000910"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.09.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
      "aid" => "1183"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:15-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 21
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 19
          "PDF" => 2
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief original</span>"
        "titulo" => "Compliance with the guidelines of the European Society of Cardiology and morbidity and mortality from infectious endocarditis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "15"
            "paginaFinal" => "18"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Cumplimiento de las gu&#237;as de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a y morbimortalidad por endocarditis infecciosa"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Rodr&#237;guez Esteban, L&#46; Carballo Arzola, S&#46; Miranda Montero, M&#46; Farrais Villalba, J&#46;A&#46; Medina Garc&#237;a, J&#46; Ode Febles"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Esteban"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Carballo Arzola"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Miranda Montero"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Farrais Villalba"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Medina Garc&#237;a"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Ode Febles"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S001425651500199X"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2015.07.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651500199X?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000910?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021600000001/v1_201601280010/S2254887415000910/v1_201601280010/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256515002805"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.11.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1219"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:19-21"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 256
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 110
        "PDF" => 146
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica en la mujer&#58; &#191;una asignatura pendiente&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "19"
          "paginaFinal" => "21"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Ischemic heart disease in women&#58; A pending issue&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Sanmart&#237;n, D&#46; del Val"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Sanmart&#237;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "del Val"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515002805?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021600000001/v1_201601280010/S0014256515002805/v1_201601280010/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256515001976"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.07.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-01-01"
    "aid" => "1181"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2016;216:8-14"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 869
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 244
        "PDF" => 625
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Reducci&#243;n de ingresos y visitas a Urgencias en pacientes fr&#225;giles con insuficiencia card&#237;aca&#58; resultados del programa asistencial UMIPIC"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "8"
          "paginaFinal" => "14"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Reduction in hospitalisations and emergency department visits for frail patients with heart failure&#58; Results of the UMIPIC healthcare programme"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 844
              "Ancho" => 1597
              "Tamanyo" => 57141
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de los reingresos por insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; durante el a&#241;o anterior a la inclusi&#243;n en el programa UMIPIC &#40;barras azules&#41; y durante el a&#241;o de seguimiento posterior &#40;barras naranja&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Cerqueiro, A&#46; Gonz&#225;lez-Franco, M&#46; Montero-P&#233;rez-Barquero, P&#46; Ll&#225;cer, A&#46; Conde, M&#46;F&#46; D&#225;vila, M&#46; Carrera, A&#46; Serrado, I&#46; Su&#225;rez, J&#46; P&#233;rez-Silvestre, J&#46;A&#46; Satu&#233;, J&#46;C&#46; Ar&#233;valo-Lorido, A&#46; Rodr&#237;guez, A&#46; Herrero, R&#46; Jordana, L&#46; Manzano"
          "autores" => array:16 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Cerqueiro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Franco"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Montero-P&#233;rez-Barquero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ll&#225;cer"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Conde"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "D&#225;vila"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Carrera"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Serrado"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Su&#225;rez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Silvestre"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Satu&#233;"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "Ar&#233;valo-Lorido"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Herrero"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Jordana"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Manzano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887415000892"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.09.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000892?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001976?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021600000001/v1_201601280010/S0014256515001976/v1_201601280010/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>"
    "titulo" => "Cumplimiento de las gu&#237;as de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a y morbimortalidad por endocarditis infecciosa"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "15"
        "paginaFinal" => "18"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Rodr&#237;guez Esteban, L&#46; Carballo Arzola, S&#46; Miranda Montero, M&#46; Farrais Villalba, J&#46;A&#46; Medina Garc&#237;a, J&#46; Ode Febles"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Esteban"
            "email" => array:1 [
