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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 noviembre 2017
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37. Gestión
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G-010 - UNIDAD DEL PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO

R. López Martínez1, M. Carreras Pijuan2, A. Alberich Conesa1, J. Sesma Valiña1, M. Conde Gali1, J. García Conesa1, M. Pezo Morales1 y R. Toda Savall1

1Medicina interna; 2Control de Gestión. Hospital de Palamós. Palamós (Girona).

Objetivos: Crear una alternativa a la hospitalización y mejorar la atención al paciente crónico complejo, mejorando la calidad de vida, los resultados de salud y la satisfacción del paciente y su familia, con esta intención se crea la Unidad del Paciente Crónico Complejo (UPCC). Como objetivos secundarios valoraremos la eficacia, eficiencia y realizaremos una valoración económica de la unidad.

Material y métodos: Es una consulta ambulatoria donde se visitan pacientes crónicos complejos (PCC) descompensados de insuficiencia cardiaca (ICC) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que no han podido per controlados por parte de primaria. Esta consulta se adapta a las necesidades del paciente (flexibilidad de visitas) y se pueden realizar pruebas complementarias (analíticas, radiografías...), tratamientos (broncodilatadores, oxigenoterapia, tratamiento endovenosos...), seguimiento y hospitalización si es preciso. Una vez compensada la agudización pasará a controlarse otra vez por primaria.

Resultados: La puesta en marcha y el seguimiento a los largo de los más de 5 años de funcionamiento nos muestra que tiene una gran utilización sobre todo por primaria y posthospitalizados. Demostrando también que es coste-efectiva (ahorro de 260.867 €).

Tabla 1.

Tabla 2

Año

Mes

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

Total general

Pacientes/año

2011

Pacientes

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6

6

6

Visitas

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

22

22

2012

Pacientes

27

26

38

23

30

49

33

49

43

64

59

50

481

231

Visitas

129

70

100

58

59

94

57

113

90

93

105

82

1.050

2013

Pacientes

74

62

76

77

62

54

53

47

32

60

51

54

702

368

Visitas

122

120

150

134

121

89

88

68

49

113

93

83

1.230

2014

Pacientes

80

75

71

68

77

79

68

56

56

66

68

92

856

349

Visitas

131

101

98

109

142

124

128

83

86

108

103

152

1.368

2015

Pacientes

106

101

113

100

99

77

78

77

97

95

90

79

112

385

Visitas

144

149

158

137

123

89

110

99

125

126

119

93

1.470

2016

Pacientes

82

96

110

105

106

86

59

56

68

76

87

84

1.015

355

Visitas

104

147

141

128

139

103

76

76

87

97

114

101

1.313

Total pacientes

287

369

360

408

373

374

345

291

285

296

351

355

365

4.172

Total visitas

526

630

587

647

566

584

497

459

439

437

537

534

533

6.450

Discusión: La creación de la Unidad del Paciente Crónico Complejo ha disminuido ingresos, reingresos y estancias medias hospitalarias, resuelve las agudizaciones a nivel de primaria siendo una alternativa a urgencias, tiene una gran aceptación por parte del paciente porque puede tener una comunicación rápida con la Unidad y se consigue un buen control de la descompensación.

Conclusiones: La UPCC implementa y generaliza un modelo de atención integral centrado en la persona, creando un nuevo modelo de atención centrado en los pacientes EPOC y ICC descompensados. Optimiza la eficiencia del paciente crónico complejo controlándolo a nivel de primaria y en la UPCC. Consigue disminuir ingresos urgentes, hospitalizaciones y reingresos. Facilita una utilización racional del medicamento y mejora la adherencia. Disminuye las visitas a urgencias y establece la UPCC como una alternativa a urgencias y consultas externas. Se resume en una atención proactiva, adecuada, eficiente y satisfactoria de los pacientes crónicos complejos.

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