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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
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39. VIH
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I-HIV-041 - FACTORES ASOCIADOS A DETERIORO NEUROCOGNITIVO EN LOS PACIENTES CON INFECCIÓN POR EL VIH

Á. Santo Manresa1, V. de la Rosa Valero1, V. Callejo Hurtado1, M. Martínez Martínez1, A. Torres Perales2, A. Alcaraz3, S. Valero Cifuentes1 y E. Bernal Morell3

1Medicina Interna. 3Infecciosas. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. 2Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Objetivos: Evaluar los factores asociados a deterioro neurocognitivo en una cohorte de pacientes con infección por VIH, en tratamiento antirretroviral estable.

Material y métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo con componentes analíticos, realizado en las consultas de Enfermedades Infecciosas del Hospital Reina Sofía en pacientes con infección por VIH que recibieran TAR estable y menores de 60 años. Se realizó un análisis de regresión logística binaria para evaluar los factores asociados a deterioro cognitivo. Se utilizó la escala MoCA para evaluar la presencia de deterioro (puntuación < 26).

Resultados: Se incluyeron 100 pacientes de los cuales 79 eran varones y con una edad media de 45 ± 9 años. Un 44% del total de la muestra presentaron deterioro cognitivo (MoCA < 26), siendo la edad (OR 3,57, IC95% 1,4-9,09; p = 0,007), la depresión (OR 2,8, IC95% 1,1-7,04; p = 0,018), y el nivel educativo (OR 2,52; IC95% 1,01-6,3; p = 0,047) las variables que se asociaron de un modo independiente a la presencia de dicho deterioro. El nadir bajo (100 cels/ml) de linfocitos T CD4 se relacionó con la presencia de mayor deterioro cognitivo (MoCA < 20) (OR 3,66, IC95% 1-14,01; p = 0,047).

Tabla 1

Variable

Pacientes sin deterioro cognitivo (n = 55)

Pacientes con deterioro cognitivo (n = 44)

Significación estadística

Sexo varón (%)

45 (81,8)

33 (75,0)

0,564

Edad, años (± DE)

42,44 (9,33)

48,84 (7,91)

< 0,001

Edad > 45 años (%)

24 (43,6)

32 (72,7)

0,004

VHC (%)

14 (25,5)

17 (39,5)

0,205

Depresión (%)

12 (22,6)

24 (54,5)

0,002

Nivel educativo alto, nivel 3 y 4 (%)

31 (56,4)

14 (32,6)

0,032

Prácticas sexuales

0,006

Bisexual (%)

3 (5,5)

3 (6,8)

Heterosexual (%)

22 (40,0)

32 (72,7)

Homosexual (%)

29 (52,7)

9 (20,5)

Inhibidores de la proteasa (%)

17 (30,9)

22 (50,0)

0,05

Inhibidores de la integrasa (%)

23 (41,8)

11 (25,0)

0,124

 

Tabla 2

Variable

OR

IC95%

Significación

Depresión

3,57

1,4-9,09

0,007

Edad > 45 años

2,8

1,11-7,04

0,029

Nivel educativo ≤ 2

2,52

1,01-6,3

0,047

Conclusiones: La prevalencia de deterioro cognitivo en pacientes VIH menores de 60 años que reciben TAR estable es elevada. La mayor edad, los episodios depresivos y el nivel educativo bajo fueron factores determinantes. En cambio, el consumo de tóxicos, la coinfección y el tipo de TAR no se asociaron de forma significativa. Por otro lado, el grado de inmunosupresión alcanzado se asoció a un deterioro cognitivo más severo lo que confirma la importancia que tiene el diagnóstico y tratamiento precoz de estos pacientes.

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