Crisis hipertensiva: prevalencia y aspectos clínicos

Hypertensive crises: prevalence and clinical aspects

M. Rodríguez Cerrilloa, P. Mateos Hernándeza, C. Fernández Pinillaa, N. Martell Clarosa, M. Luque Oteroa

a Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid.

Fundamento. Analizar la prevalencia y las características de los pacientes que sufren una crisis hipertensiva y conocer qué diferencias clínicas existen entre los pacientes con urgencia y con emergencia hipertensiva. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo durante 3 meses en el que se incluyen todos los pacientes que acuden al servicio de Urgencias con una crisis hipertensiva (presión arterial ≥ 210/120 mmHg). Se realiza anamnesis, exploración física, funduscopia, analítica, electrocardiograma y radiografía de tórax. Resultados. Se incluyen 118 pacientes, que representan el 0,65% de los atendidos en el área de Medicina de Urgencias. El 22% presentaron una emergencia hipertensiva, siendo la cardiopatía isquémica la emergencia más frecuente. El 12,7% de los pacientes desconocía ser hipertenso y el 12,6% de los conocidos no recibían tratamiento farmacológico. El 23,7% de los pacientes era diabético. Los enfermos con emergencia hipertensiva presentaron una mayor afectación de los órganos diana. Un 23,9% de las urgencias hipertensivas no precisaron tratamiento farmacológico para su resolución. El fármaco más empleado fue el captopril por vía oral. Conclusiones. En nuestro estudio el 0,65% de las urgencias atendidas en el área de medicina fueron crisis hipertensivas. La emergencia hipertensiva más frecuente fue la cardiopatía isquémica. La afectación visceral fue más frecuente en los pacientes con emergencia hipertensiva. El 23,9% de las urgencias hipertensivas se resolvió únicamente con reposo.

Palabras clave:

crisis hipertensiva, cardiopatía isquémica, riesgo cardiovascular, tratamiento, captopril

Objective. To analyze the prevalence and characteristics of patients with hypertensive crises and to know the clinical differences between patients with hypertensive urgencies and patients with hypertensive emergencies. Patients and methods. Three-months prospective study in which all patients attended at the Emergency Department with an hypertensive crisis (arterial blood pressure of at least 210/120 mmHg) were included. From each patient, a clinical history, physical examination, eye fundus examination, blood analysis, electrocardiogram, and a chest X-ray were obtained. Results. A total of 118 patients were included in the study, representing 0.65% of all attended emergencies. Twenty-two percent of them had an emergency hypertensive crisis. Coronary heart disease was the most common cause for this emergency crisis. Hypertension was unknown to 12.7% of patients and 12.6% of patients aware of their condition were not taking any medication. Twenty-four percent of patients were diabetic. Patients with hypertensive emergencies had more involvement of target organs. Twenty-four percent of crises resolved with no therapy, and captopril was the most commonly used drug. Conclusions. Hypertensive crises accounted for 0.65% of attended emergencies at our institution. Coronary heart disease was the most common condition for hypertensive emergencies. Patients with hypertensive emergencies had a more severe involvement of target organs. Twenty four percent of crisis resolved with rest alone.

Keywords:

hypertensive crises, coronary heart disease, cardiovascular risk factors, treatment, captopril