Consultas urgentes derivadas del consumo de éxtasis (3,4-metilenodioximetanfetamina) y derivados anfetamínicos: perfil epidemiológico, clínico y evolutivo

Visits to the emergency department due to ecstasy (MDMA) and amphetamine derivative consumption: Epidemiological, clinical and evolutional profile

M. Galiciaa,c, S. Noguéb,c,d, E. Sanjurjob, O.. O. Miróa,c,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

a Sección de Urgencias Medicina, Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España

b Sección de Toxicología Clínica, Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España

c Grupo de Investigación Urgencia: Procesos y Patologías, Fundació Clínic, IDIBAPS (Institut d'Investigacions Biomédiques August Pi i Sunyer), Barcelona, España

d Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, España

Resumen

Objetivos

Describir las características clinicoepidemiológicas de las consultas urgentes relacionadas con el consumo de éxtasis y determinar la tasa de reconsulta de los pacientes y los factores relacionados con esta.

Material y métodos

Durante un período de 89 meses consecutivos se revisaron las historias clínicas de los pacientes que acudieron a urgencias por problemas aparecidos tras el consumo de éxtasis para delimitar el perfil epidemiológico y clínico. Para investigar las reconsultas a urgencias se recurrió al sistema informático de admisiones, revisándose la historia clínica de la reconsulta para ver si estaba relacionada con el consumo de drogas de abuso.

Resultados

Se recogieron 498 casos (el 71% varones, edad media de 26,5 años). La mayoría acudió durante el fin de semana (66,6%) y/o por la noche (57%). Los principales motivos de consulta fueron ansiedad o alteraciones del pensamiento (32,8%), agitación (17,2%), disminución del nivel de consciencia (7,2%) y convulsiones o movimientos anormales (5,6%). El 81% había consumido otros tóxicos además del éxtasis, especialmente alcohol (53%), cocaína (36%) y éxtasis líquido (25%). Veintiséis pacientes (5%) requirieron ingreso (6 de ellos en cuidados intensivos) y 4 fallecieron (0,8%). El 15% reconsultó al mismo servicio de urgencias por problemas relacionados con el consumo de drogas tras un seguimiento medio de casi 3 años, siendo la nueva consulta más frecuente en los primeros meses. La necesidad de visita psiquiátrica urgente (OR: 6,3; intervalo de confianza del 95%: 2,9–12,8) y de hospitalización (OR: 3,5; intervalo de confianza del 95%: 1,5–8,4) durante el episodio índice se asoció de forma independiente a un mayor riesgo de reconsulta.

Conclusiones

El consumo de éxtasis genera con frecuencia consultas en urgencias, en ocasiones por problemas médicos graves, y al menos un 15% de los pacientes requerirá de nuevo asistencia urgente por problemas relacionados con el consumo de drogas durante los 3 años posteriores, que será tanto más probable cuanto más grave haya sido el episodio índice (necesidad de ingreso y/o de consulta a psiquiatría).

Palabras clave:

Droga de diseño

Éxtasis MDMA

Anfetamina

Intoxicación aguda

Reconsulta

Urgencias

Abstract

Objectives

To describe clinical and epidemiologic characteristics of emergency department visits related with ecstasy usage, determine the rate of re-visits of the patients and their related factors.

Material and methods

The clinical histories of the patients coming to the Emergency Department for ecstasy-related problems were reviewed during 89 consecutive months in order to define the epidemiological and clinical profile. The computerized system of admission was used to study re-visits to the emergency department, reviewing the clinical history of the re-visits to see if they were related with drug consumption.

Results

The study included 498 cases (71% male, mean age 26.5 years). The majority of the patients were attended on the weekend (66.6%) and at night (57%). Main complaints were anxiety or altered thoughts (32.8%), agitation (17.2%), impaired awareness level (7.2%) and convulsions or abnormal movements (5.6%). A total of 81% of the patients had consumed other substances besides ecstasy, mainly ethanol (53%), cocaine (36%) and gammahydroxibutirate (liquid ecstasy, 25%). Twenty six patients (5%) required admission to hospital (6 in the intensive care unit) and 4 died (0.8%). Fifteen percent of the patients were re-attended in the same ED for drug-related problems after a mean follow-up of 3 years, the new visit being more frequent during the first months. The need for an urgent psychiatric visit (OR: 6.3; 95% CI: 2.9–12.8) and hospital admission (OR: 3.5; 95% CI: 1.5–8.4) during their first ED attendance were independently associated with a greater risk of re-attendance.

Conclusions

Ecstasy consumption frequently leads to an ED visit, sometimes due to severe medical complications, and at least 15% of patients will need urgent care again for drug-related problems within the next 3 years. This likelihood increases along with increased severity of the index episode (need of psychiatric consultation or hospital admission).

Keywords:

Design drugs

Ecstasy

3,4-Methylenedioxy-methamphetamine

Amphetamines

Acute poisoning

Re-attendance

Emergency department