              0 => "mrodest&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Carballo Arzola"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Miranda Montero"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Farrais Villalba"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Medina Garc&#237;a"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Ode Febles"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Nuestra Se&#241;ora de Candelaria&#44; Santa Cruz de Tenerife&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Compliance with the guidelines of the European Society of Cardiology and morbidity and mortality from infectious endocarditis"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endocarditis infecciosa &#40;EI&#41; es heterog&#233;nea en su forma de presentaci&#243;n y etiolog&#237;a&#46; Su mortalidad es alta&#44; y las recomendaciones terap&#233;uticas se basan principalmente en opiniones de expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Aunque existen recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a &#40;ESC&#41;&#44; aprobadas por la <span class="elsevierStyleItalic">International Society of Chemotherapy for Infection and Cancer</span> &#40;ISC&#41; y la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases</span> &#40;ESCMID&#41;&#44; las pautas antimicrobianas empleadas por los diferentes especialistas implicados en el tratamiento de la enfermedad son heterog&#233;neas&#46; El objetivo de este estudio ha sido comprobar si la adherencia al tratamiento antibi&#243;tico recomendado por las gu&#237;as de la ESC se relaciona o no con una reducci&#243;n en la mortalidad y complicaciones intrahospitalarias de la enfermedad en un centro hospitalario universitario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre el 1 de enero de 2005 y el 30 de marzo de 2014 se incluyeron todos los casos de EI diagnosticados consecutivamente en el Hospital Universitario Nuestra Se&#241;ora de la Candelaria &#40;Tenerife&#41;&#46; La recogida de datos se realiz&#243; de forma sistem&#225;tica y prospectiva y se incluy&#243; en una base de datos an&#243;nima&#46; La poblaci&#243;n de referencia del hospital es de unos 600&#46;000 habitantes&#44; entre Tenerife&#44; La Gomera y El Hierro&#46; En todos los enfermos se evalu&#243; la gravedad de la enfermedad mediante la escala <span class="elsevierStyleItalic">Simplified Acute Physiologic Score-II</span> &#40;SAPS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y la comorbilidad&#44; a trav&#233;s del &#237;ndice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El riesgo quir&#250;rgico se calcul&#243; con la escala Euroscore<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Definimos la insuficiencia renal aguda seg&#250;n los criterios RIFLE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Para el diagn&#243;stico de complicaciones cerebrovasculares o embolia perif&#233;rica se requiri&#243; una prueba de imagen de confirmaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cardi&#243;logo con experiencia en el manejo de la enfermedad&#44; que desconoc&#237;a los datos personales de los pacientes y los facultativos que los hab&#237;an asistido&#44; comprob&#243; si el tratamiento antibi&#243;tico empleado&#44; una vez identificado el germen y el antibiograma&#44; se ajustaba o no a las recomendaciones de la ESC vigentes en el momento del diagn&#243;stico&#44; publicadas en 2004 y 2009<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a>&#46; Se excluyeron aquellos casos en los que no se lleg&#243; a identificar el microorganismo o cuyo tratamiento antibi&#243;tico no estaba incluido en las gu&#237;as&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El periodo de seguimiento tomado para la detecci&#243;n de eventos fue el del ingreso hospitalario&#44; y los sucesos a comparar entre los grupos de tratamiento fueron la muerte&#44; el desarrollo de insuficiencia cardiaca o de insuficiencia renal&#44; la aparici&#243;n de embolias y la afectaci&#243;n anular valvular&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico del centro y se respetaron las normas vigentes en el uso de datos de los pacientes&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Estudio estad&#237;stico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el test de Kolmogorov Smirnov para comprobar si las variables continuas segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#46; Estas se presentan como mediana &#40;rango intercuart&#237;lico&#41; o como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#44; seg&#250;n proceda&#46; Los datos categ&#243;ricos se muestran como n&#250;mero absoluto &#40;porcentaje&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar las diferencias entre los grupos de pacientes se emple&#243; el test de la Chi-cuadrado en caso de variables categ&#243;ricas y el test de la U de Mann Whitney o la t de Student para las continuas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice de propensi&#243;n se calcul&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria&#44; us&#225;ndose como variable dependiente el tratamiento definitivo&#46; Se utilizaron como covariables la edad&#44; el &#237;ndice SAPS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#44; la afectaci&#243;n prot&#233;sica&#44; las complicaciones anulares&#44; la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; el desarrollo de insuficiencia cardiaca o renal y la necesidad de cirug&#237;a&#46; Tras obtener la probabilidad o &#237;ndice de propensi&#243;n se aplic&#243; el m&#233;todo de apareamiento para equilibrar las distribuciones de ambos grupos y homogeneizarlos&#46; Para ello se decidi&#243; utilizar un ratio de apareamiento 1&#58;2&#46; Asimismo se aplic&#243; el criterio de apareamiento al vecino m&#225;s pr&#243;ximo&#46; Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos realizados se han llevado a cabo con el programa SPSS &#40;Versi&#243;n 21&#41; y el paquete PS Matching&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de estudio se diagnosticaron 162 casos de EI&#46; El 95&#44;6&#37; cumpl&#237;an los criterios modificados de Duke<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> para EI definitiva&#46; En 31 de los casos no logr&#243; identificarse el microorganismo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&#44; se produjo el fallecimiento antes de conocerse el resultado de los hemocultivos&#44; o el agente causal no se encontraba recogido en las gu&#237;as &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> sp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter cloacae&#44; Escherichia coli&#44; Bacillus</span> sp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> sp&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el grupo de estudio incluy&#243; 131 pacientes&#44; de los que en 85 &#40;64&#44;9&#37;&#41; el tratamiento administrado segu&#237;a las recomendaciones de la ESC&#46; En los restantes 46&#44; las razones por las que no se siguieron fueron el uso de daptomicina &#40;14 casos&#41;&#44; vancomicina en ausencia de resistencia &#40;9 casos&#41;&#44; teicoplanina &#40;5 casos&#41; y otros antibi&#243;ticos&#44; como levofloxacino&#44; imipenem o meropenem&#46; En 37 casos &#40;20 de ellos del grupo de tratamiento ajustado a gu&#237;as&#41; se decidi&#243; modificar los antimicrobianos empleados durante el transcurso de la enfermedad obedeciendo al antibiograma&#44; principalmente por fiebre persistente &#40;17 casos&#41; o sospecha de reacci&#243;n adversa &#40;5 casos&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> recoge las caracter&#237;sticas basales de los 2 grupos de tratamiento&#46; No hubo diferencias en cuanto al grado de comorbilidad&#44; localizaci&#243;n o gravedad de la infecci&#243;n&#44; tratamiento quir&#250;rgico ni riesgo estimado por Euroscore<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#46; Hubo mayor proporci&#243;n de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus viridans</span> y menos de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> en el grupo de tratamiento ajustado a gu&#237;a&#44; aunque sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume las complicaciones