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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 noviembre 2017
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9. Insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular
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ICyFA-001 - RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES EN INSUFICIENCIA CARDIACA

M. Sahuquillo1, M. Salcedo1, J. Ortiz Carrera1, I. Moreno Muñoz1, J. López Aldeguer1, L. Martínez Dolz2 y M. Arnau Vives2

1Medicina Interna; 2Cardiología. Hospital Universitario La Fe. Valencia.

Objetivos: Describir las características clínicas, analíticas, electro y ecocardiográficas de los pacientes con insuficiencia cardiaca y respiración de Cheyne-Stokes (RCS). Evaluar su supervivencia e identificar factores que asocian mal pronóstico y mayor mortalidad.

Material y métodos: Registro retrospectivo de pacientes en los que se objetivó RCS (en estado de alerta) durante ingreso hospitalario en Cardiología por descompensación de su cardiopatía de base, entre enero 2011 y enero 2017. Estadística: V. continuas (medias + DE), ANOVA y χ2. Kaplan-Meier. Regresión logística.

Resultados: Se detectaron 39 pacientes (74 ± 11 años, 92% varones, ICC previa en un 61%, FE media de 30 ± 16). La mortalidad fue del 44% al año de seguimiento (fig.). Se evidenciaron cinco variables asociadas a mayor mortalidad: edad avanzada, hemoglobina disminuida y niveles elevados de creatinina, urea y proBNP. La urea fue la única variable significativa en el análisis multivariante. Tras dicotomizar los valores de urea en 70 mg/dl y proBNP en 10.000 pg/ml, la mortalidad fue 18% en pacientes con urea < 70 mg/dl (con independencia del proBNP), 50% en aquellos con urea > 70 y proBNp < 10.000 y 80% con ambos elevados.

Tabla de contingencia UREA (70) y PROBNP (10.000) con exitus

Exitus

No exitus

Urea < 70, PROBNp < 10.000

82%

18%

Urea < 70, PROBNP > 10.000

80%

20%

Urea > 70, PROBNp < 10.000

50%

50%

Urea > 70, PROBNP > 10.000

20%

80%

Conclusiones: Los pacientes con insuficiencia cardiaca y RCS (despiertos) presentan con mucha frecuencia disfunción ventricular grave (85% de los pacientes presentaban FEVI ≤ 40%) y elevada tasa de mortalidad. Los valores elevados de urea y proBNP permiten discriminar los pacientes con peor pronóstico.

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