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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 noviembre 2017
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47. Enfermedad tromboembólica
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T-035 - SUBANÁLISIS ESPAÑOL SOBRE EL SEGUIMIENTO DE LAS GUÍAS DE TRATAMIENTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) EN PACIENTES NO ONCOLÓGICOS EN EL ESTUDIO XALIA: RIVAROXABAN FRENTE A ANTICOAGULACIÓN CONVENCIONAL PARA TVP EN VIDA REAL

J. Sánchez Muñoz-Torrero1, T. Elías Hernández2, M. Fernández Capitán3, R. Ivanova Georgieva4, I. Blasco Esquivias5, I. Fuentes Soriano6, M. Martínez Pérez7 y V. Giner8

1Medicina Interna. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres. 2Neumología. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. 3Medicina Interna. Complejo Universitario La Paz. Madrid. 4Medicina Interna. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga. 5Medicina Interna. Hospital Virgen Macarena. Sevilla. 6Medicina Interna. Hospital del Henares. Coslada (Madrid). 7Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela (A Coruña). 8Medicina Interna. Hospital Virgen de Los Lirios. Alcoy (Alicante).

Objetivos: Revisar la experiencia española del estudio XALIA tras detectar que a nivel internacional se siguen solo parcialmente las pautas de tratamiento de las guías clínicas para el manejo de TVP en pacientes no oncológicos.

Material y métodos: Subanálisis de la cohorte española del estudio XALIA. Se analizaron variables clínicas y demográficas en pacientes con TVP sin cáncer del brazo de tratamiento convencional [inicio con heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux, normalmente solapada y seguida por un antagonista de la vitamina K (AVK) durante mínimo 3 meses y con un seguimiento de hasta 12 meses].

Resultados: La población española del XALIA comprendía 362 pacientes en el grupo rivaroxaban y 469 en el de terapia anticoagulante convencional, de estos últimos se seleccionaron a los 381 pacientes sin cáncer. Al final del período de seguimiento, 234 (61%) seguían en tratamiento con HBPM o fondaparinux y/o AVK, 80 (21%) en tratamiento con HBPM o fondaparinux solo y solo 67 (17,5%) con monoterapia AVK. A los > 180 - ≤ 360 días, 21 (26,3%) pacientes seguían recibiendo monoterapia con HBPM o fondaparinux sin haber cambiado a AVK.

Duración del tratamiento convencional del estudio

Duración del tratamiento

AVK y HBPM o fondaparinux N = 234

HBPM o fondaparinux solo N = 80

AVK solo N = 67

Mediana (días)

260,5

110,5

215,0

≤ 90 días (N/%)

17 (7,3%)

24 (30%)

3 (4,5%)

> 90 - ≤ 180 días (N/%)

40 (17,1%)

29 (36,3%)

18(26,9%)

> 180 - ≤ 360 días (N/%)

90 (38,5%)

21 (26,3%)

25(37,3%)

> 360 días (N/%)

87 (37,2%)

6 (7,5%)

21(31,3%)

Discusión: Nuestro subanálisis confirma los datos publicados previamente indicando que en la práctica clínica no se siguen las guías de tratamiento de pacientes con TVP no oncológicos (≥ 5 días de tratamiento con HBPM tras el episodio tromboembólico y cambio a AVK hasta el final del mismo a criterio del médico).

Conclusiones: Una proporción significativa de pacientes con TVP sin cáncer de la cohorte española del estudio XALIA se mantuvo en tratamiento con heparinas más tiempo del recomendado (≥ 5 días) por las guías clínicas, incluso algunos sin iniciar terapia con AVK durante el tratamiento en práctica clínica diaria.

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