durante el seguimiento&#46; Despu&#233;s de aplicar el apareamiento basado en el &#237;ndice de propensi&#243;n&#44; la mortalidad intrahospitalaria fue del 29&#44;2&#37; cuando el tratamiento fue ajustado a las gu&#237;as y del 28&#44;2&#37; cuando no lo fue &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;048&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;442-2&#44;484&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;916&#41;&#46; La sepsis fue la causa m&#225;s frecuente de muerte en ambos grupos&#58; 11 &#40;42&#44;3&#37;&#41; vs 7 pacientes &#40;46&#44;7&#37;&#41;&#46; La proporci&#243;n de recurrencias durante el periodo de estudio fue similar en ambos grupos &#40;2 pacientes en cada uno&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la serie de pacientes analizada&#44; ni la mortalidad&#44; ni las complicaciones intrahospitalarias ni la necesidad de cirug&#237;a fueron m&#225;s frecuentes en los pacientes con EI a los que se aplicaron reg&#237;menes de terapia antibi&#243;tica alternativos al propuesto por la ESC&#46; No obstante&#44; el tratamiento se ajust&#243; seg&#250;n el antibiograma&#44; y los pacientes fueron tratados por personal con experiencia en esta enfermedad&#46; Estos aspectos pueden justificar que no existieran diferencias en los resultados entre ambos grupos de pacientes&#58; algo que debe subrayarse&#44; ya que la utilizaci&#243;n inadecuada de antibi&#243;ticos se ha asociado con un aumento de la probabilidad de muerte intrahospitalaria por EI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el grupo de tratamiento no ajustado a las gu&#237;as predominaba <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; y la utilizaci&#243;n de antibi&#243;ticos como daptomicina&#44; teicoplanina y vancomicina &#40;en ausencia de alergia o resistencia&#41; fue com&#250;n&#46; Las razones que justifican el empleo de antibioterapia distinta a la recomendada pueden ser varias&#46; Por una parte&#44; la indicaci&#243;n del tratamiento antibi&#243;tico en la EI est&#225; basada en un grado de evidencia bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Existen diferentes alternativas&#44; probablemente igual de eficaces cuando se utilizan correctamente&#44; y de acuerdo con el patr&#243;n de resistencia del microorganismo&#46; Adem&#225;s&#44; las modificaciones de la antibioterapia en funci&#243;n de la evoluci&#243;n del enfermo son frecuentes en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Todo ello hace que exista una tendencia a la variabilidad en la selecci&#243;n final del antibi&#243;tico empleado&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la aparente ausencia de diferencias en los resultados en los pacientes tratados fuera de las recomendaciones de las gu&#237;as&#44; debe tenerse en cuenta que el periodo de seguimiento fue breve y pueden existir otros efectos adversos m&#225;s dif&#237;ciles de detectar&#44; pero no por ello menos importantes&#46; El uso de antibi&#243;ticos de reciente incorporaci&#243;n puede suponer un coste econ&#243;mico mayor en comparaci&#243;n con tratamientos m&#225;s baratos e igualmente eficaces&#44; como los recomendados por las sociedades cient&#237;ficas&#44; de modo que el beneficio cl&#237;nico neto final puede no diferir&#44; pero s&#237; el coste&#46; Este aspecto requerir&#237;a un an&#225;lisis farmacoecon&#243;mico que supera al objetivo de nuestro trabajo para poder ser contestado&#46; Por &#250;ltimo&#44; el posible impacto &#171;ecol&#243;gico&#187; producido por la aparici&#243;n de microorganismos multirresistentes debe considerarse como un posible efecto adverso de la no adherencia a las gu&#237;as&#46; De hecho&#44; la aparici&#243;n de resistencias ha hecho necesaria la implementaci&#243;n nacional de programas de protocolizaci&#243;n consensuada de uso de antibi&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; problema especialmente acuciante en las unidades de cr&#237;ticos&#44; que requiere la implicaci&#243;n de todo el personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones de nuestro trabajo son el peque&#241;o n&#250;mero de casos&#44; la procedencia de un &#250;nico centro y las propias de un an&#225;lisis retrospectivo&#44; que han tratado de compensarse con el uso del &#237;ndice de propensi&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados no deben interpretarse a favor del uso de antibi&#243;ticos alternativos a los recomendados en las gu&#237;as&#46; Al contrario&#44; el seguimiento de las pautas recomendadas en estas es tan eficaz como los otros reg&#237;menes basados en antibi&#243;ticos de reciente incorporaci&#243;n&#44; pero su coste econ&#243;mico y microbiol&#243;gico probablemente sea menor&#46; La utilizaci&#243;n de esquemas de tratamiento no recomendados en las gu&#237;as deber&#237;a reservarse para segundas l&#237;neas de tratamiento&#44; en casos de fracaso o aparici&#243;n de resistencias&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el uso de una antibioterapia activa frente a los g&#233;rmenes causales de la EI distinta a la recomendada en las gu&#237;as de la ESC no parece traducirse en una mayor morbimortalidad intrahospitalaria&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres599589"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec613979"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres599590"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec613978"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Estudio estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-06-02"
    "fechaAceptado" => "2015-07-05"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec613979"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Endocarditis infecciosa"
            1 => "Tratamiento"
            2 => "<span class="elsevierStyleItalic">Propensity score matching</span>"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec613978"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Infectious endocarditis"
            1 => "Treatment"
            2 => "Propensity score matching"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento antibi&#243;tico recomendado para la endocarditis infecciosa &#40;EI&#41; tiene un nivel de evidencia bajo&#46; Nuestro objetivo fue comprobar si la adherencia a las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a &#40;ESC&#41; se relaciona con una menor morbimortalidad intrahospitalaria de la enfermedad&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 162 casos de EI diagnosticados entre 2005 y 2014&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis de <span class="elsevierStyleItalic">propensity score matching</span> para determinar el efecto del tratamiento en la mortalidad intrahospitalaria&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No hubo diferencias en cuanto a complicaciones de la enfermedad entre los grupos de tratamiento&#46; La mortalidad intrahospitalaria fue del 29&#44;2&#37; cuando el tratamiento fue ajustado a las gu&#237;as&#44; y del 28&#44;2&#37; cuando no lo fue &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;048&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;442-2&#44;484&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;916&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El uso de las gu&#237;as de la ESC no parece traducirse en una reducci&#243;n de la morbimortalidad intrahospitalaria por EI cuando se compara con reg&#237;menes de tratamiento antibi&#243;tico alternativos&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The antibiotic treatment recommended for infectious endocarditis &#40;IE&#41; has a low level of evidence&#46; Our objective was to determine whether compliance with the recommendations of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41; was related to lower inhospital morbidity and mortality for this disease&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study was conducted on 162 cases of IE diagnosed between 2005 and 2014&#46; A propensity score-matching analysis was performed to determine the effect of treatment on hospital mortality&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There were no differences in terms of disease complications between the treatment groups&#46; Hospital mortality was 29&#46;2&#37; when the treatment was adjusted to the guidelines and 28&#46;2&#37; when the treatment was not adjusted &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;048&#59; 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI&#58; 0&#46;442-2&#46;484&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;916&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of the ESC guidelines does not appear to translate into a reduction in hospital morbidity and mortality due to IE when compared with alternative antibiotic treatment regimens&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ADVP&#58; adictos a drogas por v&#237;a parenteral&#59; EI&#58; endocarditis infecciosa&#59; MCP&#47;DAI&#58; infecci&#243;n relacionada con marcapasos o desfibrilador autom&#225;tico implantable&#59; RAS&#58; relacionada con la atenci&#243;n sanitaria&#59; SCN&#58; estafilococo coagulasa negativo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="char" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ajustado a gu&#237;a &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="char" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No ajustado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="char" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;2 &#40;15&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;6 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo var&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;82&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;73&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;2-5&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;2-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">RAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;23&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nosohusial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EI aguda</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;42&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;54&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EI recurrente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ADVP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;30&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;32&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hemodi&#225;lisis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EI prot&#233;sica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;43&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;54&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;28&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mitral y a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tricusp&#237;dea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MCP&#47;DAI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;13&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SAPS II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;18-29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;5 &#40;20&#44;5-36&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Euroscore II</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;9 &#40;1&#44;7-8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;3 &#40;1&#44;6-15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cirug&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;58&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#46; aureus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;22&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;39&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SCN</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#46; viridans&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;30&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;15&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#46; bovis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otros estreptococos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enterococo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;15&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;19&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">HACEK</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otros</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab980926.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Euroscore II solo calculado para pacientes quir&#250;rgicos&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los 2 grupos de pacientes</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC&#58; insuficiencia cardiaca&#59; IRA&#58; insuficiencia renal aguda&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ajustado a gu&#237;a &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No ajustado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cerebrovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;23&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;805 &#40;0&#44;312-2&#44;073&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IRA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;54&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;76 &#40;0&#44;384-1&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;50&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;45&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;158 &#40;0&#44;529-2&#44;536&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Embolia perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;34&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;125 &#40;0&#44;487-2&#44;601&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Afectaci&#243;n anular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;22&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;28&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;034 &#40;0&#44;423-2&#44;532&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab980927.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones evolutivas entre grupos de tratamiento</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines on the prevention&#44; diagnosis and treatment of infective endocarditis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Habib"
                            1 => "B&#46; Hoen"
                            2 => "P&#46; Tornos"
                            3 => "F&#46; Thuny"
                            4 => "B&#46; Prendergast"
                            5 => "I&#46; Vilacosta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehp285"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "2369"
                        "paginaFinal" => "2413"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19713420"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new Simplified Acute Physiology Score &#40;SAPS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#41; Based on a European&#47;North American Multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Le Gall"
                            1 => "S&#46; Lemeshow"
                            2 => "F&#46; Saulnier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "270"
                        "paginaInicial" => "2957"
                        "paginaFinal" => "2963"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8254858"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies&#58; Development and validation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Charlson"
                            1 => "P&#46; Pompei"
                            2 => "K&#46;L&#46; Ales"
                            3 => "C&#46;R&#46; MacKenzie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Chron Dis"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3558716"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EuroSCORE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Nashef"
                            1 => "F&#46; Roques"
                            2 => "L&#46;D&#46; Sharples"
                            3 => "J&#46; Nilsson"
                            4 => "C&#46; Smith"
                            5 => "A&#46;R&#46; Goldstone"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardio-Thorac"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "734"
                        "paginaFinal" => "745"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute renal failure &#8212; definition&#44; outcome measures&#44; animal models&#44; fluid therapy and information technology needs&#58; The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative &#40;ADQI&#41; Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Acute Dialysis Quality Initiative workgroup"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Bellomo"
                            1 => "C&#46; Ronco"
                            2 => "J&#46;A&#46; Kellum"
                            3 => "R&#46;L&#46; Mehta"
                            4 => "P&#46; Palevsky"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc2872"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "R204"
                        "paginaFinal" => "R212"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines on prevention&#44; diagnosis and treatment of infective endocarditis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Horstkotte"
                            1 => "F&#46; Follath"
                            2 => "E&#46; Gutschik"
                            3 => "M&#46; Lengyel"
                            4 => "A&#46; Oto"
                            5 => "A&#46; Pavie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ehj.2003.11.008"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14972429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673612616894"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Li"
                            1 => "D&#46;J&#46; Sexton"
                            2 => "N&#46; Mick"
                            3 => "R&#46; Nettles"
                            4 => "V&#46;G&#46; Fowler Jr&#46;"
                            5 => "T&#46; Ryan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/313753"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "633"
                        "paginaFinal" => "638"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10770721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognosis of left-sided infective endocarditis in patients transferred to a tertiary-care hospital &#8212; prospective analysis of referral bias and influence of inadequate antimicrobial treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Fern&#225;ndez-Hidalgo"
                            1 => "B&#46; Almirante"
                            2 => "P&#46; Tornos"
                            3 => "M&#46;T&#46; Gonz&#225;lez-Alujas"
                            4 => "A&#46;M&#46; Planes"
                            5 => "M&#46;N&#46; Larrosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1469-0691.2010.03314.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "769"
                        "paginaFinal" => "775"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20636419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Education on antibiotic use&#46; Education systems and activities that work"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Cisneros"
                            1 => "J&#46; Cobo"
                            2 => "R&#46; San Juan"
                            3 => "M&#46; Montejo"
                            4 => "M&#46;C&#46; Fari&#241;as"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enf Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "31"
                        "numero" => "Suppl 4"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Significaci&#243;n cl&#237;nica de las resistencias bacterianas&#46; Una perspectiva hist&#243;rica &#40;1982-2007&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; G&#243;mez"
                            1 => "E&#46; Carc&#237;a V&#225;zquez"
                            2 => "J&#46; Ruiz G&#243;mez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18509770"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bugs&#44; hosts and ICU environment&#58; Countering pan-resistance in nosocomial microbiota and treating bacterial infections in the critical care setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Maseda"
                            1 => "J&#46; Mensa"
                            2 => "J&#46;C&#46; Valia"
                            3 => "J&#46;I&#46; G&#243;mez-Herreras"
                            4 => "F&#46; Ramasco"
                            5 => "E&#46; Samso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "312"
                        "paginaFinal" => "331"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24399345"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021600000001/v1_201601280010/S001425651500199X/v1_201601280010/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "990"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021600000001/v1_201601280010/S001425651500199X/v1_201601280010/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651500199X?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 216. Núm. 1.
Páginas 15-18 (enero - febrero 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
375
Vol. 216. Núm. 1.
Páginas 15-18 (enero - febrero 2016)
ORIGINAL BREVE
Cumplimiento de las guías de la Sociedad Europea de Cardiología y morbimortalidad por endocarditis infecciosa
Compliance with the guidelines of the European Society of Cardiology and morbidity and mortality from infectious endocarditis
Visitas
375
M. Rodríguez Esteban
Autor para correspondencia
mrodest@gmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Carballo Arzola, S. Miranda Montero, M. Farrais Villalba, J.A. Medina García, J. Ode Febles
Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (2)
Tabla 1. Características clínicas de los 2 grupos de pacientes
Tabla 2. Complicaciones evolutivas entre grupos de tratamiento
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivo

El tratamiento antibiótico recomendado para la endocarditis infecciosa (EI) tiene un nivel de evidencia bajo. Nuestro objetivo fue comprobar si la adherencia a las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) se relaciona con una menor morbimortalidad intrahospitalaria de la enfermedad.

Métodos

Estudio retrospectivo de 162 casos de EI diagnosticados entre 2005 y 2014. Se realizó un análisis de propensity score matching para determinar el efecto del tratamiento en la mortalidad intrahospitalaria.

Resultados

No hubo diferencias en cuanto a complicaciones de la enfermedad entre los grupos de tratamiento. La mortalidad intrahospitalaria fue del 29,2% cuando el tratamiento fue ajustado a las guías, y del 28,2% cuando no lo fue (OR=1,048; IC95%: 0,442-2,484; p=0,916).

Conclusión

El uso de las guías de la ESC no parece traducirse en una reducción de la morbimortalidad intrahospitalaria por EI cuando se compara con regímenes de tratamiento antibiótico alternativos.

Palabras clave:
Endocarditis infecciosa
Tratamiento
Propensity score matching
Abstract
Objective

The antibiotic treatment recommended for infectious endocarditis (IE) has a low level of evidence. Our objective was to determine whether compliance with the recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) was related to lower inhospital morbidity and mortality for this disease.

Methods

A retrospective study was conducted on 162 cases of IE diagnosed between 2005 and 2014. A propensity score-matching analysis was performed to determine the effect of treatment on hospital mortality.

Results

There were no differences in terms of disease complications between the treatment groups. Hospital mortality was 29.2% when the treatment was adjusted to the guidelines and 28.2% when the treatment was not adjusted (OR=1.048; 95%CI: 0.442-2.484; P=.916).

Conclusion

The use of the ESC guidelines does not appear to translate into a reduction in hospital morbidity and mortality due to IE when compared with alternative antibiotic treatment regimens.

Keywords:
Infectious endocarditis
Treatment
Propensity score matching

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?